Cuidados integrales al adulto yanciano ITrabajo Práctico GrupalCARRERA: Licenciatura en enfermeríaDOCENTE: Lic.Vilca Alber...
Caso:Paciente femenina de 68 años de edad ingresa al servicio de emergencias porsufrir hipotensión, se entrevista a los fa...
• Necesidades relacionadas con el afecto y la pertenencia: -Vivir según suscreencias. (En muchas ocasiones la pérdida de u...
Afecto y pertenencia:ProblemaR/CEtiologíaRiesgo de trastornomental severoR/CPerturbación deestado anímico porepisodio de p...
Planificación: (factor de riesgo real)Planificación: Factor de riesgo potencial.5Resultados esperados: Que la paciente al ...
DEFINICIONES:PRESIÓN ARTERIAL (PA) O TENSIÓN ARTERIAL (TA)Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arteri...
Estudios estadísticos realizados en grandes masas de población permitenestablecer como valores normales para los adultos, ...
Desde que Röntgen descubrió que los rayos X permiten captar estructuras óseas,se ha desarrollado la tecnología necesaria p...
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Los hallazgos más frecuentes que se observan al explorar al enfermo son lapalidez de la piel y de las mucosas, que guardan...
En las depresiones simples o en las fases depresivas de las bipolares, domina elánimo depresivo, aunque el paciente puede ...
Aunque se desconoce la causa de la depresión, la investigación ha averiguadoque algunas personas deprimidas presentan conc...
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Cuidados integrales pae

  1. 1. Cuidados integrales al adulto yanciano ITrabajo Práctico GrupalCARRERA: Licenciatura en enfermeríaDOCENTE: Lic.Vilca AlbertoCOMISION: 8FECHA ENTREGA: 21/08/2012ALUMNOS: Damilo MarianaEsteves AdrianaJaimes VictoriaOrellana Alejandra1
  2. 2. Caso:Paciente femenina de 68 años de edad ingresa al servicio de emergencias porsufrir hipotensión, se entrevista a los familiares quienes comunican que la señorahace un mes que se encuentra con falta de apetito, decaimiento, pérdida de peso.Se decide internación 48 horas para observación del cuadro. Se realiza RX tóraxde control rutina, laboratorio para diagnosticar anemias. Se registran CSV conparámetros: TA: 80/50mmhg. FC: 120 x”. FR: 16x”. T°:36°.Al interrogatorio de enfermería se detecta que la Sra. Sufre un estado depresivopor la pérdida de su cónyuge.Detección de necesidades insatisfechas:• Necesidades fisiológicas: -Alimentación e hidratación adecuadas.-Sueño y descanso.- Mantenimiento de la temperatura corporal.• Necesidades de seguridad: -Evitar los peligros del entorno.• Necesidades de autoestima: -Comunicarse con otros, expresar emociones,necesidades, miedos, opiniones.2
  3. 3. • Necesidades relacionadas con el afecto y la pertenencia: -Vivir según suscreencias. (En muchas ocasiones la pérdida de un ser querido modificadichas creencias).Diagnóstico de enfermería:Alimentación e hidratación adecuadas:ProblemaR/CEtiologíaM/PSignos y síntomasDisminución de la TAR/CEscasa ingesta dealimentosM/PDecaimiento, falta de apetito yperturbación del estado de ánimoFactor de riesgo RealDisminución de la TA relacionado con escasa ingesta de alimentos manifestadopor decaimiento, falta de apetito y perturbación del estado de ánimo.3
  4. 4. Afecto y pertenencia:ProblemaR/CEtiologíaRiesgo de trastornomental severoR/CPerturbación deestado anímico porepisodio de perdida deser queridoFactor de riesgo potencialRiesgo de trastorno mental severo relacionado con perturbación de estadoanímico por episodio de pérdida de ser querido.4
  5. 5. Planificación: (factor de riesgo real)Planificación: Factor de riesgo potencial.5Resultados esperados: Que la paciente al termino de 1 hora pueda tenerestable su TA sin ninguna dificultad ni riesgo de reincidencia en la baja dela mismaEn caso de ser negativo el resultado se puede practicar acciones dependientescomo ser la administración de un fármaco, según indique el médico.
