S. pneumoniae es una bacteria que puede causar neumonía, meningitis, otitis media aguda y sinusitis. Existen vacunas como Pneumovax y Prevenar que ayudan a prevenir infecciones por este patógeno. La bacteria tiene una cápsula polisacárida que es un factor de virulencia clave y permite clasificarla en 90 serotipos.

1. Streptococcus
Pneumoniae
BEATRIZ RODRÍGUEZ COLLAZO 1º ENFERMERÍA

2. Índice
- Género Streptococcus (Clasificación)
- S. pneumoniae (Características, estructura,
serotipos)
- Principales cuadros clínicos (Neumonía, meningitis, otitis media aguda y
sinusitis)
- Medidas de prevención (Vacunas)
- Bibliografía

3. Género Streptococcus
Características generales:
 Bacterias esféricas u ovoides
 Crecen en pares o en cadena
 Son :
- anaerobios facultativos
- Gram (+)
- Catalasa (-)
- Inmóviles

4. Clasificación
 Según Brown:
1. Hemólisis de tipo β: presencia de un halo transparente alrededor de la colonia donde los
glóbulos rojos han sido completamente lisados
2. Hemólisis de tipo α: se observa un halo verdoso alrededor de la colonia
S. Pneumoniae
3. Hemólisis de tipo γ (No hemolíticas): no producen hemólisis

5. Clasificación

6. Clasificación
 Según Rebecca Lancefield (Estableció un sistema para Streptococcus β hemolíticos en
función de los antígenos de hidratos de carbono de la pared celular):
GRUPO A S. pyogenes
GRUPO B S. agalactiae
GRUPO C S. anginosus, S. equisimilis
GRUPO D S. bovis, Enterococcus
GRUPO F, G S. anginosus, salivarius, mutans

7. S. pneumoniae
CARACTERÍSTICAS:
- Bacteria Gram (+)
- Forma parte del grupo hemolítico α
- Presenta una forma ovoide y es anaerobia facultativa
(común Grupo Streptococcus)
- Soluble en bilis
- Forma parte de la flora normal de las vías aéreas
(nasofaringe)
- Sensible a la prueba de la optoquina

8. CÁPSULA (Principal factor de virulencia)
 Constituida por polisacáridos Protección FAGOCITOSIS
 Composición variable (CEPAS), permite agrupar al S. pneumoniae en 90 serotipos
 Para diferenciar las diferentes cepas se utilizan placas de agar:
1. OPACAS: Mayor cantidad de polisacáridos
2. TRANSPARENTES: Mayor contenido en ácidos teicoicos
Estructura S. pneumoniae

9.  Algunas cepas pueden experimentar una transformación o cambio de serotipo
(FENÓMENO PUBLICADO POR COFFEY EN 1991)
 Se presenta en cepas con resistencia a los microbianos y asociadas a la
colonización
 Ocurren mediante RECOMBINACIÓN GENÉTICA, se modifica y se
cambia el locus que codifica la expresión de la cápsula
Estructura S. pneumoniae

10.  En 1944 Avery, McCarthy y McLeod
observaron en el S. Pneumoniae que
cepas acapsuladas, no virulentas,
llamadas cepas R, podían
transformarse en cepas virulentas,
llamadas S «PRINCIPIO
TRANSFORMANTE»
Estructura S. pneumoniae

11. PARED CELULAR
Constituida por :
Estructura S. pneumoniae
Filas alternadas (Enlazadas por puentes peptídicos)
Peptidoglicano (mureína)
N- Acetilglucosamina
 N- Acetil murámico
Ácido Teicoico (Superficie
celular)
 Proteínas R y S (Específicas)

12. PARED CELULAR
FUNCIÓN:
 Confiere a la bacteria su morfología
 Mecanismo de adaptación al medio externo
(Protegiéndola de lisis)
 Procesos de colonización, adherencia,
inflamación e invasión bacteriana
Estructura S. pneumoniae

13. Serotipos
 Se han descrito unos 90 serotipos del S. pneumoniae
 FACTORES que influyen en la distribución de los serotipos:
a) La edad (distintos según las edades de los pacientes)
b) El tiempo en que se realice el estudio (La situación epidemiológica debe ser
actualizada según su cronología)
c) El cuadro clínico (Los serotipos que dan lugar a una INI serán diferentes a los
que dan lugar a infecciones localizadas)
d) Sensibilidad a antibióticos (Unos serotipos son + sensibles que otros)

14. Principales Cuadros Clínicos
Según las formas de invasión el S. pneumoniae puede dar lugar a infecciones localizadas,
otitis media aguda (OÍDO), sinusitis (SENOS PARANASALES), neumonía (PULMÓN); o
bien a formas sistémicas invasoras, meningitis o bacteriemia-sepsis

