Sessió Clínica al Servei de Pneumologia de l'Hospital Clínic de València, convidat pel Dr Emilio Servera

1. Liderazgo clínico ¿sólo palabras? Dr. Joan Escarrabill Institut d’Estudis de la Salut València, 28 de octubre de 2008

5. Agresiones

7. www.who.int/violence_injury_prevention/violence/global_campaign/en/ 1.6 M de muertes anuales La violencia es la causa de muerte más importante en las personas de 15 a 44 años

8. Poco valorados

9. www.msc.es/organizacion/sns/docs/satisfacion.pdf

11. Fuente : Col·legi Oficial de Meteges de Barcelona (COMB), 2007 27.833 colegiados (2007) 1,5%

12. Fuente : COMB, 2007

13. Cambian las reglas del juego

15. Cambios en el espacio y en el tiempo Espacio Tiempo Cerca del domicilio Alternativas a la visita cada a cara Continuidad de cuidados

16. Asimetría de conocimiento Conocimiento técnico Transferencia del poder de decisión Médico Paciente Impacto personal Paciente Médico

17. Múltiples proveedores Hospital Atención primaria Convelescencia Hospice Serv. Sociales ... ?

18. Consumerismo Lancet 2005;366:343 ¿El paciente debe adoptar la posición del “cliente de un suprmercado”?

19. Annals de Medicina 2008;91:54-58 Asalariado vs profesional Valores de la profesión Confianza

21. La tensió n ... Gestores Profesionales Pendleton D. BMJ 2002;325:1352-5 “ Ethos gap” Los profesionales creen que los gestores y ellos tienen “agendas” distintas Piensan en pacientes anónimos Conocen pacientes concretos

24. Sobrecarga asistencial ¿Todos los médicos del servicio trabajan igual? ¿Rendimiento?

25. Hora de llegada al Servicio de Urgencias Hospitales ICS

26. Organización basada en guardias

27. Percepció n de falta de médicos Situacion e s desencadenant e s Áreas alejadas Algunas especialidades Algunas actividades Falta temporal Pediatria, Ginecologia, Anestesia... Atención urgente Substituciones vacaciones La percepción de falta de profesionales se puede dar, incluso cuando el número total es superior a la media OCDE 2006

28. Evolución del número de licenciados y de la oferta MIR 1980-2007 7752 4200 2070 6.517 www.curso-mir.com/mercado_trabajo/02.htm

29. Preferencias en la elección de especialidad B. González, 2007

30. Las necesidades de médicos aumentarán, especialmente en las dos próximas décadas Ann Intern Med 2004; 141:705-714

31. Mal pagados Fuente: INE www.ine.es/daco/daco42/salarial/eaes05.xls SMI 2008 = 600€/mes ¿Cobrar más para hacer lo mismo?

32. Mal pagados Salario vs condiciones de trabajo Elementos del salario El (mal) ejemplo de los maestros Desarrollo profesional Variable Condiciones de trabajo

34. Líderes del siglo XX Vol. 325 7 de diciembre de 2002

35. Liderazgo efectivo Descubren los valores de la organización y reflejan estos calores en la vía de avance que proponen Los valores no son necesariamente buenos Richard Smith, Editor. BMJ Electronic response, 7 dec 2002 Los médicos somos malos líderes

36. Definición de liderazgo http://en.wikipedia.org/wiki/Leadership Se refiere a personas Implica identificar visiones compartidas Actúa motivando equipos humanos Se relaciona con la conducción de procesos de cambio NO es lo mismo liderar que gestionar

37. Robert Rauschenberg, 1964 I believe that this nation should commit itself to achieving the goal, before this decade is out, of landing a man on the moon and returning him safely to the Earth. 25 de mayo de 1961

38. Características del liderazgo Adaptado de http://en.wikipedia.org/wiki/Leadership Visión Comunicación de la visión Confianza Empowerment Comparte poder, no lo acapara Trabajo en equipo Acción Modelo

39. Problemas de los médicos en relación al liderazgo Adaptado de R. Smith Médicos Líderes Individualistas Equipos

41. Trabajo en equipo Cambia el rol de los profesionales sanitarios Aiken L. NEJM 2003;348:164-6 Wagner. BMJ 2000;320:569-72.

