1. INTEGRANTES:
Cabarcas de la Hoz Andrés
Camacho Aguilar Sheila
Marrugo Carlos
Martínez Puello Laura
Paes Salgado Paola
Perez Rodelo David
Tinoco Luis Enrique
Urzola María Rosa
Vargas Josber
MEDICINA VB
UNIVERSIDAD DEL SINU ELIAS BECHARA ZAINUM
SECCIONAL CARTAGENA

2. TUBERCULOSIS
Esta enfermedad es causada por
una bacteria, el complejo
Mycobacterium Tuberculosis, que
suele afectar pulmones y hasta el
33% de los casos hay afección de
otros órganos.

3. AGENTE CAUSAL
El M. Tuberculosis es el agente mas
importante y frecuente de enfermedad
en seres humanos.
Bacteria aerobia fina, no esporogena,
cilíndrica que mide 0.5 por 3 nanómetros; son
BAAR.
El gen katG- codifica la catalasa, protege
frente a las agresiones oxidativas.
El rpo V –inicia la transcripción de varios
genes.
El gen erp- codifica una proteína para la
multiplicación.

4. Caracterización Epidemiológica.
1993 declaró la tuberculosis como una emergencia
mundial
 Falta de atención a la enfermedad por parte de los
Gobiernos
 programas de control mal administrado
 Al crecimiento demográfico
 Vinculo entre tuberculosis y VIH
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Protocolos%20de%20Vigilancia%20en%20S
alud%20Publica/Tuberculosis.pdf
En 1995 se reportaron mas de nueve millones
de casos nuevos de tuberculosis
con más de tres millones de muertes

5. Epidemiologia Tuberculosis en Colombia
En Colombia, se calcula que una tercera parte de la población está
infectada por M. tuberculosis, desarrollando la enfermedad 82,9% por
100 mil infectados (aproximadamente diez mil personas).
Se estimó que en este tiempo se perdió alrededor 28.095 años de
vida saludable debido a la TB
26,4% por 100.000 habitantes fue la incidencia de TB , logrando así
una concordancia con el plan por encima del 80%

6. Boletín Epidemiológico
Semana epidemiológica número 15 de 2013 (7 al 13 de Abril de 2013)
3229
Casos de Tuberculosis
73,34 % ingresaron por confirmación de laboratorio.
80,7 % de los casos corresponden a tuberculosis tipo
pulmonar.
Proporción de incidencia para el país es
de 6,11% por 100.000 habitantes.
http://www.ins.gov.co/boletin-
epidemiologico/Boletn%20Epidemiolgic
o/2013%20Boletin%20epidemiologico%
20Semana%2015.pdf

7. PATOGENIA
• Vía aérea- inhalación
• Glucolipidos de lipoarabinomanano LAM

8. Tuberculosis Primaria
Aparición de
Adenopatías hiliares o
paratraquiales
Lesión de Ghon
Manifestaciones Clínica:
Derrame pleural
Necrosis
Colapso segmentario o
lobular
Enfisema obstructivo y
bronquiectasias
Diseminación hematogena:
Manifestación mas grave
Por lo general Asintomático
Lesiones granulomatosas
Aparece poco después de la
Infección
Manifestaciones clinicas

9. Tuberculosis Posprimaria O
tuberculosis secundaria
Se da por reactivación de una inf latente.
Segmentos apicales y posteriores de los
lóbulos superiores
Neumonía
Tuberculosa
Por lesiones
parenquimatosas
Fiebres
sudores nocturnos
Perdida de peso
Anorexia
Tos a veces con hemoptisis
Manifestaciones
Clínicas:
Signos físicos:
Estertores
Roncus
Soplo anforico

10. El diagnostico de la
tuberculosis pulmonar es
eminentemente
bacteriológico.
La demostración de un
bacilo tuberculoso es
criterio suficiente para
confirmar el diagnostico e
iniciar tratamiento
acortado supervisado
DIAGNOSTICO

11. Baciloscopia
Primera muestra: en el
momento de detectarlo
como sintomático
respiratorio
Segunda muestra: al día
siguiente, en la mañana
Tercera muestra: en el
momento de entregar la
segunda muestra
Permite detectar bacilos
acido alcohol resistente, es
de bajo costo, tiene una
sensibilidad de 50% a 60%
A todo
sintomático
respiratorio de
practicarse una
baciloscopia
seriada de esputo
Criterio
bacteriológico

