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Mycobacterium
 tuberculosis


                Juliana Rolon Rojas
         Bacteriología y Lab Clinico
                           10171035
OBJETIVOS
 Objetivo General
 Resumir las generalidades de Mycobacterium tuberculosis y
   correlacionarlas con las patologias producidas por la misma.

 Objetivos Especificos

 Reconocer la morfologia y hábitats en los que se encuentra la
   bacteria Mycobacterium tuberculosis

 Conocer el comportamiento de la Bacteria Mycobacterium
   tuberculosis en el organismo a nivel de Pulmon, Riñon, Medula
   Osea y Cerebro

 Identificar los factores de virulencia del microorganimo.
 Enumerar las enfermedades que produce y prevención de las
    mismas
GENERALIDADES
            Es una Bacteria Ácido Alcohol
                    resistente.
                                              • Contienen una pared gruesa,
               Aérobica estricta              hidrofobica, cerosa, y rica en acidos
      No se pueden Clasificar en Gram         micolicos/micolatosque le confieren
       Positivas o en Gram Negativas                      resistencia

                                            • Utilizan amoníaco como fuentes de
     Muy resistente al frío Y Sensible        nitrógeno y glicerol como fuente de
  al calor, la luz solar y ultravioleta.         carbono en presencia de sales
     Se multiplica cada 16 a 20 horas                     minerales.

  • Tiene la capacidad de entrar en              • Dosis infectante es baja
   estado latente retrasando su
  multiplicación desde algunos días           • Un paciente con TBC activa sin
          hasta varios años.                  tratamiento puede infectar entre 10-
                                                     15 personas por año.
        •     Inmoviles y no produce
             endosporas, ni capsula
MORFOLOGIA
MACROSCOPICA
Colonias son de color blanco cremoso, son esféricas, secas, rugosas,
opacas, polimorfas y de dimensiones variables.



                                                                        SENSIBLE a:

                                                                       Claritromicina
                                                                        Rifampicina
                                                                       Pirazinamida
                                                                         Etambutol




                                                             Lowentein-Jensen
MICROSCOPICA
  Bacilo con una Longitud de 1 a 4 micras y 0,3 a 0,6 micras de diámetro
TINCIÓN AURAMINA
ESTRUCTURA   MEMBRANA CITOPLASMATICA
             LPP. lipoarabinomananos (LAM)
             lipomonanos
             Fosfatidil-inositol-manósidos.
COMPONENTES
       LIPIDOS                                         PROTEINAS
                            POLISACARIDOS              Otorgan la
                            Hipersensibilidad         Reacción de la
Le dan la propiedad de                                 Tuberculina
      de ser BAAR            Antigeno en la
        BACILOS              reacciones de            Formación de
        ACIDOS                  personas               Anticuerpos
       ALCOHOL                 infectadas
     RESISTENTES                                       ANTIGENOS
    Acidos Micolicos                                       Grupo l
lesiona las membranas         Factor CORD            Todas la especies
     mitocondriales         Forman Cordones            Grupo ll y LLL
         Ceras             Microscopicos que le       presente en la
 Fosfatos Inducen a la    conceden la virulencia          cepas de
        necrosis                                        crecimiento
                          Provocan Granulos mas       lento y rapido
                            Cronicos. Inhiben la          Grupo lV
                         Diapedesis Leucocitaria y   Especificos de la
                         lesiona las Mitocondrias          especie
Tipos de tuberculosis:
 Tuberculosis pulmonar

 Afecta pulmones caracterizada por la
 formación de tuberculos que causan
 necrosis tisular.
 Síntomas:
 Fatiga, perdida de peso, tos sanguinolenta
 con producción de flema, sudoración
 excesiva, dolor en el torax, dificultad
 respiratoria.


                                              •Tuberculosis oftálmica

                                              Infección a nivel Ocular,
                                               principalmente del iris
                                                  Cuerpos ciliares
                                                      Coroides.


