1. UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
Campus León
División Ciencias de la Salud
Departamento de Enfermería y Obstetricia Sede León
Licenciatura de Enfermería y Obstetricia
Modalidad Escolarizada
Unidad de aprendizaje:
“ EPIDEMIOLOGÍA ”
ALUMNOS:
Ana Paulina Gonzalez Cervantes
Cyntiha Ibeth Barrón Alféres
Elizabeth Nilo
Emilio Ferrer Rangel
Mariana Perez
Arleen Chávez
Berenice Avalos
Fernanda Méndez
Milagros Espinoza
DOCENTE:
Dra. Adriana Dávalos

2. Evolución histórica de la
epidemiologia
Personajes

3. La antigüedad de la epidemiología se remonta a los orígenes de la
sociedad humana, desde que el hombre tuvo sus primeros contactos con
las enfermedades y elaboró métodos de lucha rudimentarios contra ellas.
La historia antigua nos habla de Empédocles (504-
443) quien en su ciudad natal, Agrigento, combatió
una epidemia _al parecer de paludismo_ secando
los pantanos y fumigando las casas.
Demócrito (460-360) el más alto representante del materialismo en la
Grecia antigua, señalaba que de la materia prima había surgido todo lo
existente y en comunicación a Hipócrates (460-355), célebre médico de
Cos, dejó sentado que los hombres en sus oraciones pedían salud a los
dioses y desconocían que los medios para obtenerla los poseían ellos
mismos.

4. Hipócrates escribió un volumen llamado
Epidemias donde afirmaba que toda
enfermedad tenía su propia naturaleza y
se originaba por causas externas como
el frío, el sol, o los vientos cambiantes y
continuaba planteando que los efectos
de la alimentación, las ocupaciones y
especialmente el clima, podían también
ser causa de enfermedades. Él fue
quien nos legó los términos epidemia y
endemia.
Epicuro (341-270) reconoció las leyes a
que están sometidos los fenómenos de
la naturaleza
Asclepiades (128-56) planteó que las
enfermedades podían detenerse en
cualquier fase y desarrollarse en
sentido contrario.
Lucrecio Caro (99-54) descubrió la
existencia en la naturaleza de las
partículas pequeñísimas, invisibles a
simple vista, a las que les dio el nombre
de "semillas", de las cuales algunas
eran patógenas. pues podían provocar
enfermedades.

5. • Data de mediados del siglo xix cuando el clínico londinense John Show, en su célebre
trabajo sobre el brote epidémico de cólera en Broad Street (Londres, 1854), brindó el
más acabado documento científico de su época acerca de la epidemiología de una
enfermedad.
• Sin saberlo Show utilizó el método dialéctico materialista _el método científico_ por
primera vez en la historia de la medicina, para la solución de un problema de salud-
enfermedad, el cual es conocido desde entonces, en su aplicación particular, con el
nombre de método epidemiológico.
• Solo unos cuantos años más tarde, en 1868, el médico cubano Carlos J. Finlay (1833-
1915) aplicó la metodología de investigación similar y llegó a determinar el origen y la
forma de controlar un brote epidémico de cólera en la ciudad de La Habana.
• Algunos años después alcanzó la gloria cuando tras concienzudos trabajos y grandes
esfuerzos científicos, logró elaborar la hipótesis, más tarde comprobada, acerca de la
función del mosquito Aedes aegypti como vector trasmisor del virus de la fiebre
amarilla.

6. • En la historia de la
epidemiología existió un
momento crucial, que
algunos denominan "su
primera gran revolución"
el cual es ubicado entre
los años 1880 y 1890.
• Este momento se
produjo al descubrir el
gran químico y biólogo
francés Louis Pasteur
(1822-1895) que las
bacterias actúan como
agentes específicos de
las enfermedades
infecciosas y
posteriormente por el
médico alemán Roberto
Koch (1843-1910) y sus
discípulos.
• En la evolución de las
ideas que
desembocaron en el
concepto actual de la
epidemiología, pueden
distinguirse cuatro
etapas fundamentales:
clínico-individualista, de
las grandes epidemias,
etiológico-unicista y
ecológico-multicausal.

7. Etapa clínico-individualista
En la evolución histórica de las ideas que desembocaron en
el concepto actual de la epidemiología, puede distinguirse
esta etapa que se corresponde con la sociedad esclavista.
Todo el esfuerzo se dedicó al estudio de los cuadros
clínicos, los signos y síntomas que aparecían en cada
proceso o enfermedad; a caracterizarlos, tratar de
diferenciar unos de otros y definir a cuál enfermedad
correspondía. Los médicos de la época pretendían
identificar enfermos en forma individual.
Etapa de las grandes epidemias
Con el advenimiento del régimen feudal, el interés médico
principal se centró en la afectación de grandes grupos
humanos. Esto se debió a las pavorosas epidemias que
asolaron Asia en la Edad Media y que se propagaban,
fundamentalmente, siguiendo las rutas del comercio. En este
período se describieron grandes epidemias de peste
bubónica, viruela, fiebre amarilla, lepra, paludismo, tifus
exantemático y otras.

