Plan de Cuidados enfermeros

1. Dr. Rodolfo Arévalo Marcos
Doctor en Ciencias de la Salud
RND: 120
Licenciado en Enfermería
CEP:82604
Especialista en Psiquiatría y Salud Mental
RNE: 21800
Maestro en Investigación y Docencia Universitaria
REM:891
Maestro en Gestión Publica
REM:1300
Enfermero Auditor
N° Reg: 00035
PROCESO DEL CUIDADO ENFERMERO

2. 2

3. “DIAGNÓSTICOS
ENFERMEROS
3
3

4. 4
Proceso Atención de Enfermería
4
Valoración
Diagnóstico
Planeamiento
Ejecución
Evaluación
ETAPAS
I
N
T
E
R
A
C
C
I
Ó
N

5. 5
5

6. 6
Nuevos Diagnósticos enfermeros
6

7. 7
Diagnósticos Retirados
7

8. 8
Etiquetas Revisadas
8

9. 9
• EVALUACIÓN
• DIAGNOSTICO ENFERMERO
• PLANIFICACIÓN
• CONFIGURACION DE RESULTADOS
• INTERVENCIÓN
• EVALUACIÓN
DIAGNOSTICO DE
UNA ENFERMERA
O ESTUDIANTE
DE ENFERMERIA
• EL CONOCIMIENTO DE LOS CONCEPTOS
IMPORTANTES DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO, SON
FUNDAMENTALES ANTES DE INIICIAR UNA
EVALUACIÓN.
COMPRENDER
CONCEPTOS DE
ENFERMERIA

10. 10
Sumario de datos
objetivos y
subjetivos Y
referencias que nos
brinda el paciente ya
sea sobre sus
fortalezas u riesgos.
Se basan en teorías
especificas de
enfermería o en un
marco de valoración
mas estandarizado
como los patrones de
salud de Marjory
Gordon.
Los problemas claves o
los focos de diagnostico
pueden ser evidentes al
principio de valoración
luego permite que la
enfermera realice el
proceso de diagnostico.

11. Tarea:
¡ Elaborar
diagnósticos..!
T
ú
¿Qué
es un
Dx de
enferm
ería?
¿Qué
tipos de
Diagnós
ticos
existen?
¿Cuáles
son los
component
es de un
diagnóstico
enfermero?
¿Qué
significan
los
términos
del
diagnóstic
o NANDA?

12. 12
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
Definiciones y clasificación 2021 -
2023
12.a Edición

13. 13
¿Qué es un diagnóstico
enfermero?
Es un JUICIO CLÍNICO relacionado con una RESPUESTA
HUMANA a las condiciones de salud/ procesos de vida, o la
vulnerabilidad de esa respuesta, por parte de un individuo,
familia, grupo o comunidad.
(NANDA-I)
Ejemplo :
Intolerancia a la actividad
relacionado con
desequilibrio entre aporte y
demanda de oxígeno
evidenciado por fatiga y
disnea de esfuerzo

14. 14
¿Qué tipos de diagnósticos existen?
DIAGNÓSTICO ENFOCADO EN
EL PROBLEMA
DIAGNÓSTICO DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN
DE LA SALUD

15. 15
¿Qué significan los términos?
3. Evidencia: Signo o
síntoma
2.
Etiología/Causas
Diagnóstico
enfocado en el
problema
Intolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno evidenciado por fatiga y
disnea de esfuerzo
Explicación de la etiqueta diagnóstica
1. Etiqueta diagnóstica
Condiciones no modificables de
manera independiente por la
enfermera
Grupo de personas que tienen en
común la misma característica de
susceptibilidad
Etiqueta diagnóstica
1
Evidencia,
Manifestaciones
3
Etiología
2
Ojo: puede ser manifestaciones (subjetivo)

16. 16
16
2. Determinante
(incrementa
riesgo)
Diagnóstico de
riesgo
Riesgo de intolerancia a la actividad según lo evidenciado inmovilidad
1. Etiqueta diagnóstica
Etiqueta diagnóstica
1 Factor de riesgo
2

17. 17
Diagnóstico de
promoción de la
salud
2.
Manifestaciones
1. Etiqueta diagnóstica
Ojo: evidencia es cuando
hay signos
Disposición para mejorar la
alfabetización en salud
Etiqueta diagnóstica
1