12. En niños y adultos que no
expectoran se puede realizar
un seriado de esputo
inducido con inhalaciones de
solución salina hipertónica
Enfermos con imposibilidad
de expectorar se podrá
practicar lavado y cepillado
bronco alveolar y toma de
biopsias
Las muestras obtenidas con
dicho procedimiento se
deberán cultivar

13. La radiografía de
tórax es muy
sensible pero
poco especifica
en mostrar
anormalidades en
el parénquima.
Los cambios van
desde opacidades
alveolares hasta
nódulos y
atelectasias,
cavernas la TB
puede dar
cualquier imagen
Criterio
radiológico

14. Reacción en cadena de
polimerasa (RCP)
 El RCP debe complementarse con cultivo y
adenosina deaminasa ( ADA).
 Diagnostica tuberculosis extra pulmonar e
infantil.
 No identifica entre infección y enfermedad
 Puede ser inhibida por fármacos y otras
sustancias presentes en la muestra

15. Tratamiento
Fármacos antituberculosos primera línea
• Isoniacida (H)
• Pirazinamida (Z)
• Estreptomicina (S)
• Etambutol (E)
Fármacos antituberculosos segunda línea
• Etionamida (ETH)
• Kanamicina (km)
• Tioacetazona (TBI)
• Cicloserina (SC)
• Ácido paraminosalicilico (PAS)
• Quinolonas (Ciprofloxaina, ofloxacina)

17. ABANDONODELTRATAMIENTO
Si al reingreso el
paciente tiene
baciloscopia directa de
esputo positiva,
requiere reiniciar el
esquema completo,
previa solicitud de
cultivo y pruebas de
sensibilidad. En caso de
tener baciloscopia de
esputo negativa y haber
recibido cuatro o más
meses de tratamiento
regular, se deja en
observación sin
medicamento alguno; si
ha recibido menos de
cuatro meses de
tratamiento se debe
reiniciar el esquema
completo.
FRACASODELTRATAMIENTO
Se debe
solicitar cultivo
y pruebas de
sensibilidad, y
remitir a un
nivel
superior de
atención para
definir el inicio
de
retratamiento.
RECAÍDAALAENFERMEDAD
En las recaídas,
pulmonares o
extrapulmonares
debe usarse el
mismo esquema
de tratamiento
acortado
supervisado
prolongando la
segunda fase
hasta completar
63 dosis, y
evaluando muy
bien al paciente
con el fin de
Determinar la
causa de la
recaída.

18. En caso de que el paciente pese
menos de 50 kg
• Se ajusta la dosis dependiendo de su peso así
• Rifampicina: 10 mg/kg/día
• Isoniacida: 5 mg/kg/día en la primera fase y 15 mg/kg/día en la
segunda fase
• Pirazinamida: 25 mg/kg/día
En aquellos casos en que haya contraindicación para el uso de la
estreptomicina, debe usarse el ethambutol en dosis de 20 mg/kg/día
(3 tab. X 400mg).

19. Esquema Básico

23. Tratamientoen situacionesespeciales.
• Embarazadas: No se debe usar estrectomicina. HRZE
por 6 meses, sin etambutol: 9 meses.
• Insuficiencia renal: HRZ se eliminan por vía biliar.
2HRZ por 2 meses, seguido de HR por 7 meses.
• TB negativa al cultivo: Hay que descartar cáncer,
micosis, etc. Diagnostico se basa en antecedentes
epidemiológicos, imagen radiológicas y clínica.
HRZS por 2 meses si hay mejora continua con la fase
dos: seguir por 4 meses.

24. 1
• Dx y aislamiento de casos
infecciosos
2
• Tto apropiado
3
• Vacunación con BCG

25. Vacunación
con BCG
Respuesta hística local de 2 a tres
semanas, curación en un plazo de tres
meces.
De 1 a 10% en pacientes vacunados
ocurren efectos secundarios
Lactantes vacunados al nacer y
niños pequeños quedan bien
protegido contra las formas
graves de la tuberculosis.

26.  Compromiso político y financiero
Detección de los casos a través de bacteriología
Administración de tto estándar
 Sistema eficaz para suministro de fármaco y tto
Vigilancia y valoración sistemática con medición del
impacto.