  6. 6. DEFINICIONES:PRESIÓN ARTERIAL (PA) O TENSIÓN ARTERIAL (TA)Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Resultante delvolumen minuto cardíaco (volumen de sangre que bombea el corazón hacia elcuerpo en un minuto) por la resistencia arteriolar periférica, esta últimadeterminada por el tono y estado de las arteriolas.VALORES NORMALES DE LA PRESIÓN ARTERIAL:6Necesidad insatisfecha:Afecto y pertenenciaProblema: Riesgo detrastorno mental severoDiagnóstico: Riesgo de trastorno mental severorelacionado con perturbación de estado anímico porepisodio de pérdida de ser querido.Objetivos: Que el paciente no llegue a desarrollar una depresión severa.Planificación1Escuchar al paciente en sus necesidades, inquietudes,dudas miedos, deseos.2Brindar un ambiente tranquilo, cálido y que este lo máscómodo posible.3Tratar dentro de las posibilidades que tenga permanentecontacto con sus familiares.4Informar sobre la posibilidad de poder tener contacto conprofesionales que pueden ayudar a entender ciertassituaciones (psicólogos)En ocasiones pueden utilizarse antidepresivos si el medico lo considera necesario
  7. 7. Estudios estadísticos realizados en grandes masas de población permitenestablecer como valores normales para los adultos, cifras que oscilan entre lossiguientes niveles (Según la O.M.S. y el Séptimo Reporte del Comité Nacional deprevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión):• Tensión Sistólica o máxima:< 120 mmHg• Tensión Diastólica o mínima:< 80 mmHgRAYOS XLos rayos X son una radiación electromagnética de la misma naturaleza que lasondas de radio, las ondas de microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible, losrayos ultravioleta y los rayos gamma. La diferencia fundamental con los rayosgamma es su origen: los rayos gamma son radiaciones de origen nuclear que seproducen por la des excitación de un nucleón de un nivel excitado a otro de menorenergía y en la desintegración de isótopos radiactivos, mientras que los rayos Xsurgen de fenómenos extra nucleares, a nivel de la órbita electrónica,fundamentalmente producidos por desaceleración de electrones. La energía de losrayos X en general se encuentra entre la radiación ultravioleta y los rayos gammaproducidos naturalmente. Los rayos X son una radiación ionizante porque alinteractuar con la materia produce la ionización de los átomos de la misma, esdecir, origina partículas con carga iones.Usos:Médicos:7
  8. 8. Desde que Röntgen descubrió que los rayos X permiten captar estructuras óseas,se ha desarrollado la tecnología necesaria para su uso en medicina. La radiologíaes la especialidad médica que emplea la radiografía como ayuda en el diagnósticomédico, en la práctica, el uso más extendido de los rayos X.Los rayos X son especialmente útiles en la detección de enfermedades delesqueleto, aunque también se utilizan para diagnosticar enfermedades de lostejidos blandos, como la neumonía, cáncer de pulmón, edema pulmonar,abscesos.En otros casos, el uso de rayos X tiene más limitaciones, como por ejemplo en laobservación del cerebro o los músculos. Las alternativas en estos casos incluyenla tomografía axial computarizada, la resonancia magnética nuclear o losultrasonidos.Los rayos X también se usan en procedimientos en tiempo real, tales como laangiografía, o en estudios de contraste.Los rayos X actúan también en tratamientos contra el cáncer la radioterapia,llamada también tratamiento con radiación, es la terapéutica del cáncer y otrasenfermedades por medio de la radiación ionizante. Ésta deposita energía quelesiona o destruye a las células en el área de tratamiento (el tejido blanco uobjetivo) al dañar el material genético (DNA) de células individuales,imposibilitándoles el seguir creciendo. Aunque la radiación lesiona tanto a lascélulas cancerosas como a las normales, estas últimas pueden repararse yrecobrar su funcionamiento adecuado. . La radioterapia sirve a veces para tratartumores sólidos localizados, como en el caso de los cánceres relacionados con elmedio bucal. También puede servir para tratar la leucemia y los linfomas8
  9. 9. (cánceres de las células que forman la sangre y el sistema linfático,respectivamente).Otras:Los rayos X pueden ser utilizados para explorar la estructura de la materiacristalina mediante experimentos de difracción de rayos X por ser su longitud deonda similar a la distancia entre los átomos de la red cristalina. La difracción derayos X es una de las herramientas más útiles en el campo de la cristalografía.También puede utilizarse para determinar defectos en componentes técnicos,como tuberías, turbinas, motores, paredes, vigas, y en general casi cualquierelemento estructural. Aprovechando la característica de absorción/transmisión delos Rayos X, si aplicamos una fuente de Rayos X a uno de estos elementos, y estees completamente perfecto, el patrón de absorción/transmisión, será el mismo a lolargo de todo el componente, pero si tenemos defectos, tales como poros,pérdidas de espesor, fisuras (no suelen ser fácilmente detectables), inclusiones dematerial tendremos un patrón desigual.Esta posibilidad permite tratar con todo tipo de materiales, incluso concompuestos, remitiéndonos a las fórmulas que tratan el coeficiente de absorciónmásico. La única limitación reside en la densidad del material a examinar. Paramateriales más densos que el plomo no vamos a tener transmisión.ANEMIAAnemia (del griego, sin sangre), enfermedad de la sangre caracterizada por unadisminución anormal en el número de glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes) o ensu contenido de hemoglobina. Los hematíes son los encargados de transportar el9