18. ¿Qué diagnostican las enfermeras?
Problemas
de salud
Enfocado en
el problema
Ansiedad relacionado con
incertidumbre evidenciado por
insomnio y movimientos que
muestran impaciencia
Estados de
riesgo
De riesgo Riesgo de infección factor de riesgo
alteración en la integridad cutánea
Preparación
para la
promoción de
salud
De
promoción
de la salud
Disposición para mejorar la gestión
de la salud manifestado por expresa
deseos de mejorar el manejo de su
enfermedad
Ejemplo de diagnóstico
Tipo de diagnóstico
1
3
2

19. ¿Cuáles son las partes de un
diagnóstico?
Oración
(colegio):
Los niños pobres juegan en la calle
nueva.Sujeto Predicado
NÚCLEO
MD MD
Diagnóstico (profesional de
enfermería):
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con fatiga de los músculos de la respiración evidenciado por taquipnea y ortopnea
Etiqueta diagnóstica Etiología Evidencia
Núcleo
Concepto clave
Modificador
Descriptor

20. ¿Todos los diagnósticos tienen las
mismas partes?.. NO
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con fatiga de los músculos de la respiración evidenciado por taquipnea y ortopnea
Etiqueta diagnóstica Etiología Evidencia
Núcleo
Concepto clave
Modificador
Descriptor
1
Ansiedad relacionado con incertidumbre evidenciado por insomnio y movimientos que muestran
impaciencia
Etiqueta
diagnóstica
Etiología Evidencia
Núcleo +
Modificado
r
3
Riesgo de automutilación según lo evidenciado baja autoestima
Etiqueta
diagnóstica
Factor de riesgo
Núcleo
Concepto
clave
2
Modificador
Descriptor

21. Evaluación
1. El diagnóstico de problema tiene factor riesgo.
2. Las características definitorias son signos,
síntomas o manifestaciones subjetivas.
3. Las etiqueta diagnóstica siempre está codificada.
4. El diagnostico de riesgo tiene factor relacionado.
5. Las condiciones asociadas forman parte escrita de
un diagnóstico de enfermería.
V F
V F
V F
V F
V F

22. 22
¿Qué es el PES, como se
desarrollo y cuales son sus
orígenes?
¿NANDA – I requiere el
“formato/esquema PES”?
•El formato PES fue publicado por la
Dra. Marjory Gordon fundadora del
NANDA; que refiere que PES
significa problema, etiología (factor
relacionado), signos y síntomas
(características definitorias).
•Es un método solido que permite
enseñar a los estudiantes y
enfermeras a emitir un juicio clínico
sobre los pacientes.
•NANDA – I no requiere del formato
PES para documentar un
diagnostico enfermero.
¿Cómo describo la declaración de
diagnostico para los diagnósticos de
riesgo, centrados en problemas y de
promoción de la salud?
•Se utiliza el formato PES.
•Diagnostico enfocado en el
problema: Etiqueta diagnostico +
factores etiológicos + signos y
síntomas.
•Diagnostico de riesgo: Es un
diagnostico de vulnerabilidad, no existe
factor etiológico; problema + factor de
riesgo + factores de riesgo.
•Inicia con la palabra “Riesgo de”.
•Diagnostico de promoción de la
salud: Este diagnostico no requiere un
factor relacionado, pero sí se coloca las
características definitorias que
proporcionan la evidencia del deseo del
paciente de mejorar su estado de salud.
•Inicia con la palabra “Disposición”.
¿ NANDA – I proporciona una lista
de sus diagnósticos?
•Se considera de que no es adecuado
emitir una lista de diagnósticos ya
que anularía el propósito de lenguaje
estandarizado;
•Pero es esencial saber la definición
del diagnostico, los indicadores que
fueron tomados en la evaluación del
pcte para la realización del
diagnostico.
•Ejemplo:
•Los signos y síntomas (CD), la
causa(factores relacionados), o
alguna acción que pone en riesgo al
pcte ( factores de riesgo).

23. 23
• NANDA-I identifica 3 categorías
de diagnostico enfermero.
Enfocado en el problema.
Promoción de la salud.
Diagnostico de riesgo
Dentro de las categorías de riesgo
y enfocado en el problema se
puede encontrar el uso de
síndrome.
¿Cuáles son los
tipos de
diagnósticos
enfermeros en la
clasificación de
NANDA-I ?
• El diagnostico enfermero es un juicio
clínico relacionado con la respuesta
humana a condiciones de salud /
procesos de la vida o susceptibilidad
para la respuesta de parte del
paciente, familia o la comunidad.
• Se debe usar ya que es la base para
la selección de intervenciones de
enfermería, también proporciona un
lenguaje estandarizado para el uso
en el historial clínico.
¿Qué son los
diagnósticos
enfermeros y por
que debo usarlos?
• El diagnostico medico se basa en
una enfermedad o condición
medica.
• El diagnostico enfermero se trata
con respuestas humanas reales o
potenciales a problemas de salud
y procesos de vida.
¿Cuál es la
diferencia entre
un diagnóstico
medico y un
diagnóstico
enfermero?
Diagnósticos enfermeros

