Síndrome de intestino irritable

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Síndrome de intestino irritable

  1. 1. Caso ClínicoMasculino de 54 años con antecedente de dolorabdominal de 6 meses de evolución,automedica Butilhioscina con mejoría parcial.Refiere cambio en el hábito intestinal con hecesfiliformes y meteorismo. CPSC normal. Acudecon facultativo quien indica Ketorolaco, no hapresentado mejoría. Acude a valoración.
  2. 2. Caso Clínico• El diagnóstico más probable es:a.- Síndrome de obstrucción defecatóriab.- Neoplasia de colonc.- Colitis bacterianad.- Síndrome de intestino irritable
  3. 3. Caso Clínico• Con este probable diagnóstico indica:a.- TAC de abdomen simple y contrastadab.- Ultrasonido Abdominalc.- Colonoscopiad.- Placa simple de abdomen
  4. 4. Caso Clínico• Le reportan colon, recto y ano sinalteraciones, con este hallazgo ustedsospecha el siguiente diagnóstico:a.- Colitis eosinofílicab.- Colitis microscópicac.- Síndrome de Intestino Irritabled.- Colitis colagenosa
  5. 5. Caso Clínico• El tratamiento de elección es:a.- Dexametasona 4mg IM dosis únicab.- Beclometasona 75mg cada 12 horas VOc.- Amitriptilina 25mg cada 24 horas VOd.- Cinitaprida 2mg cada 8 horas VO
  6. 6. Síndrome deIntestino IrritableDr. Luis Fernando Castro Ledesma
  7. 7. Introducción• Definición– Síndrome gastrointestinal que incluye dolor omolestias abdominales asociado al hábitointestinal en un periodo de 3 meses.• Epidemiología– 10-20% población general– 20-35% en población económicamente activaCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  8. 8. Cuadro Clínico• Dolor abdominal– Postprandial– Preevacuatorio– Asociado al estado emocional• Distención Abdominal– Postprandial– Asociado al estado emocional– Evolutivo durante el díaCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  9. 9. Cuadro Clínico• Cambios en el hábito intestinal– Calibre– Frecuencia– Morfología– ConsistenciaCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  10. 10. Cuadro Clínico• Síntomas Extraintestinales– Cefalea– Lumbalgia– Fatiga– Mialgias– Urgencias urinaria– PsiquiátricosCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  11. 11. Cuadro Clínico• Síntomas de alarma– >50 años– Pérdida de peso– AHF de Cáncer– Fiebre– Sangrado– Lesiones dérmicasCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  12. 12. Fisiopatología• Multifactorial– Sobrecrecimiento bacteriano en ID– Variación en niveles de Serotonina en la MucosaIntestinal– Incremento en la Colágena Tipo 5Camilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  13. 13. CRITERIOS ROMA IIIDolor o molestia abdominal al menos 3 días al mes en losúltimos 3 meses asociado a los siguientes síntomasMejoría con la defecaciónInicio asociado a cambio en la frecuencia (habito intestinal)-Frecuencia-Forma***Criterios revisados en los últimos 3 meses e inicio de la sintomatología enlos últimos 6 meses***Longstreth GF, ThompsonWG, Chey WD, et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology2006;130(5):1480–91.Diagnóstico
  14. 14. Diagnóstico• Interrogatorio• Explorador Física• Paraclínicos– PSA– CPSC y CPL– Colonoscopia– CalprotectinaCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  15. 15. Tratamiento• Generalidades– SINTOMA PRINCIPAL– Tratamiento médico• Dieta– Fibra– Lactosa• Actividad Física– Ejercicio en grupoCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  16. 16. Tratamiento• Medicamentos– Diarrea• Loperamida• Rifaximina• Colestiramina• Amitriptilina• FibraCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  17. 17. Tratamiento• Médico– Estreñimiento• Cinitaprida• Mebeverina• Tegaserod• Dimeticona• Simeticona• FibraCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  18. 18. Tratamiento• Medico– Dolor abdominal• Antidepresivos tricíclicos– Imipramina– Amitrptilina– ProbioticosCamilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635
  19. 19. Caso Clínico• El diagnóstico más probable es:a.- Síndrome de obstrucción defecatóriab.- Neoplasia de colonc.- Colitis bacterianad.- Síndrome de intestino irritable
  20. 20. Caso Clínico• Con este probable diagnóstico indica:a.- TAC de abdomen simple y contrastadab.- Ultrasonido Abdominalc.- Colonoscopiad.- Placa simple de abdomen
  21. 21. Caso Clínico• Le reportan colon, recto y ano sinalteraciones, con este hallazgo ustedsospecha el siguiente diagnóstico:a.- Colitis eosinofílicab.- Colitis microscópicac.- Síndrome de Intestino Irritabled.- Colitis colagenosa
  22. 22. Caso Clínico• El tratamiento de elección es:a.- Dexametasona 4mg IM dosis únicab.- Beclometasona 75mg cada 12 horas VOc.- Amitriptilina 25mg cada 24 horas VOd.- Cinitaprida 2mg cada 8 horas VO

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