  10. 10. oxígeno al resto del organismo, y los pacientes anémicos presentan un cuadroclínico causado por el déficit de oxígeno en los tejidos periféricos.TIPOS DE ANEMIASLas anemias se pueden clasificar en dos grandes grupos: las anemiasarregenerativas que se deben a una disminución en la producción de las célulasprecursoras de hematíes o a una alteración de componentes fundamentales de losglóbulos rojos, como es la hemoglobina; y las anemias regenerativas o periféricas,debidas a una pérdida excesiva de glóbulos rojos o a un aumento en ladestrucción de estas células, como ocurre en las anemias hemorrágicas o en lasanemias hemolíticas por destrucción de eritrocitos por tóxicos o infecciones.La anemia ferropénica es la más frecuente y se debe a un déficit de hierro, lo queorigina una alteración de la síntesis de hemoglobina. La llamada anemia de lostrastornos crónicos es la segunda en importancia y se produce en el transcurso dediversas enfermedades como el SIDA o la artritis reumatoide y se da sobre todoen pacientes hospitalizados. Por último, destacar la llamada anemiamegaloblástica debida a un déficit de vitamina B12 (anemia perniciosa) y/o ácidofólico, en la que se ve alterada la formación de glóbulos rojos.Los síntomas más comunes de la anemia son síntomas generales comodecaimiento físico y psíquico, síntomas cardio-respiratorios como fatiga ypalpitaciones, síntomas gastrointestinales como vómitos, diarrea o estreñimiento,síntomas neurológicos como cefalea, acúfenos (ruidos o pitidos anormales en losoídos) mareos o vértigo y alteraciones genitourinarias como amenorrea (ausenciade periodos menstruales) o pérdida de la libido.10
  11. 11. Los hallazgos más frecuentes que se observan al explorar al enfermo son lapalidez de la piel y de las mucosas, que guardan una relación proporcional con laintensidad de la anemia. Cuando la situación es grave se observa una taquicardia,así como la aparición de soplos a la auscultación cardiaca.DEPRESIÓNTrastorno mental caracterizado por sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza,indefensión y desesperanza profundas.A diferencia de la tristeza normal, o la del duelo, que sigue a la pérdida de un serquerido, la depresión patológica es una tristeza sin razón aparente que lajustifique, y además grave y persistente. Puede aparecer acompañada de variossíntomas concomitantes, incluidos las perturbaciones del sueño y de la comida, lapérdida de iniciativa, el autocastigo, el abandono, la inactividad y la incapacidadpara el placer.La depresión, el más frecuente de todos los trastornos mentales, afecta a hombresy a mujeres de cualquier edad y clase social, aunque las mujeres, y las personasen ciertos periodos del ciclo vital (adolescencia, menopausia y andropausia, y engeneral los periodos de crisis o cambios importantes) parecen ser las másafectadas.En psicopatología se reconocen dos grandes categorías dentro de la depresión,aunque en ambos la perturbación del estado de ánimo es el síntoma principal. Enla primera, el trastorno depresivo, aparecen sólo episodios de depresión. En lasegunda, depresión bipolar o síndromes maníaco-depresivos, se alternan periodosdepresivos con otros de ánimo exaltado y euforia (manía).11
  12. 12. En las depresiones simples o en las fases depresivas de las bipolares, domina elánimo depresivo, aunque el paciente puede no ser consciente de su tristeza.Suele haber pérdida de interés y abandono de las actividades habituales, y lossíntomas pueden incluir: perturbaciones del sueño, pérdidas de apetito o apetitodesmedido, incapacidad para concentrarse o para tomar decisiones, lentitud deideación y energía decaída, sentimientos de inutilidad, culpa, desesperación ydesprecio de uno mismo, disminución del interés sexual e ideas recurrentes desuicidio y muerte, que en ocasiones pueden llevar efectivamente al suicidio.En la fase maníaca, el ánimo del paciente es elevado, exaltado, expansivo oirritable. El comportamiento es extravagante y en ocasiones ofensivo. Otrossíntomas son el exceso de locuacidad, la fuga de ideas, las ideas de grandeza,una actividad sexual, social y laboral excesiva, incapacidad de concentración,pérdida del juicio y disminución desmedida del sueño.ANTIDEPRESIVOMedicamento utilizado para combatir la depresión, una alteración del ánimocaracterizada por síntomas como tristeza, pérdida del apetito, perturbaciones delsueño, fatiga y desinterés por actividades que normalmente el pacienteconsideraba placenteras. Aunque todo el mundo experimenta episodios de tristezaen algún momento de su vida, la depresión se caracteriza por la presencia de lossíntomas mencionados durante casi todos los días de un periodo de al menos dossemanas. Los antidepresivos suelen ser los medicamentos de primera elección enel tratamiento de estos cuadros.MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIDEPRESIVOS12
  13. 13. Aunque se desconoce la causa de la depresión, la investigación ha averiguadoque algunas personas deprimidas presentan concentraciones alteradas de unoscompuestos llamados neurotransmisores, que sintetizan y liberan las célulasnerviosas o neuronas. Una neurona, llamada neurona pre sináptica, libera unneurotransmisor en la sinapsis o espacio que hay entre dos neuronas contiguas.El neurotransmisor se enlaza a la siguiente célula, llamada pos sináptica, ydesencadena en ella una actividad específica. Los antidepresivos actúaninteraccionando con los neurotransmisores en tres puntos distintos: cambiando latasa de creación o degradación de neurotransmisores en el organismo;bloqueando la re captación o reutilización del neurotransmisor por la neurona presináptica; o interaccionando con el enlace de un neurotransmisor a las célulascontiguas.13

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