24. 24
DIAGNOSTICO ENFERMERO
“Juicio clínico sobre las respuestas del individuo,
familia o comunidad a problemas de salud/procesos
vitales, reales o potenciales.
El diagnóstico de enfermería proporciona la
base para la selección de actuaciones de
enfermería que consignan los resultados de los
que es responsable la enfermera”

25. 25
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
CLASE 1: CONOCIMIENTO DE LA SALUD
CLASE 2: MANTENIMIENTO DE LA SALUD
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
CLASE 1: INGESTIÓN
CLASE 2: DIGESTIÓN
CLASE 3: ABSORCIÓN
CLASE 4: METABOLISMO
Clase 5: HIDRATACIÓN
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
CLASE 1: FUNCIÓN URINARIA
CLASE 2: FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
CLASE 3: FUNCIÓN TEGUMENTARIA
CLASE 4: FUNCIÓN RESPIRATORIA
DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO
CLASE 1: SUEÑO Y DESCANSO
CLASE 2 ACTIVIDAD Y EJERCICIO
CLASE 3: BALANCE ENERGÉTICO
CLASE 4: RESPUESTA CARDIOVASCULAR / PULMONAR
CLASE 5: AUTOCUIDADOS
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN
CLASE 1: ATENCIÓN
CLASE 2: ORIENTACIÓN
CLASE 3: SENSACIÓN / PERCEPCIÓN
CLASE 4: COGNICIÓN
CLASE 5: COMUNICACIÓN
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
CLASE 1: AUTOCONCEPTO
CLASE 2: AUTOESTIMA
CLASE 3: IMAGEN CORPORAL
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES
CLASE 1: ROL DE CUIDADOR
CLASE 2: RELACIÓN FAMILIAR
CLASE 3: INTERPRETACIÓN DEL ROL
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
CLASE 1: IDENTIDAD SEXUAL
CLASE 2: FUNCIÓN SEXUAL
CLASE 3: REPRODUCCIÓN
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO /
TOLERANCIA AL ESTRÉS
CLASE 1: RESPUESTA POSTRAUMÁTICA
CLASE 2: AFRONTAMIENTO
CLASE 3: ESTRÉS NEUROCONDUCTUAL
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
CLASE 1: VALORES
CLASE 2: CREENCIAS
DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN
CLASE 1: INFECCIÓN
CLASE 2: LESIÓN FÍSICA
CLASE 3: VIOLENCIA
CLASE 4: RIESGOS MEDIOAMBIENTALES
CLASE 5: TERMOREGULACIÓN
DOMINIO 12: CONFORT
CLASE 1: CONFORT FÍSICO
CLASE 2: CONFORT MEDIOAMBIENTAL
CLASE 3: CONFORT SOCIAL
DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO
CLASE 1: CRECIMIENTO
CLASE 2: DESARROLLO
TAXONOMÍA

26. 26
TAXONOMÍA

27. 27
TAXONOMÍA

28. 28
TAXONOMÍA

29. 29
Es un juicio clínico en relación con una respuesta humana a una afección de salud/ proceso vital de
la persona, familia, comunidad tiene dos partes
▻ Descriptor o modificador
▻ Foco diagnostico o concepto clave del
diagnostico
MODIFICADOR FOCO DIAGNOSTICO
Ineficaz Limpieza de las vías aéreas
Riesgo de Sobrepeso
Disposición para mejorar conocimiento
Deterioro Memoria
Diagnósticos enfermería

30. 30
Es la implementación de los diagnósticos
mejora la practica enfermera, desde el respeto profesional a asegurar
una documentación que garantice la representación del juicio clínico
profesional. NANDA tiene la finalidad de desarrollar, promover
una terminología que refleje el juicio clínico de la enfermera.
TAXONOMIA: Es la clasificación del 244 diagnósticos de
enfermería en 13 dominios (categorías) y 47 clases
Que es NANDA ?

