enfermedad vascular cerebral
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- 1. Enfermedad Vascular Cerebral Isquémica HGR 20 Dr. Miguel Angel Lucero Madueña MBNL
- 8. Clasificación Enfermedad Vascular Cerebral. Barinagarrementeria. Primera edición. Ed. Mc Graw Hill. 1998.
- 9. Factores de Riesgo Cerebrovascular Tratamiento de la enfermedad vascular cerebral. Barinagarrementeria. Primera edición. Ed. Mc Graw Hill. 1998. Factores de Riesgo en 1,300 pacientes > 35 años en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Factor de Riesgo Isquemia Cerebral Hemorragia Cerebral Hipertensión 53% 69% Tabaquismo 33% 23% A. Familiar cardiovascular 28% 14% Diabetes Mellitus 20% 16% Fibrilación Auricular 7% 0.8% Dislipidemia 19% 7% Cardiopatía isq. 11% 3%
- 10. Estratificación por FR para manejo de la HAS Tratamiento de la enfermedad vascular cerebral. Barinagarrementeria. Primera edición. Ed. Mc Graw Hill. 1998. Grupo de riesgo A Sin FR; no daño a órgano blanco ni enfermedad cardiovascular clínica Grupo de riesgo B Al menos 1 factor de riesgo (excepto diabetes); no daño a órgano blanco ni enfermedad cardiovascular clínica Grupo de riesgo C Daño a órganos blanco y/o enfermedad cardiovascular clínica y/o diabetes, con o sin presencia de otros factores de riesgo Grupo A solo requieren Tx si TA > 160/100 mmHg y si en 12 meses no hay control se inicia Tx farmacológico Grupo B solo requieren Tx si TA > 160/100 mmHg y si en 6 meses no hay control se inicia Tx farmacológico El grupo C debe recibir manejo incluso con TA 130-139/85-89
- 32. Estudio NINDS r-TPA Tratamiento de la enfermedad vascular cerebral. Barinagarrementeria. Primera edición. Ed. Mc Graw Hill. 1998. Parámetro TPA % Placebo % Riesgo Absoluto Valor de P NNT Global 0.008 Barthel 50 38 12 0.026 8.3 Rankin 39 26 13 0.019 7.6 OGS 44 32 12 0.025 8.3 NIHSS 31 20 11 0.033 9
- 37. Fármacos neuroprotectores Tratamiento de la enfermedad vascular cerebral. Barinagarrementeria. Primera edición. Ed. Mc Graw Hill. 1998. Categoría Nombre Antagonistas competitivos de NMDA Lubeluzol Cerestat Aptinagel Dextrometorfam Antagonistas de NMDA inhibidores de la liberación de glutamato Selfotel Lubeluzol Fosfenitoina Lamotrigina Riluzol Antagonistas de canales Ca Nimodipina Reparadores de membrana Citicolina Agonistas Gabaergicos Clometiazol
- 38. Evidencia de Neuroprotección Bhalla A. Wolf. QVM 94;2001:167-72.
- 50. Anticoagulación Tratamiento de la enfermedad vascular cerebral. Barinagarrementeria. Primera edición. Ed. Mc Graw Hill. 1998. Riesgo alto (> 6% por año) Mixoma auricular Endocarditis infecciosa Prótesis Valvular Estenosis mitral con FA Infarto al miocardio anterior con trombo intracavitario Riesgo intermedio Fibrilación auricular no valvular Estenosis mitral sin FA Aneurisma Ventricular Insuficiencia mitral Prolapso de mitral con cambios mixomatosos Endocarditis no bacteriana Riesgo bajo (< 1% anual) Prolapso de válvula mitral Infarto al miocardio inferior no extenso Válvula prostésica biológica Calcificación del anillo mitral
- 56. ECO Doppler Carotideo Lane I. Heart 81(1);2001:86-90
- 58. Angiorresonancia Lane I. Heart 81(1);2001:86-90
Notas del editor
- La aterosclerosis es una combinacion variable de cambios en la capa intima vascular. Estos cambios consisten en la acumulacion focalizada de lipidos, complejos de cabohidratos, productos sanguineos, tejido fibroso y depositos de calcio. Las estrias lipidicas a nivel de la intima evalucionan y desarrollan placas ateromatosas. Estas se caracterizan por un estrechamiento de la intima formando una capa fibrosa caracterizada por celulas inflamatorias, y celulas musculares alteradas, con el tiempo se calcifica y la intima pierde elasticidad y posteriormente se sobrevienen complicaciones como formacion de trombo, ulceracion de la placa y hemorragia y oclusion del vaso.