Una propuesta para el estudio de la salud colectiva

1. Jesús Armando Haro Epidemiología sociocultural: una propuesta emergente para la investigación en salud pública Sant Joan d´Alacant 10 de junio, 2009 Máster Oficial de Salud Pública

3. Epidemiología Sociocultural Término que se ha venido utilizando por diversos autores desde la década de 1980 Atañe a la conveniencia de ampliar la mirada epidemiológica mediante el uso de herramientas teóricas y metodológicas desarrolladas en las ciencias sociales, particularmente en la antropología

8. Ep idemiolog í a designa el á rea de conocimiento (e intervenci ó n) de la enfermedad (y la salud) de las poblaciones ( epi-demos =sobre las poblaciones). Al ser un espacio de conocimiento sobre lo colectivo , lo social, no puede ser ajeno a las ciencias sociales y especialmente a la tradición cualitativa de investigación . É stas tienen otra mirada sobre la enfermedad, que incluye desde la subjetividad del observador y del observado, hasta la consideraci ó n de la fuerza motriz del inconsciente para entender los fen ó menos de salud y enfermedad, pasando por la aceptaci ó n de la complejidad de los fen ó menos sociales y el acento en lo contextual.

14. El riesgo se concibe como un factor individual, originado en cada individuo, en vez de en el grupo o la sociedad de pertenencia. No se cuestionan los mecanismos de producción de la enfermedad (es decir, la relación entre las desigualdades económicas, la explotación o los mecanismos de dominación, con los factores socioeconómicos; y de estos con los hábitos de salud o las características fisiológicas, bioquímicas o inmunitarias).

24. 1. Necesidad de incluir en los estudios de los procesos de salud/enfermedad/atención no sólo los aspectos biológicos y ecológicos sino también los sociales y culturales, y los económico-políticos. Estos aspectos deben ser tratados no sólo como variables epidemiológicas, sino sobre todo como procesos socioculturales y bioecológicos.

25. ¿Cuáles son las evidencias? Elaboración propia, JAHE 2005

29. 2. En segundo lugar, por proponer un tipo de trabajo que realmente utilice y articule las aproximaciones estadística y cualitativa

32. 3. La aplicación de un enfoque relacional que incluya no sólo los diferentes factores que operan respecto de un problema determinado, sino que incorpore el conjunto de actores sociales significativos que viven, sufren y actúan respecto de dicho problema.

35. ARTÍCULOS QUE SE REFIEREN A “FACTORES SOCIOCULTURALES” EN PUBLICACIONES BIOMÉDICAS ENTRE 1963 Y 2005 Fuente: Elaboración propia, en base a consulta de MEDLINE Hersch-Martínez, P. 2008. La representación de lo sociocultural desde la perspectiva biomédica. Una revisión de publicaciones en torno al tema. región y Sociedad 20 (2): 163-264.

36. Algunos factores socioculturales utilizados en el campo de la salud Factores “sociales” Factores “culturales” Posición, estrato, clase social Religión Estatus social Roles de edad Raza (?) Etnicidad Ingreso, renta, salario Uso de recursos Sexo Género Estado civil Preferencia sexual Educación, escolaridad Alfabetismo/Analfabetismo Redes sociales Mecanismos de reciprocidad Vivienda (características) Vivienda (zona residencial) Ocupación Roles y pautas económicas Grado de control en trabajo Pautas alimentarias Dieta, nutrición Creencias, modelos explicativos Automóvil, transporte Representaciones

48. ELEMENTOS DEFINITORIOS Y POTENCIALES PARA UNA EPIDEMIOLOG Í A SOCIOCULTURAL de Objeto > Parte de una definici ó n eminentemente relacional de la salud > Se nutre de saberes (representaciones y pr á cticas) y recursos reconocidos como cient í ficos, pero tambi é n de saberes y recursos locales y/o no reconocidos como cient í ficos > Reconoce como referente la articulaci ó n del proceso salud-enfermedad-atenci ó n (PSEA) > Reconoce y explora los elementos simb ó licos que median en el PSEA como origen de hechos de relevancia epidemiol ó gica > Reconoce dimensiones complementarias e inherentes en la morbilidad: enfermedad, padecimiento, malestar, Incorporando en su horizonte la dimensi ó n sanitaria de las emociones y los afectos adem á s de las alteraciones propiamente f í sicas, reconociendo la articulaci ó n posible entre ellas > Focaliza y destaca expresiones concretas de la no existencia sanitaria generada desde la biomedicina > Aborda como uno de sus ejes de referencia a la figura del da ñ o evitable > Explora como categor í as epidemiol ó gicas b á sicas las de contexto y sinergia > Explora la relevancia de los valores en la evaluaci ó n de los problemas de salud de M é todo > Define las herramientas en funci ó n de los problemas de salud y no de disciplinas determinadas. En ello tienen cabida recursos te ó ricos y pr á cticos de las ciencias sociales y las biol ó gicas, de las humanidades y las artes. > Incorpora sistem á ticamente las perspectivas y experiencias de diversos actores sociales > Integra Y/o articula aproximaciones cuantitativas y cualitativas > Implica el estudio de los fen ó menos, pero tambi é n la generaci ó n de medidas para enfrentarlos de Proyecci ó n > Orienta los estudios de antropolog í a m é dica en una direcci ó n aplicativa > Se vincula con propuestas y campos sanitarios incluyentes: sistemas locales de salud, geograf í a m é dica, psiconeuroinmunolog í a, endobiogenia