31. 31
COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Proporciona una
descripción clara y precisa del nombre del
diagnóstico. Delinea su significado.
DEFINICIÓN: Es una descripción clara y
precisa, delinea su significado y ayuda a
diferenciarlo de otros diagnósticos
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Son
pistas observables que se agrupan como
manifestaciones de diagnostico focalizado,
de promoción, o síndrome no solo aquello
que vemos, son oídas, tocamos, olemos.
Limpieza ineficaz de
las vías aéreas
Incapacidad para eliminar las
secreciones u obstrucciones
del tracto respiratorio para
mantener las vías aéreas
Alteración de la respiración,
disnea, ausencia de tos,
dificultad para verbalizar,
disminución de sonidos
respiratorios

32. 32
COMPONENTES DEL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
FACTOR DE RIESGO: Ambientales y elementos fisiológicos, psicológicos,
genéticos o químicos que incrementan la vulnerabilidad de una persona,
familia, grupo o comunidad ante un evento no saludable. Los diagnósticos de
riesgo son los únicos que tienen factores de riesgo.
FACTOR RELACIONADO: Muestran algún tipo de patrón de relación con el
diagnóstico enfermero. Pueden describirse como antecedentes, asociados
con, relacionados con, contribuyentes a, o adyuvantes al diagnósticos. Solo
los diagnósticos reales (focalizados), síndrome tiene factores relacionados.

33. En La NANDA clasifica
Diagnostico centrado o enfocado en el problema
(REAL)
Diagnostico de Vulnerabilidad (RIESGO)
Diagnósticos de Promoción de salud o bienestar
(DISPOSICIÓN PARA MEJORAR)
Diagnósticos de Síndrome (SÍNDROME)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

34. 34
DIAGNÓSTICO FOCALIZADO
Respuesta humana no deseada de una persona, familia, comunidad a una
afección de salud/proceso vital, en el momento.
Requisitos:
▻ características definitorias (manifestaciones, signos
y síntomas) que se agrupan en patrones de indicios o
inferencias relacionadas.
▻ Factores relacionados (factores etiológicos) que se
relacionan con, que contribuyen a, o que son
antecedentes del núcleo diagnóstico

35. 35
REGLAS PARA FORMULAR EL DIAGNOSTICO
/FOCALIZADO
Formato PES:
Problema – Etiología – Signos y síntomas
Problema (etiqueta) Relacionados con (factor relacionado) Manifestado
por o evidenciado por (características definitorias)
Etiqueta R/C Factor relacionado
Signos y
Síntomas
E/P
Problema Etiología Características
Definitorias

36. 36
• Datos
 Presenta piel enrojecida y con
calor al tacto
 FC: 120 por minuto (taquicardia)
 FR: 28 por minuto (taquipnea)
 T: 38,5 C
 Expectora secreciones
purulentas
HIPERTERMIA RELACIONADO CON DESHIDRATACION EVIDENCIADO POR
PIEL CALIENTE AL TACTO T° 38.5°C, TAQUICARDIA 120XM

37. 37
DIAGNÓSTICO DE RIESGO (VULNERABILIDAD)
Juicio clínico en relación con la vulnerabilidad de
una persona, familia, comunidad para desarrollar
una respuesta humana no deseada a una
afección de la salud/procesos vitales.
Requisito para la presentación de la propuesta:
SEGÚN LO EVIDENCIADO

38. 38
REGLAS PARA FORMULAR DIAGNÓSTICO DE
RIESGO
Problema (etiqueta) + (factor de riesgo)
No hay evidencias ni manifestaciones del problema porque aun
no ha aparecido a pesar de la presencia de factor de riesgo
Requisito: factor de riesgo
Etiqueta
SEGÚN LO
EVIDENCIADO Factor riesgo

39. 39
• Datos:
 “A veces pienso que la vida no tiene
sentido, me siento viejo y sin fuerzas y
ahora esta enfermedad, me pregunto si
realmente vale la pena leer la biblia, ya no
soy joven, esta enfermedad me matará”
 Persona adulta mayor con diabetes
mellitus complicada con pie diabético
RIESGO DE SUFRIMIENTO ESPIRITUAL SEGÚN LO
EVIDENCIADO CRISIS VITAL

40. 40
DIAGNÓSTICO DE PROMOCION DE LA SALUD
O BIENESTAR
Juicio clínico en relación con la motivación y el deseo de
aumentar el bienestar y actualizar el potencial de salud
humano, estas respuestas se expresan por una
disposición para mejorar el comportamiento especifico de
salud, se puede dar en una persona, familia, grupo o
comunidad.
Requisitos: características definitorias
Antecede con la frase de: disposición para mejorar
Etiqueta

41. 41
• Datos:
 La madre refiere: “me siento bien dando de
lactar a mi bebé, ahora no tengo problemas
después de la charla que UD. me dio. No
tengo miedo de coger a mi hijo”
 Lactante ávido para lactar y parece
satisfecho después de mamar
DISPOSICIÓN PARA MEJORAR
LA LACTANCIA MATERNA

