1. LOS TRASTORNOS DE LA
MEMORIA

2. LA MEMORIA
DEFINICIÓN
 Dalmás (1985)
– La Memoria es la capacidad del SNC de
fijar, organizar, actualizar (evocar), y/o
reconocer eventos de nuestro pasado
psíquico. Esta evocación permite ubicar a
la mayoría de nuestros recuerdos en su
contexto espacio-temporal, en tanto otros
son evocados en función de sus
vinculaciones semánticas o cognitivas.

3. Bases de la Memoria
 Fenómeno Biológico
 Fenómeno Psíquico
 Fenómeno Social

4. NEUROPSICOLOGÍA DE LA
MEMORIA
MEMORIA A CORTO PLAZO
MEMORIA A LARGO PLAZO
MEMORIA PROCEDURAL
MEMORIA DECLARATIVA
MEMORIA EPISODICA
MEMORIA AUTOBIOGRAFICA
MEMORIA PARA HECHOS PUBLICOS
MEMORIA PROSPECTIVA
MEMORIA SEMÁNTICA

5. NEUROPSICOLOGÍA DE LA MEMORIA
Memoria a Corto Plazo
 Mantiene información a ser procesada un
tiempo limitado: 10 –15 segundos
 Capacidad limitada: 5 ± 2 Ítems
 Span Verbal / Visuo-espacial
 Mantenida en los Sindromes Amnésicos
 Muy relacionada con la Atención

6. NEUROPSICOLOGÍA DE LA MEMORIA
Memoria a Largo Plazo Episódica
 Memoria Autobiográfica
– Conjunto de episodios ordenados
Cronológicamente, Espacial y
Afectivamente marcados
– Armonía Histórica: antes/después/dónde
– Comunicable pero intransferible
– Base de la individualidad
– Particularmente comprometida en los
Sindromes Amnésicos

7. NEUROPSICOLOGÍA DE LA MEMORIA
Memoria a Largo Plazo Semántica
 Memoria Semántica
– Conocimiento del mundo: conceptos,
hechos
– Explícito y Compartible
– No tiene una referencia temporal
– Inicialmente Memoria Episódica
– Más resistente al daño límbico hipocámpico

8. NEUROPSICOLOGÍA DE LA
MEMORIA
 Memoria reciente
 Memoria remota
 Memoria anterógrada
 Memoria retrógrada

9. Anamnésis del paciente con
Olvidos
 Objetivos
 confirmar sindrome amnésico
 evaluar incidencia en AVD
 establecer amnesia anterógrada y retrógrada
 establecer tiempo de evolución
 posibles causas
 diagnóstico diferencial con Déficit Atencional

10. Anamnésis del paciente con
Olvidos
 Datos identificatorios
 Escuchar quejas
 Reconstrucción biográfica
 Olvidos episódicos recientes y
prospectivos
a) nombres propios
b) pérdida de objetos de uso diario
c) capacidad de aprendizaje
d) agenda

11. Anamnésis del paciente con
Olvidos
 Desempeño en actividades complejas
 ¿cómo maneja el dinero?
 ¿cómo cocina o administra las finanzas?
 ¿se orienta bien en el barrio?
 ¿en lugares poco conocidos?
 ¿hace trámites?
 Todo lo anterior ¿lo hace tan bien y con el
mismo esfuerzo que hace unos años?

12. Anamnésis del Paciente con Olvidos
 Antecedentes patológicos:
 vasculares
 disfagia paradojal, ataxia, caídas
 diabetes
 alcohol y otras sustancias
 encuesta farmacológica
 hipotiroidismo
 psiquiátricos
 sueño
 antecedentes familiares de demencia

13. Interrogatorio al Familiar
 Corroborar información del paciente
 Inicio de los síntomas
Trastornos conductuales asociados
 a) irritabilidad, agitación
 b) paranoia
 c) apatía, apragmatismo
 d) alucinaciones
 e) sueño

14. SEMIOLOGÍA DE LA MEMORIA
EXPLORACIÓN AL LADO DE LA CAMA
 Orientación témporo-espacial
 Memoria Episódica para Hechos Públicos
– Presidente actual y anterior
– Intendente (Alcalde) actual y anterior
– Hecho de notoriedad reciente
 Memoria Episódica Autobiográfica
– (necesidad de informante !)
 3 objetos escondidos
 Minimental State Examination (Folstein)

15. El “Olvido” por Déficit
Atencional
 Puede corresponder a:
 Trastorno por Ansiedad Generalizada
 Tastorno del Estado de Animo
 Secuela de de Déficit Atencional de la
Niñez
 Elemento acompañante en las
Encefalopatías Subcorticales
Vasculares o Degenerativas

16. PATOLOGÍA DE LA MEMORIA
Instalación Aguda y de Duración Limitada
 (Sindrome de) Amnesia Global Transitoria
– Clínica
 Aparición luego de los 50 años. Media 60 años
 Amnesia anterógrada y retrógrada de instalación
brusca
 Desencadenantes?
 Intensa reiteratividad - gran ansiedad -
desorientados
 No confuso – No alteración de la matriz atencional
 Pueden desarrollar otras actividades s/p
 Duración media: 7,4 hs - solo 5% más de 24 hs
– Examen Neurológico: normal

