1. Cbba- Bolivia

2. Generalidades
Enfermedad infecciosa caracterizada
por fiebre y dolor abdominal, causada
por la diseminación de S. Typhi.
 El ser humano es su único reservorio


3. Epidemiología





2002 hubo alrededor de 22 millones de
casos  200.000 muertes
Incidencia mas alta: África, Asia , América
latina.
Más común en zonas urbanas que rurales
Cepas resistentes: China – Sureste
asiático
Se encuentran solamente en los humanos

4. Factores de riesgo
Alteraciones en el tracto digestivo
 Alimentos adquiridos en vía publica
 Higiene deficiente
 Consumo de verduras crudas
 Manipulación de reptiles


5. Salmonella Typhi
Bacilo Gram - , anaerobio facultativo
 3 tipos de antígenos:

 Antígeno O
 Antígeno H
 Antígeno Vi

6. Antigeno O : conformado por una
cadena repetida de polisacáridos, que
hace parte del lipopolisacarido
 Antigeno H: Por el halo producido en el
medio de cultivo , proteína termolábil
 Antigeno Vi: confiere resistencia contra
la respuesta inmune celular y humoral
del huésped.


7. Patogenia
Salmonellas llegan a intestino
delgado
Penetran mucosa –
Cruzan micropliegues
fagociticos
Antígeno Vi
Confiere resistencia
contra respuesta inmune
celular
Invasión al torrente
$
Colonización placas de
Peyer
Hiperplasia, ulceración y
perforación

8. Diarrea
De tipo secretorio
 Activación de PG  Producción AMPc
 secreción activa de líquidos


9. Manifestaciones Clinicas






Fiebre, dolor abdominal, cefalea,
escalofrió, tos, diaforesis, mialgias,
artralgias, nauseas, vomitos, diarrea,
constipación
Roseola
Lengua saburral
Hepatoesplenomegalia
Hemorragia gastrointestinal
Meningitis, Sx de Guillain-Barré, neuritis,
Sx neuropsiquiatricos

10. Complicaciones

Enterorragias, perforación intestinal,
abscesos, CID, Pancreatitis,
granulomas hepáticos, endocarditis,
pericarditis, síndrome hemoliticouremico, osteomielitis, parotiditis.

11. Aneurismas micóticos
Descritos a nivel de la aorta abdominal,
las arterias poplítea, ilíaca y carótida
 De origen bacteria-no y no fúngico como
parece indicar su nombre


12. Diagnostico
Anamnesis
 Clínica
 Hemograma - Ionograma
 VES
 Reacción de Widal
 Hemocultivo
 Coprocultivo


13. Tratamiento
De preferencia hospitalario
 Reposo relativo – control Tº Reposición líquidos y electrolitos
 Cloranfenicol 75 a 100 mg/Kg x día  ½
14 dias.
 Ampicilina 100-200mg/Kg EV c/ 6 hrs
 Cotrimoxazol 40 mg/kg VO c/12 hrs
 Ceftriaxona 100/200 mg/kg c/6hrs o c/8
hrs.


14. Recomendaciones
Incrementar medidas de higiene
 Cocción de alimentos
 Tx de agua
 Tx oportuno de los pacientes


15. Vacunas

Ty21a – 4 dosis, refuerzo cada 2 años
 Vacuna oral
 Edad mínima 6 años

ViCPS – Dosis cada 2 años
 Polisacarido Vi purificado de la capsula Bac
 Edad Mínima 2 años
 Mala respuesta inmunitaria en menores 5
años – Depende actividad células T

16. Vacunas

VI-rEPA – 2 inyecciones
 Mejor respuesta celulas T
 Mayores concentraciones IgG contra Vi