42. 42
DIAGNÓSTICO DE
SINDROME
Es un juicio clínico en relación con un conjunto de diagnósticos
enfermero que aparecen de manera conjunta y que se abordan
mejor a través de intervenciones similares.
Requisitos: se debe unas dos o mas diagnósticos enfermeros
como característica definitoria/ factor de riesgo.
Características
definitorias
Etiqueta R/C Factor relacionado E/P

43. 43
• .Se someten a una revisión sistemática para
determinar su s parámetros establecidos en
el diagnóstico de enfermero.
• El diagnóstico puede ser propuestos en
diversos niveles de desarrollo.
• Ejemplo:
• Etiqueta
• Definición
• Características definitorias
• Factores de riesgo
• Nivel teórico para desarrollar
• Validación clínica; o etiqueta, definición
características definitorias y factores
relacionados)
Presentación de
diagnostico de
NANDA-I: proceso de
revisión
• El comité de Educación e
Investigación de NANDA- I , se
le ha encomendado examinar y
revisar estos criterios para que
reflejen de la mejor manera el
estado de la ciencia de
enfermería basada de la
evidencia.
Presentación de
propuesta de
diagnostico d NANDA

44. 44
ND1:Recibido
para desarrollo
(Consulta con
NANDA-I)
NDE1.1:Solo la etiqueta
-Esta proporciona la formación
relacionada con el desarrollo del
diagnostico mediante:
-Directrices escritas
-Talleres de trabajo .
NDE 1.2:Etiqueta y
definición:
La definición será consciente con la
etiqueta, ya que son distintas a los
otros diagnósticos y definiciones de
Nanda-I.
También se apoyan en referencia
bibliográficas que estén identificadas.
NDE 1.3:Nivel teórico:
La definición es la característica
definitorias, y los factores
relacionados o factores de riesgo son
presentados con las referencias
bibliográficas, que son citadas en la
propuesta.
-La opinión de expertos puede ser
usada para respaldar la necesidad del
diagnóstico.

45. 45
NDE 2: Aceptado para su publicación en la
taxonomía de NANDA-I
NDE 2.1:Etiqueta,
definiciòn,caracteritica
definitorias o factores de
riesgo, factores relacionados y
bibliografías:
-Se citan las referencias
bibliográficas para la definición.
-Se requiere para cada
diagnostico que proporcione
resultados e intervenciones de
enfermeros.
NDE 2.2:Analisis conceptual: -
Se requiere una revisión
descriptiva de la lectura, que
culmine un análisis escrito de los
conceptos, para demostrar lo que
se basa el diagnostico.
-La revisión bibliografía o
análisis conceptual respalda la
etiqueta y la definición , ya que
da apoyo en las características
definitorias y factores
relacionados.
NDE 2.3:Estudios de consenso
relacionados con diagnostico
llevados acabo por expertos:
-Estudios de consenso con
diagnostico llevados a cabo por
expertos:
-Se cumplen los criterios, que
influyen en los estudios que
solicitan una opinión de expertos
como
-Delphi
-Estudios similares de
diagnostico

46. 46
NDE 3.1:Sintesis de la literatura :
Se cumple los criterios de NDE 2.2 .
-La síntesis está formada por la revisión integra de la
literatura.
-Se proporcionan los términos de búsqueda/ términos MESH,
que significa ( Encabezados de Temas Medico).
NDE 3.2:Estudios clínicos relacionados con el
diagnostico pero no generalizables a toda la
población:
Se cumplen los criterios de NDE 2.2 .
- La narrativa contiene una descripción de los estudios
relacionados con el diagnóstico que incluyen las
características definitorias y los factores relacionados o los
factores de riesgo.
NDE 3.4:Estudios clínicos bien diseñados con
una muestra aleatoria:
En estos estudios se emplea una muestra aleatoria
del tamaño suficiente para permitir la
generalización de los resultados y el conjunto de
la población .
NDE 3.3 estudios clínicos bien diseñadas con
muestras pequeñas:
-La narrativa contiene una descripción de estudios
relacionados con diagnostico que influyen
características definitorias o factores de riesgo.
NDE 3:Soporte
clínico (validación y
puesta a prueba

47. 47
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
T. HEATHER H EDICIÓN HISPANOAMERICANA DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN 2018 – 2020. UNIDECIMA EDICIÓN. ESPAÑA, 2018

48. +51954832110
rodolfo. arevalo.marcos@gmail.com
@r.arevalo.marcos
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