43. La posición del trabajo en equipo www.isixsigma.com/library/content/c021230a.asp

44. ... One of the biggest failings of modern health-care systems is that they so seldom provide integrated medical care .. Effective co-ordination of this care results in better and cheaper treatment, yet too often it does not happen.

46. La actividad de una institución sanitaria (hospital/AP) se organiza por FUNCIONES Se generan AMBIGÜEDADES ...y a veces catástrofes 1 Cada día nos enfrentemos a los mismos grandes problemas sin resolverlos Ineficiencias Irritaciones 2

48. Ambigüedad Se generan más AMBIGÜEDADES Fixing Health Care from the Inside, Today Stephen J Spear ...si falla la integración 16.8% Cambian más de 3 veces de Servicio durante el ingreso

49. Ann Intern Med 2005;142:121-8 41% ...se reciben resultados después del alta 9.5% de los resultados requieren acciones inmediatas Ambigüedad Neale G. J R Soc Med 2001;94:322-330. Incidentes adversos en dos hospitales universitarios de Londres

50. Competencias del liderazgo médico www.institute.nhs.uk/

51. Competencias del liderazgo médico Calidad Trabajo con otros: equipos / redes Cualidades personales Visión Gestión de servicios Integridad Conocer las propias limitaciones Auto-organizarse Crecimiento profesional

52. Competencias del liderazgo médico Calidad Trabajo con otros: equipos / redes Cualidades personales Visión Gestión de servicios Integridad Conocer las propias limitaciones Auto-organizarse Crecimiento profesional Redes Relaciones Trabajo en equipo Promover la cooperación

53. Competencias del liderazgo médico Calidad Trabajo con otros: equipos / redes Cualidades personales Visión Gestión de servicios Integridad Conocer las propias limitaciones Auto-organizarse Crecimiento profesional Redes Relaciones Trabajo en equipo Promover la cooperación Planificación Gestión de personas y recursos Gestión del desempeño profesional

54. Competencias del liderazgo médico Calidad Trabajo con otros: equipos / redes Cualidades personales Visión Gestión de servicios Integridad Conocer las propias limitaciones Auto-organizarse Crecimiento profesional Redes Relaciones Trabajo en equipo Promover la cooperación Planificación Gestión de personas y recursos Gestión del desempeño profesional Seguridad clínica Evaluación crítica Innovación

55. Competencias del liderazgo médico Calidad Trabajo con otros: equipos / redes Cualidades personales Visión Gestión de servicios Integridad Conocer las propias limitaciones Auto-organizarse Crecimiento profesional Redes Relaciones Trabajo en equipo Promover la cooperación Planificación Gestión de personas y recursos Gestión del desempeño profesional Seguridad clínica Evaluación crítica Innovación Identificar contextos de cambio Tomar decisiones Evaluar el impacto

56. Liderazgo clínico Cambiar la manera de trabajar Compromiso con los resultados

59. Quien tiene un culpable tiene un tesoro !

60. Culpa Queja No hay derecho

64. Teoría de la remota posibilidad © Si puedes hacer algo.... ...¿por qué no lo haces? © Joan Escarrabill - 1999

67. Es posible enfocar las cosas desde un punto de vista (algo) distinto

69. Liderazgo clínico Annals de Medicina 2008;91:59-63 Autonomía profesional Compromiso resultados Libre elección de médico Autoorganización del trabajo Retribuciones flexibles Condiciones “higiénicas” de trabajo Continuidad asistencial Nuevos valores Medicina deliberativa vs paternalismo Nuevos roles profesionales Coresponsabilidad con los resultados. Recertificación

71. http://elforasterodelclavel.blogspot.com/

72. Muchas gracias por su tiempo y por la atención...