Hidrocefalia comunicante y no comunicante

1. HIDROCEFALIA
LICDA. MERCY HERNÁNDEZ DE PORTILLO

2. OBJETIVOS DE LA CLASE
• IDENTIFICAR LOS PROCESOS ANATOMOFISIOLOGICOS
NORMALES DEL SISTEMA VENTRICULAR Y EL LCR
• DETERMINAR LAS ALTERACIONES ANATOMOFISIOLOGICAS
EN LOS PACIENTES CON HIDROCEFALIA
• DESCRIBIR LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
ESPECÍFICAS EN LOS PACIENTES PEDIATRICOS CON
HIDROCEFALIA.

3. SISTEMA VENTRICULAR
El sistema ventricular está constituido por el conjunto
de cavidades internas del SNC por el que circula el
líquido cefalorraquídeo (LCR). A cada una de estas
cavidades se les denomina ventrículos.

5. SISTEMA VENTRICULAR CONFORMADO POR
• DOS VENTRÍCULOS
LATERALES (DERECHO E
IZQUIERDO)
• TERCER VENTRICULO
• CUARTO VENTRICULO

6. VENTRÍCULOS LATERALES
• SE ENCUENTRA EN LOS
HEMISFERIOS CEREBRALES, UNO
EN CADA HEMISFERIO, TIENEN LA
FORMA DE LETRA C
• SE COMUNICA CON EL TERCER
VENTRICULO A TRAVÉS DE LOS
AGUJEROS INTERVENTRICULARES
DE MONRO. (FORAMENES DE
MONRO)

8. TERCER VENTRÍCULO
• TIENE FORMA DE EMBUDO MUY APLASTADO
POR LOS LADOS, CON EL VÉRTICE DIRIGIDO
HACIA ABAJO Y LA BASE HACIA ARRIBA
• COMUNICA CON LOS VENTRICULOS
LATERALES MEDIANTE LOS FORAMENES DE
MONRO .
• SE COMUNICA CON EL IV VENTRÍCULO A
TRAVÉS DE EL ACUEDUCTO DE SILVIO

10. CUARTO VENTRÍCULO
• SE ENCUENTRA DETRÁS DE LA
PROTUBERANCIA Y LA MITAD
SUPERIOR DEL BULBO RAQUÍDEO Y
POR DELANTE DEL CEREBELO.
• ENCIMA SE CONTINUA CON EL
ACUEDUCTO CEREBRAL DE SILVIO Y
POR ABAJO SE CONTINUA CON EL
CANAL CENTRAL DE LA MÉDULA
ESPINAL.

15. SISTEMA VENTRICULAR
COMUNICACIÓN:
• Los ventrículos laterales y el III ventrículo a través del agujero
interventricular de Monro.
• El III y IV ventrículo a través del acueducto cerebral de Silvio.
• El IV ventrículo y el espaciosubaracnoideoa través de los agujeros
medial (de Magendie) y laterales (de Luschka)

16. PLEXOS COROIDEOS
• SON LA PORCIÓN DEL
ENCÉFALO
RECCUBIERTO POR
CÉLULAS EPITELIALES,
RESPONSABLES DE LA
FORMACION DEL LCR.

17. PLEXOS COROIDEOS

18. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)
• Líquido acuoso que baña tanto
la superficie interna y externa
del SNC.
• Volumen total: 125-130ml.
25-30 ml ocupan la cavidad
ventricular y 100 ml el
espaciosubaracnoideo.

19. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)
SECRECIÓN:
• Producción total diaria:
500ml.
• Básicamente por los
plexos coroideos.

20. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)
FUNCIONES
• Proporciona soporte físico al cerebro, que
flota dentro del fluido.
• Amortiguador entre el encéfalo, la
duramadre y el cráneo adyacente.
• Excretora y de regulación del entorno
químico del SNC.
• Canal de comunicación química dentro del
SNC.

22. HIDROCEFALIA

23. DEFINICIÓN DE HIDROCEFALIA
ES UN PROCESO CAUSADO POR UN
DESEQUILIBRIO EN LA PRODUCCION Y
ABSORCIÓN DE LCR EN EL SISTEMA
VENTRICULAR.

24. DEFINICIÓN DE HIDROCEFALIA
• De las palabras griegas “hidro”
agua y “céfalo” cabeza.
• Trastorno que consiste en el
acumulo excesivo de liquido
cefalorraquídeo dentro d e la
cabeza.

