Historias Clínicas Electrónicas por Javier Vargas Perales

1. ABAMP
SEMINARIO:
VALOR PROBATORIO DEL
DOCUMENTO ELECTRONICO E
HISTORIAS CLINICAS ELECTRONICAS
LOS ARCHIVOS CLINICOS
ELECTRONICOS: Comentarios a la
Ley 30024
Email : jvargasperales@yahoo.com

2. TECNOLOGIA - ESCRITURA

3. LEY 30024
LEY QUE CREA EL REGISTRO
NACIONAL DE HISTORIAS CLINICAS
ELECTRONICAS
 Aprobada el 21 de mayo de 2013 y
Publicada en el Diario Oficial el Peruano el
22 de mayo de 2013.
(Congruencia entre los Archiveros,
Informáticos, así como con otros
profesionales y técnicos de la
información?)

4. OBJETO DE LA LEY
La Ley que crea el RNHCE busca incentivar
el uso de las Tecnologías de la Información y
Comunicación (TIC) en el sector Salud como
una herramienta para mejorar la calidad y
oportunidad de atención al ciudadano y lograr
de manera gradual que los establecimientos
de salud cuenten con historias clínicas
electrónicas.

5. HISTORIA CLINICA
Documento médico legal en el que se
registra los datos de identificación y los
procesos relacionados con la atención del
paciente, en forma ordenada, integrada,
secuencial e inmediata de la atención que el
médico u otros profesionales de la salud
brindan al paciente y que son refrendados
con la firma manuscrita de los mismos.
Fuente: Ley 30024
Directiva Administrativa 183/MINSA/OGEI
Norma Técnica 022-MINSA/DGSP

6. Historia clínica cuyo registro
unificado y personal,
multimedia, se encuentra contenido en una
base de datos electrónica, registrada
mediante programas de computación y
refrendada con firma digital del profesional
tratante. Su almacenamiento, actualización y
uso se efectúa en estrictas condiciones de
seguridad, integralidad, confidencialidad,
exactitud y acceso, conforme a la normativa
del MINSA como ente rector competente.
HISTORIA CLINICA
ELECTRONICA

7. ¿Qué es realmente una HCE?
Es un software que permite crear, organizar,
guardar y editar la información clínica de un
paciente en una PC, laptop, tablet
o en otro soporte electrónico. Pero
debería ser mucho más que el
equivalente electrónico del papel.
Las HCE están dedicadas a mejorar
la eficiencia, seguridad y calidad en
la atención y cuidado de la salud.

8. ¿Cómo debe funcionar?
Un paciente se queja de un fuerte dolor en
el estómago. Se dirige a la clínica
Internacional. Llega el doctor a asistirlo,
pregunta qué tiene y la enfermera le
enseña la computadora para que pueda
ver la historia clínica correspondiente. El
médico lee la pantalla: sabe qué tipo de
sangre corre por las venas del enfermo, las
vacunas que ha recibido durante su vida y
si es alérgico a algún medicamento.

9. Lo más importante:
 También sabe que hace tres meses fue
operado de la vesícula en el hospital Loayza
y que hace un año un colega suyo del
hospital Edgardo Rebagliati de EsSalud le
detectó principios de gastritis. Con esta
valiosa información, el galeno procede a
revisarlo. Termina después de media hora.
Ya tiene el diagnóstico, lo escribe en la
historia clínica y se lo informa al paciente,
quien se retira (así no funciona).

10. Así no está funcionando

11. Así tampoco…

12. CONTENIDO de las normasCONTENIDO de las normas
11.- Ley 30024, Ley que crea el RNHCE: 8 artículos, 11.- Ley 30024, Ley que crea el RNHCE: 8 artículos, 11
Disposiciones complementarias finales, 1 DisposiciónDisposiciones complementarias finales, 1 Disposición
complementaria Transitoria y 1 Disposicióncomplementaria Transitoria y 1 Disposición
complementaria Modificatoria. Contiene 20 definiciones.complementaria Modificatoria. Contiene 20 definiciones.
2.-2.- Directiva Administrativa 183-MINSA/OGEI, que
establece las especificaciones para la estandarización del
registro en la Historia Clínica electrónica, aprobada
mediante R.M. 576-2011/MINSA (contiene 34 definiciones)
3.- N.T. 022-MINSA/DGSP, Norma Técnica de Salud para la3.- N.T. 022-MINSA/DGSP, Norma Técnica de Salud para la
Gestión de la Historia Clínica, aprobada mediante R.M.Gestión de la Historia Clínica, aprobada mediante R.M.
732-2008-MINSA (16 definiciones)732-2008-MINSA (16 definiciones)

