embarazo y placenta

1. M.C. Mar Quevedo García

2. Embarazo
 Periodo de tiempo comprendido desde la concepción
(fecundación del óvulo) hasta el trabajo de parto.
 Involucra desarrollo y crecimiento del producto y
cambios fisiológicos adaptativos de la madre.

3. Signos Clínicos de embarazo
 Amenorrea
 Tensión mamaria
 Cefaléa (dolor de cabeza)
 Nauseas
 Vómito
 Mareo
 Hipotensión ortostática
 Hiperpigmentación de areolas, pezones y genitales
externos.
 Línea morena abdominal

5. Fertilización
 Minutos o un par de horas posterior a la ovulación.
 24 a 48 hrs previas a la ovulación
 Se da en tercio medio de la tuba uterina (la ampolla)

6. Embarazo Ectópico
 Fuera de lugar

7. Cigoto
 Célula diploide (46cromosomas)
 Experimenta clivaje (división)
 Primer clivaje dura 3días (aun en la tuba)
 Origina dos blastómeros

8. Blastómero (blastómera)
 División mitótica del cigoto(clivaje).
 Presente al tercer día de la fecundación

10. Mórula
 Esfera sólida de células, producto de 4divisiones
mitóticas.
 Formada de 16 blastómeros
 En cavidad uterina comienza una acumulación gradual
de líquido.

12. Blastocisto
 Separación celular
 Masa compacta: “masa celular interna”
(embrión).
 Masa celular externa (Trofoblasto).

14. Implantación Día 7 a 8
 Blastocisto contacta la
superficie endometrial
 107 a 256 células
 0,153 mm a 0,155mm de
diámetro
 Más habitual en la parte
postero superior del útero
 Invasión “anidación” del
trofoblasto a las células
endometriales
 El blastocisto queda
incluido por completo en
el endometrio

16.  Degradación de la matríz extracelular del
endometrio(desidua)
 Catalizada por activador de plasminógeno
 Metaloproteinas producidas por el citotrofoblasto

17. Trofoblasto
 Componente
placentario
 Papel nutricional
 Adhesividad del
blastocisto
 Órgano endócrino
 Esencial para las
adaptaciones
fisiológicas maternas

18. Diferenciación del Trofoblasto
 Sincitial:
1) más profundo
“ Células de
Langhans”
1) Contiguas al
endometrio
2) Forman membrana
amorfa,
multinicleada y
continua
3) No espacios
intercelulares
4) Originan el
Sincitiotrofoblasto

19. Formación del Sincitio
 Formación de
desmosomas
 E- cadherina
dependiente de
calcio
 Cubierto de
vellocidades

20. Adaptaciones Inmunitarias al
Producto de la Concepción
 Respuesta materna inmune disminuida
 Linfocitos Granulares grandes (LGG)
 Conmutación de Integrinas (CAM)
 Fibronectina Oncofetal

21. Desarrollo Embrionario y
Placentario

22. Día 7 a 9
 En el lumen uterino: capa única de células aplanadas
 Capa opuesta: trofoblasto y la masa celular interna
 Masa celular interna: ectodermo primitivo y endodermo
subyacente.
 Aparece espacio destinado a la cavidad amniotica.

23. Organización
de la Placenta
 Vellosidades
coriónicas (día 12)
 Funcional al día 14 a
17
 Las vellosidades en
contacto con la
desidua basal: corion
foliaceo (fetal)
 Vellosidades de la
desidua capsular:
corion liso

24.  Amniocorion avascular
en el primer trimestre
 Zona de intercambio
molecular y actividad
metabólica

25. Cotiledones Placentarios
 Lóbulos
placentarios
 Rama troncal y
ramificaciones de
la misma con su
respectiva vena y
arteria.

27. Placenta a
termino
 185mm diámetro
 23mm espesor
 500 – 510 gr
 Cara fetal
 Cara materna

29.  Capas:
1)Amnios
2) Corion
3) Vellosidades corionicas
4) Espacios intervellosos
5) Placa desidual
6) Miometrio

30. Circulación Fetal
 1 vena
 2 arterias umbilicales:
1) unidas por la
anastomosis de Hyrtl
2) Distribución dispersa
63% (red fina desde el
cordón a los
cotiledones)
3) Distribución magistral
37% (hasta el borde
placentario sin
disminución apreciable
del diámetro del vaso)

31. Circulación Materna
 La sangre materna
ingresa a los espacios
intervellosos por su
misma presión arterial.
 Produce distribución
lateral
 Retorna por las venas
uterinas a la circulación
general materna

32. Factores reguladores del flujo
sanguíneo:
 Presión arterial materna
 Presión intrauterina
 Patrón de contracción uterina
 Factores vasoactivos

33. Producción de hCG
 Gonadotropina
Corionica Humana
 Inmuno protectora
 Favorece función del
cuerpo lúteo en el primer
trimestre
 Producida por tejido
embrionario y
sincitiotrofoblasto

34. Amnios
 Identificable en el 7 a 8
día de desarrollo
embrionario
 Membrana fetal más
interna
 Avascular

35. Funciones
 Resistencia a la
tracción
 Transporte de solutos
y agua
 Produce péptidos
vasoactivos
 Factores de
crecimiento y
citocinas

36. Estructura
 Internamente en contacto
con líquido amniótico
 Epitelio simple cúboideo,
derivado de ectodermo.
 Externamente capa de
fibroblastos (pb
mesodermo)
 Fibras de colágeno
cruzadas tipo I y III
 Posee algunos macrófagos
fetales

37.  Células mesenquimatosas del amnios:
 Capacidad de producir citocinas IL-6 y 8
 Proteinas quimiotácticas para monocitos
 Respuesta a toxinas bacterianas

38. Presencia de bacterias en amnios
 RPM
 Parto prematuro
 Amenaza de aborto

39. Resistencia a la tracción
 Dada por la presencia de fibras de colágeno I y III
 Producidas por células mesenquimatosas

40. Fumadoras (activas o pasivas)
 Cadmio
 Ingresa al amnios
 Produce niveles
elevados de
metaolprotioneina
 Provoca déficit de Cu
 Disminuye al capacidad
de las células
mesenquimales

41. Líquido Amniotico
 Claro
 A término 1000ml aprox

42. ¡¡¡ GRACIAS !!!