                                              Uveítis        Coriorretinitis
Tuberculosis Genitourinaria
Riñón es frecuentemente afectados
Acceso aparato GenitoUrinario
VIA HEMATOLOGICA

Causa Piuria estéril (leucocitos en orina sin germen visible)
Esterilidad por afectación de los epidídimos en los hombres
y de la trompas de Falopio en las mujeres



Tuberculosis Osteoarticular:
•Afecta ppmente a la columna vertebral

                                                                    Infección Pulmonar
                                                                      Bacilo circula por
                                                                           sangre
                                                                          HUESO
                                                                       ARTICULACIÓN
                                                                   Tuberculosis osteoarticular


                                                                Dolor local      Rigidez muscular
Tuberculosis miliar        Diseminación sanguínea del bacilo!!




                              Afectando a distintos órganos.

                      INMUNOSUPRIMIDOS
                      ANCIANOS

                      La sintomatología
                      Fiebre y otros síntomas constitucionales.

                      Diagnóstico con cultivos
                      Esputo
                      Orina
                      Jugo gástrico
                      Médula ósea.
Cuadro clínico
sudoración nocturna                  tos con flema            pérdida de peso
    cansancio
                                                               falta de apetito
                                   sangre en el esputo
mareos momentáneos
                                                                    fiebre
   En un 25% de los casos la infección se traslada de los pulmones, causando
   otras formas de tuberculosis.


Transmisión
            ENFERMO

  EXPIDEN PARTICULAS CON EL M.O.
               TOS
           ESTORNUDO
           HABLLANDO


         PERSONAS SANAS
Tratamiento
                                                                        •Claritromicina
                                                                            •rifampicina
                                                                          •Pirazinamida
                                                                             •Etambutol
                                                 vacuna BacillusCalmette-Guérin (BCG)
                                                         •RUTI son vacuna terapéutica
                                                         •para disminuir el tratamiento
                                                    de la infección tuberculosa latente




Prevención
•Vida sana e higiénica
•Lavar las manos después de toser
•Al toser utilizar pañuelo
•Identificar oportunamente a los enfermos
•Tratamiento correcto asegurando su curación para no contagiar a otras personas
METODOS
   Dx
AISLAMIENTO PRIMARIO
 MUESTRAS
 MUESTRAS RESPIRATORIAS
                                                  HEMOCULTIVOS
  Vias Altas
                                                      HECES
          Esputo
                                                     ORINA
          Lavados Bronquiales
                                             OTRAS MUESTRAS ESTERILES
          Lavado Bronqueo Alveolar

      Lowentein-Jensen Medio Base.
             MiddleBrook                                 BALTEC 12 B

      Sales Inorganiscas proporcionan               Base de MiddleBrook
            sustancias escenciales                Albumina de suero bovino
      Citrato Sodico ayuda a mantener                    Polemicina B
             cationer inorganicos                      Anoterimicina B
                                                         Trimetropim
   Catalasa destruye los peroxidos toxicos             Acido Palmitico
                                                      marcado como 14c
         Sustancias escenciales y de           como detector de crecimiento
              enriquecimiento                   Se librea 14CO2 que se mide
              De 3 a 5 semanas               para indicar el indice de crecimiento
ALGORITMO DE IDENTIFICACIÓN
                                  MUESTRA DE AILAMIENTO PRIMARIO


      Tinción de Bacilos Acido-            Medios de               Inocular los
         Alcohol Resistentes                Cultivo              Medios de Cultivo
                                             Inocular
                                                              Middlebrook   Lowenstein
Ziehl-Neelsen Kinyoun Auromina O        BACTEC      MGIT
                                                                              Jensen
                                                              Observar
                                           crecimiento         Micro
             POSITIVA                                                       Crecimiento
                                            POSITIVO          colonias       POSITIVO
           Formación de                    Frasco NAP
             Cordones                                      Nido de Aves
                                                                              Pruebas
                                           Crecimiento                      Bioquimicas
             POSITIVA                                      Formación de
                                            POSITIVO
                                                             Cordones        Sondas de
                                                             POSITIVA       Ac. Nucleicos

                                        Mycobacterium
                                    tuberculosis presuntivo
Características                                                            Prueba de tuberculina

                                                                              Reacción cutánea de
             Temp. Aislamiento                 37 c. 12-25 dias             hipersensibilidad indica
                                                                            existencia de infección
         Crecimiento Pigmentación                     Beige                   tuberculosa previa.

