El documento describe los procesos de atención relacionados con la urgencia coronaria, incluyendo el dolor torácico agudo, la angina estable e inestable, y el infarto agudo de miocardio. Se detallan las medidas generales, la valoración de enfermería, los diagnósticos, objetivos, intervenciones y actividades de enfermería para el manejo de estos procesos. También incluye información sobre la vigilancia del paciente, la documentación y el proceso de transferencia.

1. DCCU MÓVIL AP
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2. DOLOR TORÁCICO
P1
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3. PROCESOS ASISTENCIALES
INTEGRADOS:
* Angina Estable
* Angina Inestable
*IAM sin elevación ST
*IAM con elevación ST
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4. Jornada de Metodología de Cuidados Enfermeros
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5. URGENCIA CORONARIA
MEDIDAS GENERALES
REPOSO
ANAMNESIS
MONITORIZACIÓN
O2 35%
VVP SG5%
CTES
TOMA DE MUESTRAS
EKG INTERPRETADO ANTES DE 10 MINUTOS
TTO DOLOR/PROCESO (NTG, AAS, Cl Mórfico,etc)
TRANSPORTE
¿REPERFUSIÓN PRECOZ?
O¿¡PRECOZ?
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6. URGENCIA CORONARIA
VALORACIÓN ESPECÍFICA
DE ENFERMERIA
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7. URGENCIA CORONARIA
VALORACIÓN MÍNIMA ESPECÍFICA:
00 Criterios de gravedad
01 Dificultad para respirar
10 Frecuencia respiratoria
11 Frecuencia cardíaca
12 Tensión arterial
63 Dolor…
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8. URGENCIA CORONARIA
DIAGNÓSTICO 1
•00132 Dolor AGUDO torácico
• r/c Agentes lesivos
• m/p Respuestas autónomas
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9. URGENCIA CORONARIA
00132 Dolor agudo torácico
OBJETIVOS/CRITERIOS DE RESULTADOS
 1605 Control del dolor (Indicadores 1-5)
* 01 Reconoce factores causales
* 03 Utiliza medidas preventivas
* 06 Utiliza signos de alerta para pedir
ayuda.
* 09 Reconoce síntomas del dolor
Mantener a… Aumentar a…
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10. URGENCIA CORONARIA
00132 DOLOR AGUDO TORÁCICO
INTERVENCIONES
4044 Cuidados cardíacos
3320 Oxigenoterapia
4200 Terapia intravenosa
5240 Asesoramiento
1400 Manejo del dolor
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11. URGENCIA CORONARIA
4044 4200 3320
1400
5240
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12. URGENCIA CORONARIA
00132 Dolor agudo torácico
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES (Cuidados de Enfermería)
•Posición cercana a desfibrilador y rcp
•Monitorización
•EKG 12 derivaciones antes de 5’
•Administración O2
•Administración medicación…
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13. URGENCIA CORONARIA
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES
Mantener permeabilidad VA
Asegurar reposo
Instruir al paciente sobre signos a informar
Control de respuesta a O2
Explicar procedimientos
Crear ambiente que facilite confianza y seguridad
Permanecer con el paciente
Mostrar calma…
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14. URGENCIA CORONARIA
Otros diagnósticos…
00093 INTOLERANCIA ACTIVIDAD
r/c Desequilibrio aporte/demanda O2
m/p Disnea, cambios ekg, alteración ctes…
OBJETIVOS/Criterios de resultados
005 Tolerancia a la actividad
01 SpO2 en rango esperado
02 FC en respuesta a actividad
03 FR en respuesta a actividad
08 Esfuerzo respiratorio…
15 TA en respuesta a actividad
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15. URGENCIA CORONARIA
00093 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
INTERVENCIONES
0180 Manejo de energía
1800 Ayuda autocuidado
ACTIVIDADES
• Determinar limitaciones físicas paciente
• Vigilar respuesta cardiorrespiratoria a
actividad
• Control respuesta O2, proporcionar ayuda…
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16. URGENCIA CORONARIA
00146 ANSIEDAD
r/c Cambio repentino en el entorno y
estado de salud
m/p
Nerviosismo, incertidumbre, agitación…
1402 Autocontrol de la ansiedad
04 Busca respuestas para reducirla
17 Controla respuesta a ansiedad
19 Verbaliza aceptación situación salud..
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17. URGENCIA CORONARIA
00146 ANSIEDAD
INTERVENCIONES
5820 Disminución ansiedad
5380 Potenciación seguridad
ACTIVIDADES
 Escuchar con atención
 Crear ambiente de confianza y seguridad
 Permanecer con el paciente…
 Mostrar calma
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18. Ante cualquier proceso…
6654 VIGILANCIA/SEGURIDAD
* Reunión objetiva y continuada y
análisis de la información
acerca del paciente y del
ambiente para utilizarla en la
promoción y mantenimiento de
la seguridad.
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19. Ante cualquier proceso…
6650 VIGILANCIA
•Recopilación , interpretación y síntesis
objetiva y continuada de los datos del
paciente par la toma de decisiones
clínicas:
-Establecer frecuencia recogida datos..
-Comprobar estado neurológico…
-Vigilar esquemas de comportamiento…
-Vigilar signos vitales…
-Comprobar la perfusión tisular…
-Comparar estado actual con estado previo…
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20. Ante cualquier proceso…
7920 DOCUMENTACIÓN
*Registro de los datos
pertinentes del paciente
en una historia clínica.
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21. URGENCIA CORONARIA
TRANSFERENCIA
Identificación del paciente y de los
I Identificación profesionales involucrados en su
transferencia.
Motivo de la asistencia sanitaria, cambios
S Situación en el estado del paciente y posibles
complicaciones o aspectos a vigilar.
Signos vitales recientes, evaluación y
O Observación
pruebas realizadas.
Antecedentes clínicos relevantes. Riesgos y
B Antecedentes
alergias.
(Background)
Acordar un plan. Dada la situación: ¿Qué
hacer para normalizarla? ¿Qué se ha hecho
ya? (tratamiento, medidas terapéuticas,
A Acordar
cuidados…) ¿Qué queda pendiente?
(medidas terapéuticas, medicación,
perfusiones, comprobaciones ...).
Confirmar la eficacia de la transferencia y
R Read-back establecer responsabilidades (¿quién hace,
qué y cuándo?).
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22. Jornada de Metodología de Cuidados Enfermeros
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