Caso clinico diarrea cronica
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Caso clinico diarrea cronica

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    Caso clinico diarrea cronica Caso clinico diarrea cronica Presentation Transcript

    • CASO CLÍNICODiarrea crónicaMarlon J. Zapata Agurto
    • Paciente de 38 años con diarrea crónica intermitente
    • Diarrea crónica
    • Ac. antitransglutaminasa (-)
      Vit. B12 normal
      Acido fólico normal
      No anemia
      No alteraciones metabolismo
      Fe.
      Características de diarrea:
      Liquida
      Intermitente
      No esteatorreíca
      Sin productos patológicos
      (sangre oculta en heces)
      SOH
      ANTECEDENTES
      ESPONDILOARTROPATIA
      ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
      Mantoux positivo
      Ensayo clínico:
      Efalizumab
      Uso de AINES
    • Ac. antitransglutaminasa (-)
      Vit. B12 normal
      Acido fólico normal
      No anemia
      No alteraciones metabolismo
      Fe.
      Características de diarrea:
      Liquida
      Intermitente
      No esteatorreíca
      Sin productos patológicos
      (sangre oculta en heces)
      SOH
      ANTECEDENTES
      ESPONDILOARTROPATIA
      ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
      Mantoux positivo
      Ensayo clínico:
      Efalizumab
      Uso de AINES
    • Ac. antitransglutaminasa (-)
      Vit. B12 normal
      Acido folico normal
      No anemia
      No alteraciones metabolismo
      Fe.
      Caracteristicas de diarrea:
      Liquida
      Intermitente
      No esteatorreica
      Sin productos patologicos
      ¡NO!
      MALA ABSORCIÓN
      O
      MALDIGESTIÓN INTESTINAL
    • Ac. antitransglutaminasa (-)
      Vit. B12 normal
      Acido folico normal
      No anemia
      No alteraciones metabolismo
      Fe.
      Caracteristicas de diarrea:
      Liquida
      Intermitente
      No esteatorreica
      Sin productos patologicos
      ¡NO!
      MALA ABSORCIÓN
      O
      MALDIGESTIÓN INTESTINAL
      (sangre oculta en heces)
      SOH
      DIARREA TIPO COLÓNICA
    • Ac. antitransglutaminasa (-)
      Vit. B12 normal
      Acido fólico normal
      No anemia
      No alteraciones metabolismo
      Fe.
      Características de diarrea:
      Liquida
      Intermitente
      No esteatorreíca
      Sin productos patológicos
      (sangre oculta en heces)
      SOH
      ANTECEDENTES
      ESPONDILOARTROPATIA
      ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
      Mantoux positivo
      Ensayo clínico:
      Efalizumab
      Uso de AINES
    • ANTECEDENTES
      ESPONDILOARTROPATIA
      ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
      ENFERMEDAD
      INFLAMATORIA
      INTESTINAL
    • Ac. antitransglutaminasa (-)
      Vit. B12 normal
      Acido fólico normal
      No anemia
      No alteraciones metabolismo
      Fe.
      Características de diarrea:
      Liquida
      Intermitente
      No esteatorreíca
      Sin productos patológicos
      (sangre oculta en heces)
      SOH
      ANTECEDENTES
      ESPONDILOARTROPATIA
      ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
      Mantoux positivo
      Ensayo clínico:
      Efalizumab
      Uso de AINES
    • Ensayo clinico
      efalizumab
      RIESGO DE INFECCIÓN
    • Ensayo clinico
      efalizumab
      RIESGO DE INFECCIÓN
      COLITIS INFECCIOSA
    • Ensayo clinico
      efalizumab
      RIESGO DE INFECCIÓN
      Mantoux positivo
      TBC CON AFECCIÓN INTESTINAL
    • Ac. antitransglutaminasa (-)
      Vit. B12 normal
      Acido fólico normal
      No anemia
      No alteraciones metabolismo
      Fe.
      Características de diarrea:
      Liquida
      Intermitente
      No esteatorreíca
      Sin productos patológicos
      (sangre oculta en heces)
      SOH
      ANTECEDENTES
      ESPONDILOARTROPATIA
      ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
      Mantoux positivo
      Ensayo clínico:
      Efalizumab
      Uso de AINES
    • (sangre oculta en heces)
      SOH
      Uso de AINES
      COLONOPATIA POR AINE
    • ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
      TUBERCULOSIS
      COLITIS INFECCIOSA
      COLONOPATIA POR AINE
    • Pruebas complementarias
      Colonoscopia
      Mucosa colon ascendente
      transverso
      descendente
      sigma y recto
      Ciego:
      Lesiones ulceradas
      Cubiertas de fibrina
      Mucosa edematosa
      normal
    • Muestras remitidas
      Microbiología
      No observó BAAR.
      Cultivo micobact. Negativo
      Cultivo Herpes S1. Negativo
      Informe de biopsia
      Signos de ulceración, presencia de material fibrino-hematico y leucocitario y trofozoitos de entamoeba.
    • Diagnóstico: amebiasis por Entamoebahistolytica.
      Tratamiento:
      Paramomicina 500 mg/8h x 7 días. o
      Metronidazol 500 mg/8h x 10 días
    • Bibilografía
      Medicine. 2008;10(4):273e1-e4
      HackeR, Huston CD, Hughues M, Houpt E, Petri WA Jr. Amebiasis. N EnglJ Med. 2003;348:1565-73.
      Bruckner DA. Amebiasis. ClinMicrobiol Rev. 1992;4:356-69.
      Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am FamPhysician. 2004;69:1161-8.