                    Niacina                      POSITIVA                    Inyección intradérmica
                                                                              de tuberculina RT-23
            Reduccion de Nitrato                 POSITIVA
                   Catalasa                           <45                      Brazo izquierdo cara
                                                                                      dorsal.
                    Ureasa                       POSITIVA                    La reacción se considera
                                                                                negativa cuando el
              Ingreso de Hierro                  NEGATIVA                      diámetro es menor a
                                                                               10mm y se considera
                 NaCl 5% 28 C                    NEGATIVA
                                                                               positiva cuando este
                  Mc Conkey                      NEGATIVA                       diámetro es mayor.


 PATRON DE REPORTE DE MUESTRAS TINTORIALES
 N. de bacilos encontrados por     Numero de campos         Reporte de
              campo                   observados            Baciloscopia
     No se observan BAAR              100 campos              Negativo
        0-1 BAAR/campo                100 campos             Positivo +
        1-10 BAAR/campo                50 campos             Positivo ++
    Mas de 10 BAAR/campo               20 campos            Positivo +++
FISIOPATOLOGÍA




       Resistencia a ser Destruido
       Altera la vesicula pinocitica
       Bloquea la Apoptosis del Macrofago
       Bloquea la Presentación Antigenica
       Apoptosis de la Celulas T
Tuberculosis Primaria
                                      Mycobacterium
                                       tuberculosis   TUBERCULOSIS PRIMARIA
                                                            PROGRESIVA
                                                      Mayor Susceptibilidad en
Complejo                                               Ciertos grupos raciales
                                       <10% casos               Niños
de Ghon
                                                          Inmunosupresión



              M.O. INACTIVOS
           Curación y Calcificación

                Reactivación o
                 Reinfección


   Tuberculosis Secundaria o
           Cavitaria
EPIDEMIOLOGÍA                                       Primera causa de muerte en pacientes con VIH/SIDA




Un tercio de la Población mundial esta Infectada con esta bacteria.
 La tasa de incidencia anual varía de 356 por 100.000 principalmente en adolescentes y
 adultos jóvenes y 41 por 100.000 en las Américas.

 La tuberculosis es la mayor asesina del mundo infecciosas de las mujeres en edad
 reproductiva y la principal causa de muerte entre las personas con VIH / SIDA.

 Personas que están en riesgo pemanente: ancianos, infantes e inmunocomprometidos
BIBLIOGRAFI
     A
 http://www.educa2.madrid.org/cms_tools/files/604
 6b373-a0b6-4737-8f6b-4553dfefcd53/23.-
 %20Micobacterias.pdf

 http://redalyc.uaemex.mx/pdf/363/36321110.pdf

 http://www.bd.com/europe/regulatory/Assets/IFU/
 US/L007467%2809%29%281206%29_ES.pdf

 http://www.finlay.sld.cu/publicaciones/vaccimonito
 r/Vm2011/a6.pdf

 http://www2.bc.cc.ca.us/bio16/22_Resppictures.ht
 m

 http://books.google.com.co/books?id=jyVQueKro88
 C&printsec=frontcover&dq=koneman&hl=es&ei=v5-
 TTrHgJ4qCtgfA_oyFBw&sa=X&oi=book_result&ct=re
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Mycobacterium tuberculosis