15.  Enfermedad pulmonar inflamatoria que afecta al
parénquima de los pulmones (alvéolos)
 Afecta a todas las edades, su incidencia está
relacionada con la estación
Principales Cuadros Clínicos
 Según la OMS la neumonía mata a unos 1,2 millones de niños menores de cinco años cada
año
NEUMONÍA

16. NEUMONÍA
Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la
respiración y limita la absorción de oxígeno
Esta enfermedad puede clasificarse en:
a. Neumonía extrahospitalaria (NEH) Personas SANAS
b. Neumonía hospitalaria (o nosocomial) Personas ENFERMAS (Inmunosupresión)
También puede clasificarse en: a. Neumonía típica
b. Neumonía atípica
Principales Cuadros Clínicos

17. Principales Cuadros Clínicos
Neumonía típica
SE CARACTERIZA POR:
 Escalofríos
 Disnea
 Tos con esputo purulento
(puede estar manchado de sangre)
La radiografía del tórax muestra habitualmente signos de condensación
(sustitución de aire por moco, por líquido pleural...)

18. Principales Cuadros Clínicos
Neumonía atípica
SE CARACTERIZA POR:
 Tos no productiva
 Disnea
 Fiebre (puede ser alta o baja)
 Escalofríos
En la radiografía torácica se pueden observar infiltrados
parcheados sin signos de condensación

19. MENINGITIS
 Infección bacteriana grave de las membranas que rodean el cerebro y la
médula espinal (MENINGES)
Principales Cuadros Clínicos
 Aparece por la extensión directa de
la infección de los senos paranasales
o del oído medio o como
consecuencia de una bacteria de
plexo coroideo
Suele comenzar con bacterias que
causan infecciones parecidas a una
gripe

20. OTITITS MEDIA AGUDA (OMA)
Principales Cuadros Clínicos
Consiste en la inflamación e
infección del oído medio, el cual se
encuentra localizado justo detrás del
tímpano
 Las infecciones del oído son
comunes en los bebés y en los niños, en
parte porque sus trompas de Eustaquio
se obstruyen fácilmente

21. SINUSITIS
Principales Cuadros Clínicos
 La sinusitis o rinosinusitis es una
respuesta inflamatoria de la mucosa de
la nariz y de los senos paranasales que
puede deberse a agentes bacterianos,
virales u hongos

22. Medidas de prevención (Vacunas)
Existen dos tipos de vacunas neumocócicas:
 Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (Pneumovax)
 Vacuna antineumocócica conjugada
- Synflorix (Contra 10 serotipos)
- Prevenar 13 o PCV13 (Contra 13 serotipos)
- Prevenar 7* (Contra 7 serotipos)

23. Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (Pneumovax)
Medidas de prevención (Vacunas)
 Consiste en una mezcla de polisacáridos capsulares
altamente purificados proveniente de los 23 tipos
neumocócicos más invasivos o de mayor prevalencia
 Contiene una solución tampón con fenol, NaCl,
fosfato disódico dihidratado, fosfato monosódico
dihidratado y agua inyectable
 NO es efectiva es niños menores de 2 años

24. Recomendada en:
• Fumadores de 19 a 64 años
• Mayores de 65 años
• Personas con cardiopatías, alcoholismo, diabetes, cirrosis, implantes cocleares y escapes de
líquido cefalorraquídeo
• Inmunocomprometidos: cáncer, VIH o trasplante de órganos
• Tratamiento con inmunosupresores: esteroides
Medidas de prevención (Vacunas)
Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (Pneumovax)

25. PREVENAR®
Medidas de prevención (Vacunas)
 Solución estéril de polisacáridos de los
antígenos capsulares de 13 serotipos del S.
pneumoniae conjugados a la proteína diftérica
CRM197
 Protege principalmente a niños menores de 2
años
 Puede ser utilizada en personas de 50 o más
años con determinadas enfermedades crónicas

26. Bibliografía
 Swapan K. Nath, Sanjay G. Revankar. Microbiología basada en la resolución de problemas. 1ed. Ed. Elsevier; 2007
 Koneman, Procop, Janda, Allen, Winn (h.), Woods, Schreckenberger. Koneman Diagnóstico microbiológico, Texto y
Atlas en color. 6 ed. Ed. Panamericana; 2006
 http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/StreptococcusyEnterococcus.pdf
 http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/30NeumoniasEspecificas.html
 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/
 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000680.htm
 http://www.vacunar.com.ar/site/Publico/view/334
 http://s-pneumoniae.blogspot.com.es/2007/11/infecciones-especficas_22.html
 http://www.medicamentosplm.com/productos/pneumo_23_solucion_inyectable.htm
 http://www.seq.es/seq/html/revista_seq/0401/rev1.html
 http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/neumococo.pdf