13. OBJETIVOS
DE LA LEY
30024
Organizar y mantener el Registro de las Historias
Clínicas Electrónicas
Estandarizar los datos y la información clínica de
las HCE, para lograr la interoperabilidad en el sector
salud.
Asegurar la disponibilidad de la información clínica
contenida en la HCE para el paciente, representante
legal y profesionales de la salud.
Brindar información al Sistema Nacional de Salud
para el diseño y aplicación de políticas públicas que
permitan el ejercicio del derecho a la salud.
Asegurar la continuidad de la atención de salud al
paciente, mediante el intercambio de información
clínica que se solicite, comparta o autorice.

14. Crea la Comisión Sectorial que se encargará de formular el
proyecto de Reglamento de la Ley N° 30024, Ley que crea el
Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas.
Integrantes:
La Comisión Sectorial está conformada por representantes de: Alta
Dirección, Oficina General de Estadística e Informática, Dirección
General de Salud de las Personas, Oficina de General de
Planeamiento y Presupuesto, Oficina General de Asesoría Jurídica,
Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos
Humanos, Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud
(SUNASA) y Seguro Integral de Salud (SIS).
y el AGN? No está. Además, todavía no hay Reglamento…
Resolución Ministerial 328-2013/MINSA – 13/06/2013

15. LEY Nº
30024
• El MINSA administra el RNHCE, lo organiza y
emite las normas complementarias para
establecer los procedimientos técnicos y
administrativos para su implementación y
sostenibilidad.
• El MINSA y la autoridad regional acreditan los
sistemas de HCE que implementan los
establecimientos de salud.
• El MINSA conduce y regula el proceso de
implementación del RNHCE
• El MINSA, los gobiernos regionales y las
municipalidades promueven e implementan
progresivamente el uso de la HCE en los
establecimientos de salud (120 días para la
reglamentación; 180 días para la adecuación de
las HCE a la Ley, después de aprobarse el
reglamento).
Administración, organización y regulación

16. ACCESO A LA INFORMACION
El acceso a la información
es el derecho que tiene
toda persona de buscar,
recibir y difundir
información.
Otros tipos de acceso a la información
Son la informática, archivología y la bibliotecología las que se refieren
a garantizar el acceso libre y gratuito a la información. El Acceso a la
Información abarca muchos temas, como los derechos de autor, el
Código abierto, la privacidad y la seguridad.

17. CONFIDENCIALIDAD DEL RNHCECONFIDENCIALIDAD DEL RNHCE
Artículo 7º de la ley
Los que intervengan en la gestión de la informaciónLos que intervengan en la gestión de la información
contenida en el RNHCE están obligados a guardarcontenida en el RNHCE están obligados a guardar
confidencialidad respecto de este, conforme al inc. 6º delconfidencialidad respecto de este, conforme al inc. 6º del
art. 2º de la Constitución y la Ley 29733, Ley deart. 2º de la Constitución y la Ley 29733, Ley de
Protección de Datos Personales, bajo responsabilidadProtección de Datos Personales, bajo responsabilidad
administrativa, civil o penal.administrativa, civil o penal.
**Ley 27806, Ley de Transparencia, hay confidencialidad.Ley 27806, Ley de Transparencia, hay confidencialidad.
** La autenticación de la identidad de las personas queLa autenticación de la identidad de las personas que
acceden al RNHCE se rige por la Ley 27269, Ley deacceden al RNHCE se rige por la Ley 27269, Ley de
firmas y certificados digitales.firmas y certificados digitales.

18. Desventajas de la HCEDesventajas de la HCE
** Sensible a la caída o colgadasSensible a la caída o colgadas
del sistema.del sistema.
** Requiere capacitación especialRequiere capacitación especial
** Requiere fuente de energíaRequiere fuente de energía
** Si se viola la confidencialidadSi se viola la confidencialidad
o seguridad, se puede perdero seguridad, se puede perder
gran cantidad de datos.gran cantidad de datos.