8. Etapa etiológico-unicista
G. Fracastorius (1483-1553) con su esbozo de la teoría del contagio, sus trabajos
en la epidemia de sífilis del siglo xvi y sus obras sobre las causas de las
enfermedades.
Paracelso (1493-1541) quien descubrió el mal venéreo, publicó un libro sobre la
epidemia de peste.
Juan Fernel (1497-1558) escribió un libro sobre las lúes venéreas, rechazó en su
etiología las explicaciones sobrenaturales y astrológicas, y destacó rotundamente
que solo se adquiere por el intercambio sexual y algún otro contacto "impuro"
G. Cardano (1501-1576) desarrolló la teoría de las "semillas con vida" o "semillas
esenciales del contagio", antecedente histórico de los microbios como agentes
causales de las enfermedades infecciosas.
N. Smith //1762-1829) con sus trabajos sobre fiebre tifoidea.
P. A. Lois (1789-1827) quien desarrolló el método numérico al introducir la
utilización de las estadísticas en epidemiología.
R. Virchow (1821-1902) como fundador de la higiene social, así como decenas de
otros grandes investigadores y científicos.

9. • La revolución industrial y el
naciente desarrollo del
capitalismo, dieron un
nuevo impulso al
desenvolvimiento de las
ciencias y entre ellas a la
epidemiología.
• La etapa se inició durante el desarrollo de
la sociedad capitalista. Surgió por
imperativos, principalmente, económico-
sociales y tuvo como punto de partida los
trabajos de Pasteurs, quien demostró la
irrefutable relación entre las bacterias y
los procesos que caracterizan las
enfermedades infecciosas. Sobre la base
de los trabajos de este sabio investigador,
se inicia la gran "cacería" de microbios y
se pone énfasis, en los países más
desarrollados en el descubrimiento de la
función de los microorganismos en la
producción de las enfermedades.

10. › En plena sociedad capitalista avanzada ya la etapa
etiológico-unicista en el desarrollo de la epidemiología se
produce en el imperio zarista, la Gran Revolución
Socialista de Octubre de 1918, con el triunfo del
marxismo leninismo y el despertar de nuevos rumbos en
las ciencias, armadas a partir de entonces con el único
método capaz de permitir el conocimiento de la realidad
objetiva: el método dialéctico materialista.

11. Surgen brillantes cultivadores del pensamiento epidemiológico en el país de los soviet; entre
ellos K. Timiriazev, I. Michuring y D. Zavolotni, este último fue el autor del primer compendio
sobre epidemiología.
Muchos otros investigadores y científicos soviéticos posibilitaron el avance de la
epidemiología.
E. Pavloski emitió la teoría ecológica de los focos naturales de las enfermedades
trasmisibles.
N. Gamaleya (1868-1927) aportó brillantes trabajos sobre microbiología aplicada.
L. Taraslevich (1868-1927) trabajó en la epidemiología de la tuberculosis y del tifus
exantémico, y fue además el organizador de la producción de vacunas y sueros en la
Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas (URSS).
E. Martsinovski (1874-1936) investigó el tifus recurrente, el paludismo, la leishmaniasis y
organizó la lucha antiepidémica en la URSS.

12. › También otros grandes epidemiólogos del campo
socialista contribuyeron al desarrollo de la epidemiología
mundial como fueron
› K. Raska en Checoslovaquia,
› M. Katspschak en Polonia,
› D. Bratovanov en Bulgaria
› Así como epidemiólogos y científicos de muchas ramas
del saber humano, tanto del campo socialista como
capitalista

13. Etapa ecológico-multicausal
Si se reconocía como
causa única de las
enfermedades
infecciosas la
presencia en el
enfermo del agente
causal específico, por
qué entonces existían
individuos en los que
se demostraba esta
presencia y, sin
embargo, no se
enfermaban?
Posteriormente se
demostró que los
agentes causales
específicos
constituyen una causa
necesaria, pero no
siempre suficiente
para que se produzca
como efecto la
enfermedad.

14. Corresponde a esta etapa, el
descubrimiento de las causas
determinantes en el sistema de
fuerzas en interacción para la
producción del efecto enfermedad.
La enfermedad concebida a la luz de
los conocimientos más modernos,
resulta de un proceso muy complejo
e intrincado, que se produce entre el
hombre y los elementos del
ambiente, en el cual actúan unos
como causa determinante y otros
como condiciones.

15. • Milton Terris destaca que estamos viviendo en
la generación de una segunda gran revolución
de la epidemiología.
• Además, plantea que estamos contemplando
cuán lejos han llegado los conocimientos en
la epidemiología de las enfermedades no
trasmisibles y esto, sin duda alguna, puede
tener un impacto comparable a aquel que se
produjo con el descubrimiento de los agentes
causantes del cólera y la tuberculosis a fines
del siglo xix.

16. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
› En el siglo XIX fue posible rebasar el empirismo el cual
consideraba a las enfermedades como cosas con existencia
propia... Lo cual generó una nueva visión de salud-
enfermedad como procesos que ocurren en un organismo
y en sus células.
› A mitad del siglo XIX se descubrió la asociación entre
enfermedades y microrganismos... permitió explicación de
causas (etiología), así como los mecanismos de la
enfermedad (patogenia), en individuos enfermos.
› Desarrollo de la Fisiología y Microbiología

17. › Desarrollo del concepto salud-enfermedad en las poblaciones... EPIDEMIOLOGÍA
› Condiciones de pobreza y falta de cultura... epidemia de tifo en Silesia y de cólera y
tuberculosis en Berlín... Rudolf Virchow (1821-1902)
› Padre de la Epidemiología... desarrolló aportes epidemias de cólera... John Snow (1813-
1858)
› En la primera mitad del siglo XX... como producto trabajo y hallazgos, se empezó
aceptar la Epidemiología en el estudio de la frecuencia y distribución de enfermedad en
poblaciones.

18. Siglo XIX , va cobrando forma una
nueva disciplina en el campo de la
salud cuyo propósito es describir
y explicar el comportamiento
de las enfermedades en las
poblaciones o colectividades
humanas.
Londres 1854 se desarrolla un
método de estudio de la epidemia
que permite esclarecer las causas de
contaminación de las fuentes de
agua en especial de una compañía
de suministro ; en la cual se
desconoce la participación del
microorganismo causante de la
enfermedad.

19. Finales del siglo XIX se creo una situación en la
que pareciera que la epidemiologia perdía
sentido. Podía pensarse que una vez
esclarecidos los agentes causales de las
enfermedades y sus formas de transmisión
(tareas ambas de microbiología) quedaría
explicada la distribución poblacional de las
enfermedades, sin necesidad de una disciplina
especifica para esto.
El fenomeno salud-enfermedad no puede reducirse a la microbiología
por dos razones:
 No todas las enfermedades son infecciosas,
Incluso la distribución poblacional de las enfermedades infecciosas
no puede explicarse sólo a partir de sus agentes y sus formas de
trasmitirse, ya que es necesario también:
La explicación de dos campos, la susceptibilidad o inmunidad de
los individuos o grupo de personas, el medio en que viven las
personas, que favorecen o dificultan la enfermedad.

20. Estados unidos siglo XX Se desarrolla de manera importante la
epidemiologia .
Según el trabajo de José Ricardo Ayres a principios del siglo XX en
Estados Unidos existían 3 tendencias científico-prácticas en el
campo de la salud poblacional.
1.- Harvad y el MIT (Massachusetts Institute of Technologia), tenia una postura
de corte higienista, misma que pone el acento en el saneamiento del
ambiente.
2.-Winslow (1877- 1957), desarrollo de la salud pública con un punto de vista
holistico (Higiene, educación, reformas de corte social).
3.-Representada por la escuela de Salud Pública e Higiene de Johns
Hopkinns, Dirigida por William H Welch (1850-1934), centrada en el desarrollo
de ciencias biológicas y de una epidemiologia (desarrollos tecnológicos
útiles para disminuir la incidencia de las enfermedades de la población.

21. › La epidemiología pasa de nociones como la de casa insalubre (propia del siglo
XIX) a la objetivación de elementos mas específicos y a la localización biológica
de agentes y huéspedes de manera relacional.
› Después de la segunda guerra mundial y en la década de 1950-1959:
1. La American Medical Association se fortaleció y la American Public Health se
debilitó, se estableció la responsabilidad privada sobre el bienestar y la salud.
2. La Salud Pública vio reducido su campo a las acciones de vigilancia
epidemiológica, saneamiento y educación.

22. › Una de las limitaciones centrales de la Epidemiología como método era
que se basaba más en observación que en experimentación, de forma que
había que desarrollar criterios que pudiesen establecer si asociaciones
estadísticas entre eventos observados eran o no indicadores de relaciones
causa-efecto, discusión que se desarrollo desde 1959 en el campo del
estudio de las enfermedades crónicas.

23. › En la segunda mitad del siglo XX se desarrollaron posturas y trabajos que
cuestionaron la pérdida del objeto de estudio de la Epidemiologia y su
transformación en un solo método. En el Reino Unido, Geoffrey Rose público un
artículo polémico el cual muestra el análisis de las causas de la enfermedad en los
individuos y en las poblaciones deben entenderse como fenómenos relacionados
pero no idénticos, con lo que llama a retomar el objeto de la epidemiología.
› En Europa se desarrolla una corriente de epidemiologia social, en Inglaterra. Esta
se ha centrado en los diversos mecanismos a través de los cuales las
desigualdades sociales se manifiestan en las enormes desigualdades en salud.

24. › En América Latina, desde la perspectiva médico-social y de la llamada salud
colectiva, se hacen diversos cuestionamientos a la reducción del objeto de la
epidemiología. Se cuestiona que, con el enfoque en factores de riesgo, la
epidemiologia se centró en las causas inmediatas de la enfermedad, a la vez que
se hizo de lado la existencia de distintos niveles de organización de la realidad.