27. FISIOPATOLOGÍA:
• Se origina por un
obstáculo en la
circulación de LCR en el
sistema ventricular, o en
la absorción del mismo.
• Hipersecreción del LCR

28. TIPOS DE HIDROCEFALIA
• COMUNICANTE:
El flujo se ve bloqueado después de
salir de los ventrículos. Deterioro de
la absorción en el espacio
subaracnoideo (los ventrículos se
comunican)

29. TIPOS DE HIDROCEFALIA
• NO COMUNICANTE U OBSTRUCTIVA:
Se ve bloqueado a lo largo de una o
más de las vías estrechas que conectan
ventrículos. Obstrucción del flujo de
LCR dentro de los ventrículos (los
ventrículos no están en comunicación)

30. • Cualquier desequilibrio
entre secreción y
absorción origina un
acumulo exagerado de
liquido en los ventrículos,
que se va dilatando hasta
comprimir el cerebro
contra el cráneo.

31. CAUSAS
• La mayoría de casos de
hidrocefalia no comunicante
son consecuencias de
malformaciones del desarrollo.
• Otras causas pueden ser:
• Neoplasias
• Traumatismos
• Infecciones

32. SIGNOS Y SÍNTOMAS
LACTANCIA INICIAL:
• Crecimiento anormal rápido de
la cabeza (macrocefalia).
• Fontanelas abombadas sin
crecimiento cefálico.
• Dilatación de las venas del cuero
cabelludo
• Separación de suturas.

33. SIGNOS Y SÍNTOMAS
LACTANCIA TARDÍA:
• Aumento del tamaño o
abombamiento frontal
• Ojos deprimidos
• Signo de “puesta del sol”
(esclerótica visible por encima del
iris)
• Pupilas perezosas con respuesta
desigual a la luz

34. SIGNOS Y SÍNTOMAS
LACTANCIA EN GENERAL:
• Irritabilidad
• Letargia
• El niño llora cuando se le coge
en brazos y llora cuando se le
deja tranquilo.
• Alteración del nivel de
conciencia
• Opistótonos
• Dificultad para succionar y
alimentarse

35. TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO SE DIRIGE A :
1.Disminuir la propia malformación
2.Tratar las complicaciones
3.Resolver los problemas relativos a los
efectos del trastorno sobre el desarrollo
psicomotor

36. TRATAMIENTO
QUIRÚGICO:
• ELIMINACION DE TUMOR U
OBSTRUCCIÓN
• DRENAJE EFICAZ (DERIVACIÓN
VENTRICULOPERITONEAL)

37. TRATAMIENTO
DERIVACION
VENTRICULOPERITONEAL
La mayoría de los sistemas de
derivación consta de un catéter
ventricular, una bomba de extracción,
una válvula de flujo unidireccional y un
catéter distal.

38. TRATAMIENTO

39. TRATAMIENTO

40. TRATAMIENTO

41. COMPLICACIONES
• Infecciones
• Mal funcionamiento de la válvulas
• Todas las derivaciones están sujetas
a dificultades mecánicas como
plegamiento, taponamiento o
separación o migración.

42. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

43. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
El cuidado de los niños con hidrocefalia comprende un
tratamiento tanto preoperatorio como postoperatorio. Es
importante evaluar al niño con Mielomeningocele.

44. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Valorar aumento de la PIC
• Mantención de la
nutrición
• Valorar estado de
conciencia
• Evaluar estado físico y
cuidados de la integridad
de la piel

45. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS POSTOPERATORIOS:
• Postura del paciente, será colocación sobre el
lado contrario a la cirugía (El cirujano es quien
indica la postura correcta)
• Cumplimiento de las indicaciones medicas
oportunamente
• Vigilancia e intervenciones de alivio del dolor
• Valoración de la elevación de la PIC
• VIGILAR DISTENCION ABDOMINAL

46. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Control de BH
• Vigilar de mantener al niño/a NXB 24
a 48 hrs según se considere por el
cirujano.
• Proporcionar NPT según indicación
medica
• Inspección de la zona de cirugía y
signos de infección
• APOYO A LA FAMILIA

47. GRACIAS POR SU ATENCIÓN:
Y RECUERDA…..QUE DE TUS
ATENCIONES OPORTUNAS DEPENDE EL
FUTURO DE MI SALUD….HOY POR MI,
MAÑANA NO LO SABES PODRIA SER
POR TI …..
GRACIAS MUCHAS BENDICIONES

48. PREGUNTAS ????