  • 1. Mycobacterium tuberculosis Juliana Rolon Rojas Bacteriología y Lab Clinico 10171035
  • 2. OBJETIVOS Objetivo General Resumir las generalidades de Mycobacterium tuberculosis y correlacionarlas con las patologias producidas por la misma. Objetivos Especificos Reconocer la morfologia y hábitats en los que se encuentra la bacteria Mycobacterium tuberculosis Conocer el comportamiento de la Bacteria Mycobacterium tuberculosis en el organismo a nivel de Pulmon, Riñon, Medula Osea y Cerebro Identificar los factores de virulencia del microorganimo. Enumerar las enfermedades que produce y prevención de las mismas
  • 3. GENERALIDADES Es una Bacteria Ácido Alcohol resistente. • Contienen una pared gruesa, Aérobica estricta hidrofobica, cerosa, y rica en acidos No se pueden Clasificar en Gram micolicos/micolatosque le confieren Positivas o en Gram Negativas resistencia • Utilizan amoníaco como fuentes de Muy resistente al frío Y Sensible nitrógeno y glicerol como fuente de al calor, la luz solar y ultravioleta. carbono en presencia de sales Se multiplica cada 16 a 20 horas minerales. • Tiene la capacidad de entrar en • Dosis infectante es baja estado latente retrasando su multiplicación desde algunos días • Un paciente con TBC activa sin hasta varios años. tratamiento puede infectar entre 10- 15 personas por año. • Inmoviles y no produce endosporas, ni capsula
  • 4. MORFOLOGIA MACROSCOPICA Colonias son de color blanco cremoso, son esféricas, secas, rugosas, opacas, polimorfas y de dimensiones variables. SENSIBLE a: Claritromicina Rifampicina Pirazinamida Etambutol Lowentein-Jensen
  • 5. MICROSCOPICA Bacilo con una Longitud de 1 a 4 micras y 0,3 a 0,6 micras de diámetro
  • 7. ESTRUCTURA MEMBRANA CITOPLASMATICA LPP. lipoarabinomananos (LAM) lipomonanos Fosfatidil-inositol-manósidos.
  • 8. COMPONENTES LIPIDOS PROTEINAS POLISACARIDOS Otorgan la Hipersensibilidad Reacción de la Le dan la propiedad de Tuberculina de ser BAAR Antigeno en la BACILOS reacciones de Formación de ACIDOS personas Anticuerpos ALCOHOL infectadas RESISTENTES ANTIGENOS Acidos Micolicos Grupo l lesiona las membranas Factor CORD Todas la especies mitocondriales Forman Cordones Grupo ll y LLL Ceras Microscopicos que le presente en la Fosfatos Inducen a la conceden la virulencia cepas de necrosis crecimiento Provocan Granulos mas lento y rapido Cronicos. Inhiben la Grupo lV Diapedesis Leucocitaria y Especificos de la lesiona las Mitocondrias especie
  • 9. Tipos de tuberculosis: Tuberculosis pulmonar Afecta pulmones caracterizada por la formación de tuberculos que causan necrosis tisular. Síntomas: Fatiga, perdida de peso, tos sanguinolenta con producción de flema, sudoración excesiva, dolor en el torax, dificultad respiratoria. •Tuberculosis oftálmica Infección a nivel Ocular, principalmente del iris Cuerpos ciliares Coroides. Uveítis Coriorretinitis
  • 10. Tuberculosis Genitourinaria Riñón es frecuentemente afectados Acceso aparato GenitoUrinario VIA HEMATOLOGICA Causa Piuria estéril (leucocitos en orina sin germen visible) Esterilidad por afectación de los epidídimos en los hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres Tuberculosis Osteoarticular: •Afecta ppmente a la columna vertebral Infección Pulmonar Bacilo circula por sangre HUESO ARTICULACIÓN Tuberculosis osteoarticular Dolor local Rigidez muscular
  • 11. Tuberculosis miliar Diseminación sanguínea del bacilo!! Afectando a distintos órganos. INMUNOSUPRIMIDOS ANCIANOS La sintomatología Fiebre y otros síntomas constitucionales. Diagnóstico con cultivos Esputo Orina Jugo gástrico Médula ósea.
  • 12. Cuadro clínico sudoración nocturna tos con flema pérdida de peso cansancio falta de apetito sangre en el esputo mareos momentáneos fiebre En un 25% de los casos la infección se traslada de los pulmones, causando otras formas de tuberculosis. Transmisión ENFERMO EXPIDEN PARTICULAS CON EL M.O. TOS ESTORNUDO HABLLANDO PERSONAS SANAS
