Un recorrido por la epidemiología, desde y para la reflexión y la práctica en el territorio. Esta presentación resume la orientación que tendrá en 2015 el Curso de Epidemiología Comunitaria para los Posgrados de Medicina Familiar y Comunitaria en la Facultad de Medicina, UDELAR.

1. epidemiología comunitaria
Posgrado Medicina Familiar y Comunitaria
Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria
Facultad de Medicina – UDELAR
Curso año 2015
Epi Comunitaria,
Ponzo J,
2015/09/03

2. epidemiología
epi demos logo
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Ponzo J,
2015/09/03

3. epidemiología
Ciencia que estudia la distribución y los
determinantes el proceso salud-enfermedad en
poblaciones humanas
Epi Comunitaria,
Ponzo J,
2015/09/03

4. epidemiología
Ciencia que estudia la distribución y los
determinantes el proceso salud-enfermedad en
poblaciones humanas
Epi Comunitaria,
Ponzo J,
2015/09/03

5. epidemiología
Ciencia que estudia la distribución y los
determinantes el proceso salud-enfermedad-
atención en poblaciones humanas
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2015/09/03

6. epidemiología
Ciencia que estudia la distribución y los
determinantes el proceso salud-enfermedad-
atención en poblaciones humanas
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2015/09/03

7. epidemiología
ciencia
método científico
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8. clasificaciones de la epidemiología
Descriptiva / Analítica
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2015/09/03

9. clasificaciones de la epidemiología
Descriptiva / Analítica
Clínica
Comunitaria
Ambiental
De los servicios de salud
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10. clasificaciones de la epidemiología
Descriptiva / Analítica
Clínica
Comunitaria
Ambiental
De los servicios de salud
De las enfermedades transmisibles
De las enfermedades no transmibles
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11. clasificaciones de la epidemiología
Descriptiva / Analítica
Epi Comunitaria,
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2015/05/06
Epi Comunitaria,
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2015/09/03
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2015/09/03

12. clasificaciones de la epidemiología
Descriptiva
su objetivo es describir
situaciones
produce información
científica y genera
hipótesis
Analítica
su objetivo es descubrir las
causas de las
situaciones o
enfermedades:
causalidad
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13. epidemiología descriptiva
Variables de:

tiempo

lugar

persona
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14. epidemiología descriptiva
Indicadores:
Tasas, Proporciones, Razones
Describen por método cuantitativo
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15. epidemiología descriptiva
Tasas:
N° de personas conuna característica dada x K, en Lugar y Tiempo dados
N° total de personas expuestas
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16. epidemiología descriptiva
Tasas:
N° de personas conuna característica dada x K, en Lugar y Tiempo dados
N° total de personas expuestas
A /A+B
Razón:
N° de personas con una característica dada
N° de personas con otra característica dada
A / B Epi Comunitaria,
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17. epidemiología descriptiva
Indicadores: algunos ejemplos

Tasas de incidencia

Tasas de prevalencia

Tasas de mortalidad

Razón de masculinidad

Proporción de usuarios procedentes del área rural
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18. epidemiología descriptiva
Técnicas cualitativas
La palabra como dato
La observación de los hechos como dato
(el dato no es un número, es una expresión verbal,
gestual o material que el investigador debe
identificar, considerar, tomar en cuenta para
describir) Epi Comunitaria,
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19. epidemiología descriptiva
Técnicas cualitativas

