Caso clinico diarrea cronica
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Caso clinico diarrea cronica

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Caso clinico diarrea cronica Caso clinico diarrea cronica Presentation Transcript

  • CASO CLÍNICODiarrea crónicaMarlon J. Zapata Agurto
  • Paciente de 38 años con diarrea crónica intermitente
  • Diarrea crónica
  • Ac. antitransglutaminasa (-)
    Vit. B12 normal
    Acido fólico normal
    No anemia
    No alteraciones metabolismo
    Fe.
    Características de diarrea:
    Liquida
    Intermitente
    No esteatorreíca
    Sin productos patológicos
    (sangre oculta en heces)
    SOH
    ANTECEDENTES
    ESPONDILOARTROPATIA
    ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
    Mantoux positivo
    Ensayo clínico:
    Efalizumab
    Uso de AINES
  • Ac. antitransglutaminasa (-)
    Vit. B12 normal
    Acido fólico normal
    No anemia
    No alteraciones metabolismo
    Fe.
    Características de diarrea:
    Liquida
    Intermitente
    No esteatorreíca
    Sin productos patológicos
    (sangre oculta en heces)
    SOH
    ANTECEDENTES
    ESPONDILOARTROPATIA
    ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
    Mantoux positivo
    Ensayo clínico:
    Efalizumab
    Uso de AINES
  • Ac. antitransglutaminasa (-)
    Vit. B12 normal
    Acido folico normal
    No anemia
    No alteraciones metabolismo
    Fe.
    Caracteristicas de diarrea:
    Liquida
    Intermitente
    No esteatorreica
    Sin productos patologicos
    ¡NO!
    MALA ABSORCIÓN
    O
    MALDIGESTIÓN INTESTINAL
  • Ac. antitransglutaminasa (-)
    Vit. B12 normal
    Acido folico normal
    No anemia
    No alteraciones metabolismo
    Fe.
    Caracteristicas de diarrea:
    Liquida
    Intermitente
    No esteatorreica
    Sin productos patologicos
    ¡NO!
    MALA ABSORCIÓN
    O
    MALDIGESTIÓN INTESTINAL
    (sangre oculta en heces)
    SOH
    DIARREA TIPO COLÓNICA
  • Ac. antitransglutaminasa (-)
    Vit. B12 normal
    Acido fólico normal
    No anemia
    No alteraciones metabolismo
    Fe.
    Características de diarrea:
    Liquida
    Intermitente
    No esteatorreíca
    Sin productos patológicos
    (sangre oculta en heces)
    SOH
    ANTECEDENTES
    ESPONDILOARTROPATIA
    ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
    Mantoux positivo
    Ensayo clínico:
    Efalizumab
    Uso de AINES
  • ANTECEDENTES
    ESPONDILOARTROPATIA
    ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
    ENFERMEDAD
    INFLAMATORIA
    INTESTINAL
  • Ac. antitransglutaminasa (-)
    Vit. B12 normal
    Acido fólico normal
    No anemia
    No alteraciones metabolismo
    Fe.
    Características de diarrea:
    Liquida
    Intermitente
    No esteatorreíca
    Sin productos patológicos
    (sangre oculta en heces)
    SOH
    ANTECEDENTES
    ESPONDILOARTROPATIA
    ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
    Mantoux positivo
    Ensayo clínico:
    Efalizumab
    Uso de AINES
  • Ensayo clinico
    efalizumab
    RIESGO DE INFECCIÓN
  • Ensayo clinico
    efalizumab
    RIESGO DE INFECCIÓN
    COLITIS INFECCIOSA
  • Ensayo clinico
    efalizumab
    RIESGO DE INFECCIÓN
    Mantoux positivo
    TBC CON AFECCIÓN INTESTINAL
  • Ac. antitransglutaminasa (-)
    Vit. B12 normal
    Acido fólico normal
    No anemia
    No alteraciones metabolismo
    Fe.
    Características de diarrea:
    Liquida
    Intermitente
    No esteatorreíca
    Sin productos patológicos
    (sangre oculta en heces)
    SOH
    ANTECEDENTES
    ESPONDILOARTROPATIA
    ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
    Mantoux positivo
    Ensayo clínico:
    Efalizumab
    Uso de AINES
  • (sangre oculta en heces)
    SOH
    Uso de AINES
    COLONOPATIA POR AINE
  • ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
    TUBERCULOSIS
    COLITIS INFECCIOSA
    COLONOPATIA POR AINE
  • Pruebas complementarias
    Colonoscopia
    Mucosa colon ascendente
    transverso
    descendente
    sigma y recto
    Ciego:
    Lesiones ulceradas
    Cubiertas de fibrina
    Mucosa edematosa
    normal
  • Muestras remitidas
    Microbiología
    No observó BAAR.
    Cultivo micobact. Negativo
    Cultivo Herpes S1. Negativo
    Informe de biopsia
    Signos de ulceración, presencia de material fibrino-hematico y leucocitario y trofozoitos de entamoeba.
  • Diagnóstico: amebiasis por Entamoebahistolytica.
    Tratamiento:
    Paramomicina 500 mg/8h x 7 días. o
    Metronidazol 500 mg/8h x 10 días
  • Bibilografía
    Medicine. 2008;10(4):273e1-e4
    HackeR, Huston CD, Hughues M, Houpt E, Petri WA Jr. Amebiasis. N EnglJ Med. 2003;348:1565-73.
    Bruckner DA. Amebiasis. ClinMicrobiol Rev. 1992;4:356-69.
    Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am FamPhysician. 2004;69:1161-8.