  • 13. Tratamiento •Claritromicina •rifampicina •Pirazinamida •Etambutol vacuna BacillusCalmette-Guérin (BCG) •RUTI son vacuna terapéutica •para disminuir el tratamiento de la infección tuberculosa latente Prevención •Vida sana e higiénica •Lavar las manos después de toser •Al toser utilizar pañuelo •Identificar oportunamente a los enfermos •Tratamiento correcto asegurando su curación para no contagiar a otras personas
  • 14. METODOS Dx
  • 15. AISLAMIENTO PRIMARIO MUESTRAS MUESTRAS RESPIRATORIAS HEMOCULTIVOS Vias Altas HECES Esputo ORINA Lavados Bronquiales OTRAS MUESTRAS ESTERILES Lavado Bronqueo Alveolar Lowentein-Jensen Medio Base. MiddleBrook BALTEC 12 B Sales Inorganiscas proporcionan Base de MiddleBrook sustancias escenciales Albumina de suero bovino Citrato Sodico ayuda a mantener Polemicina B cationer inorganicos Anoterimicina B Trimetropim Catalasa destruye los peroxidos toxicos Acido Palmitico marcado como 14c Sustancias escenciales y de como detector de crecimiento enriquecimiento Se librea 14CO2 que se mide De 3 a 5 semanas para indicar el indice de crecimiento
  • 16. ALGORITMO DE IDENTIFICACIÓN MUESTRA DE AILAMIENTO PRIMARIO Tinción de Bacilos Acido- Medios de Inocular los Alcohol Resistentes Cultivo Medios de Cultivo Inocular Middlebrook Lowenstein Ziehl-Neelsen Kinyoun Auromina O BACTEC MGIT Jensen Observar crecimiento Micro POSITIVA Crecimiento POSITIVO colonias POSITIVO Formación de Frasco NAP Cordones Nido de Aves Pruebas Crecimiento Bioquimicas POSITIVA Formación de POSITIVO Cordones Sondas de POSITIVA Ac. Nucleicos Mycobacterium tuberculosis presuntivo
  • 17. Características Prueba de tuberculina Reacción cutánea de Temp. Aislamiento 37 c. 12-25 dias hipersensibilidad indica existencia de infección Crecimiento Pigmentación Beige tuberculosa previa. Niacina POSITIVA Inyección intradérmica de tuberculina RT-23 Reduccion de Nitrato POSITIVA Catalasa <45 Brazo izquierdo cara dorsal. Ureasa POSITIVA La reacción se considera negativa cuando el Ingreso de Hierro NEGATIVA diámetro es menor a 10mm y se considera NaCl 5% 28 C NEGATIVA positiva cuando este Mc Conkey NEGATIVA diámetro es mayor. PATRON DE REPORTE DE MUESTRAS TINTORIALES N. de bacilos encontrados por Numero de campos Reporte de campo observados Baciloscopia No se observan BAAR 100 campos Negativo 0-1 BAAR/campo 100 campos Positivo + 1-10 BAAR/campo 50 campos Positivo ++ Mas de 10 BAAR/campo 20 campos Positivo +++
  • 18. FISIOPATOLOGÍA Resistencia a ser Destruido Altera la vesicula pinocitica Bloquea la Apoptosis del Macrofago Bloquea la Presentación Antigenica Apoptosis de la Celulas T
  • 19. Tuberculosis Primaria Mycobacterium tuberculosis TUBERCULOSIS PRIMARIA PROGRESIVA Mayor Susceptibilidad en Complejo Ciertos grupos raciales <10% casos Niños de Ghon Inmunosupresión M.O. INACTIVOS Curación y Calcificación Reactivación o Reinfección Tuberculosis Secundaria o Cavitaria
  • 20.
  • 21. EPIDEMIOLOGÍA Primera causa de muerte en pacientes con VIH/SIDA Un tercio de la Población mundial esta Infectada con esta bacteria. La tasa de incidencia anual varía de 356 por 100.000 principalmente en adolescentes y adultos jóvenes y 41 por 100.000 en las Américas. La tuberculosis es la mayor asesina del mundo infecciosas de las mujeres en edad reproductiva y la principal causa de muerte entre las personas con VIH / SIDA. Personas que están en riesgo pemanente: ancianos, infantes e inmunocomprometidos
  • 22. BIBLIOGRAFI A http://www.educa2.madrid.org/cms_tools/files/604 6b373-a0b6-4737-8f6b-4553dfefcd53/23.- %20Micobacterias.pdf http://redalyc.uaemex.mx/pdf/363/36321110.pdf http://www.bd.com/europe/regulatory/Assets/IFU/ US/L007467%2809%29%281206%29_ES.pdf http://www.finlay.sld.cu/publicaciones/vaccimonito r/Vm2011/a6.pdf http://www2.bc.cc.ca.us/bio16/22_Resppictures.ht m http://books.google.com.co/books?id=jyVQueKro88 C&printsec=frontcover&dq=koneman&hl=es&ei=v5- TTrHgJ4qCtgfA_oyFBw&sa=X&oi=book_result&ct=re sult&resnum=1&ved=0CC0Q6AEwAA#v=onepage&q &f=false
  • 23. GRACIAS POR SU ATENCIÓN