17. PATOLOGÍA DE LA MEMORIA
Instalación Aguda con Secuelas Posteriores
 Sindrome de Korsakoff
– En la recuperación de Encefalopatía de
Wernicke
 Amnesia anterógrada masiva
 Amnesia retrógrada: hasta 30 años
 Fabulaciones +++
 Falsos reconocimientos +++
 Anosognosia casi total
 También falla en la Memoria Semántica
– Etiología: déficit de tiamina (vitamina B1)

18. PATOLOGÍA DE LA MEMORIA
Instalación Aguda con Secuelas Posteriores
 Encefalitis Herpética
– Sintomatología encefalítica de inicio: fiebre – cefalea
– Crisis Epilépticas - Sindrome confusional - Coma
– Difícil diagnóstico clínico inicial
– Mortal 50 –70 % / disminuye a 20-30% con tratamiento
– Solo se pudieron reintegrar 2,5 -% del total
– Evolución: severos trastornos mnésicos con perfil
korsakoideo.
– Neuropatología: Necrosis hemorrágica de sectores
inferiores e internos de ambos lóbulos temporales y
sectores orbitales de lóbulo frontal
– Tratamiento: Aciclovir 10 mg/kg /8 hs x 10 días

19. PATOLOGÍA DE LA MEMORIA
Encefalitis Herpética - RM

20. PATOLOGÍA DE LA MEMORIA
Instalación Aguda con Secuelas Posteriores
 Etiología Vascular - Infartos
– Arteria Cerebral posterior
 Tálamo:
 Infarto bilateral cara inferior Lóbulos temporales - Hipocampo
– Arteria Cerebral Anterior
 HSA del Complejo Cerebral Comunicante Anterior
 Post clipado aneurismas Cerebral Comunicante Anterior
– Infarto frontal órbito-medial?
– Infarto Cuerpos mamilares?
– Infarto de Sectores Límbicos?
– Post-Anóxica Difusa (Anoxias post-paro cardio-
respiratorio)

21. PATOLOGÍA CRÓNICA DE LA MEMORIA
Deficit Cognitivo Leve (Mild Cognitive Impairment)
 Edad entre (55) 60 y 89 años
 Quejas de memoria por el paciente u otra fuente
– Dificultades para recordar Nombres Propios y de Medicamentos
– Escasa progresividad (???) ¿Evolución a Alzheimer?
 Déficit de Memoria objetivo, definido por una
performance de 1.5 desvío standard por debajo de
controles pareados por edad y escolaridad Función
cognitiva general normal
 Actividades de la vida diaria normales
 No cumple criterios de Demencia según el DSM IV y
NINCDS-ADRDA

22. PATOLOGÍA CRÓNICA DE LA MEMORIA
Enfermedad de Alzheimer
 Enfermedad Degenerativa
 Comienzo luego de 60 - 65 años
 Importante déficit de memoria: Severo déficit
anterógrado
 Olvidos Episódicos
– Olvida hechos recientes: olvida lo que pasa
– pierde cosas
– guarda y olvida
 Olvidos Prospectivos: olvida cosas que tiene que
hacer (dar mensajes, tomar la medicación)
 Evolución Progresiva

23. PATOLOGÍA CRÓNICA DE LA MEMORIA
Enfermedad de Alzheimer
 Asocia otras dificultades cognitivas
– orientación topográfica
– manejo del dinero
– realización de higiene
– compromiso general de las
actividades de la vida diaria

24. Paraclínica cuando se sospecha
Enfermedad de Alzheimer
 Estudio Neuropsicológico
 TC cráneo
 RM cráneo
 Estudio de función tiroidea
 Dosificación B12 y Acido Fólico

25. PATOLOGÍA CRÓNICA DE LA MEMORIA
Enfermedad de Alzheimer

26. PATOLOGÍA CRÓNICA DE LA MEMORIA
Enfermedad de Alzheimer
TRATAMIENTO
 ESTRATEGIAS NO FARMACOLÓGICAS
 modificaciones ambientales
 asesoramiento y apoyo al familiar y al
cuidador
 estimulación cognitiva
 centros diurnos

27. PATOLOGIA CRONICA DE LA MEMORIA
Enfermedad de Alzheimer
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 PREVENTIVO
 Vitamina E
 Selegilina
 TRATAMIENTO SINTOMATICO
 DONEPEZIL
 RIVASTIGMINA
 GALANTAMINA

28. PATOLOGIA CRONICA DE LA MEMORIA
Encefalopatía Vascular Subcortical
 Infartos lacunares (Demencia Talámica)
 Leucoaraiosis
 Bradifrenia
 Déficit mnésico
 Trastornos conductuales
 Síndrome pseudobulbar

29. Tratamiento
 Control de factores de riesgo
 Antiagregantes
 Anticoagulantes

30. PATOLOGÍA DE LA MEMORIA
“Funcionales”
 Psicógena
– Comienzo brusco - desencadenante?
– Amnesia de identidad
– Amnesia lacunares específicas
– Capacidad de aprendizaje mantenida: no hay
amnesia anterógrada
– “Re-aprende” cuando le cuentan
 Simulación
– Intención deliberada - beneficio primario
– Trastornos facticios