Entrevistas individuales

Entrevistas grupales

Grupos focales

Observación simple

Observación participante
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20. clasificaciones de la epidemiología
Descriptiva / Analítica
Clínica
Comunitaria
Ambiental
De los servicios de salud
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21. epidemiología comunitaria
Estudio de la distribución y los determinantes del
proceso salud-enfermedad-atención en un territorio
dado.
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22. epidemiología comunitaria descriptiva
Descripción de enfermedades presentes a nivel
comunitario:
• Endemia
• Epidemia
• Brotes epidémicos
• Pandemia
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23. epidemiología comunitaria descriptiva
Descripción de enfermedades presentes a nivel
comunitario:
• Endemia
• Epidemia
• Brotes epidémicos
• Pandemia
Estudios de prevalencia
Estudios de incidencia
Vigilancia epidemiológica
Registro y monitoreo continuo
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24. epidemiología comunitaria descriptiva
Diagnóstico de situación de salud
Diagnóstico en base a indicadores
Diagnóstico Participativo
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25. complejidad
“Resulta compleja la red de determinantes sociales, biológicos, económicos y
culturales, y las interacciones con los programas de control y las políticas de
salud en cada territorio. El conocimiento resulta aún insuficiente para
establecer nítidamente mecanismos explicativos y la forma en la cual
interactúan como determinantes. Los avances actuales parecen indicar que
será poco factible alcanzar explicaciones a nivel general, sugiriendo a la
investigación un camino a través de lo singular.” (IF:28-29)
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26. ambiente
El ambiente como determinante mayor del proceso
salud-enfermedad
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27. territorio
El territorio es la unificación del espacio con lo humano.
“El territorio contiene a la historia que lo contiene”
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28. consecuencias metodológicas
En respuesta a las dicotomías epistemológicas:
objetivo / subjetivo
universal / singular
cuantitativo / cualitativo
“transitar por distintos niveles y formas de
entendimiento y de aprehensión de la realidad, teniendo
como referencia los hechos que nos movilizan a elaborar
e intervenir” (Czeresnia D.IF:19)
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29. el lugar
Producción de conocimiento desde la dimensión local
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30. quiénes
Producción de conocimiento científico integrando el
saber local, popular, de la comunidad
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31. con quién
interdisciplina
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32. interdisciplina
Epidemiología +
Antropología
Ingeniería
Ciencias sociales
Veterinaria
Geógrafía
Ciencias biológicas
Comunicación
Ciencias físicas
…
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33. interdisciplina
Las características
del equipo interdisciplinario
o
de los interlocutores técnicos
será variable, según:
Las características del territorio y la comunidad
Los problemas de salud prevalentes o en estudio
Las posibilidades
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34. Diagnóstico de situación de salud
Unidad geo-demográfica
Objetivos
Metodología
l
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35. Fuentes de datos
Primarias
Secundarias
Sanitarias o técnicas
Comunitarias
Participativas
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36. Diagnóstico de situación de salud
Dimensiones:
• Ambiental
• Económico
• Socio-Cultural
• Salud
• Servicios de Salud
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37. ejercicio / taller
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38. ejemplo
https://www.youtube.com/watch?v=tzMRQZMYZ9E
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39. Ejercicio – Taller:
1. Desarrolle con su grupo cuáles serán los aspectos que incluirá
en cada una de las dimensiones del diagnóstico de situación de
salud, según el esquema presentado:
Demográfico
Ambiental
Socio-Cultural-Económico
Salud
Servicios de salud
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40. Ejercicio – Taller:
2. Identifique fuentes de datos para cada una de las dimensiones
del disgnóstico de situación de salud
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2015/09/03

41. clasificaciones de la epidemiología
Descriptiva
su objetivo es describir
situaciones
produce información
científica y genera
hipótesis
Analítica
su objetivo es descubrir las
causas de las situaciones
o enfermedades:
causalidad
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2015/09/03

42. clasificaciones de la epidemiología
Analítica
causalidad
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2015/09/03

43. clasificaciones de la epidemiología
Analítica
causalidad
Epi Comunitaria,
Ponzo J,
2015/09/03

44. epidemiología comunitaria analítica
Búsqueda de causas o determinantes de salud-
enfermedad:
– Estudio de Brotes
– Estudios casos y controles
– Estudios de cohortes
– Estudios ecológicos
– Estudios cualitativos
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2015/09/03

45. epidemiología crítica
La determinación del proceso salud-enfermedad
concebida como procesos (no ya como factores
de riesgo despojados de contexto) (Breilh J)
Procesos que se producen en contextos
geográficos, sociales,
económicos y culturales precisos y objetivables:
en territorios (Santos M)
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Ponzo J,
2015/09/03

46. epidemiología crítica
Procesos Peligrosos
Procesos Saludables
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2015/09/03

47. epidemiología crítica
Procesos vs Factor
Del Riesgo a la Determinación
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Ponzo J,
2015/09/03

48. La epidemiología crítica va en busca de una nueva visión de la
ciencia, de lo que es el conocimiento duro (“hard knowledge”)
y de lo que es una intervención eficaz; no quiere ser apenas un
nuevo arreglo de viejas ideas y fórmulas funcionalistas,
vestidas con el ropaje seductor de una tecnología de punta.
En muchos lugares e instituciones la vieja epistemología se
recrea en mil formas y de esa manera obstaculiza o hace más
lento el proceso de acercar a los epidemiólogos con su gente y
con los temas claves de una salud emancipadora. De ahí la
urgencia de trabajar, autocrítica y críticamente, en un nuevo
proyecto epistemológico.
Jaime Breilh, 2003.
Epidemiología Critica. Ciencia emancipadora e interculturalidad
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Ponzo J,
2015/09/03

49. La clínica y la epidemiología se encuentran vinculadas
epistemológicamente. Ambas tratan de cuerpos sociales:
mientras las Clínica trata del sujeto considerado en sus
particularidades, el caso, el uno, la Epidemiología aborda lo
colcetivo, busca la generalidad, el grupo de casos, el todos.
Naomar de Alemida-Filho 2000.
La ciencia tímida. Ensayos de deconstrucción de la epidemiología.
Epi Comunitaria,
Ponzo J,
2015/09/03