2016

1. Hidrocefalia

2. Hidrocefalia
• Hidrocefalia  Incremento del Volumen total de LCR en la cavidad
Craneana.
• Comprende Distintas Anomalías y patologías.
• Quistes Aracnoideos.
• Cavidades porencefalicas.
• Agenesia Cerebral.
• Atrofia Cerebral.
• Ventriculomegalias.

3. Fisiología
• Producción De LCR:
- 70 %  Plexos Coroideos
(Ventrículos Laterales, III y IV
Ventrículo).
- 30 %  Epéndimo Ventricular y
en el Parénquima Cerebral.

4. • Absorción:
- Vellosidades De las Granulaciones de Pacchioni.
- Los Fondos del saco radiculares de los Nervios raquídeos.
- Epéndimo Ventricular.
• Volumen: (Adulto)
- 25ml Sistema Ventricular.
- 75ml Espacio subaranoideo Craneano.
- 100-150ml Espacio Subaranoideo Espinal.
Nota: La Tasa de formación
de LCR es de 20 ml/hora o 500
ml/Dia.

5. Patogenia y Tipos de Hidrocefalia
 Situaciones que desestabiliza el Sistema circulatorio del
LCR:
• Aumento de la producción de LCR.
• Bloqueo de la Circulacion.
• Falla de los mecanismos Reabsortivos.
• La Combinacion de los Dos Ultimos Mecanismos.

6. Tipos de Hidrocefalia
• Hidrocefalia Por sobreproducción de LCR  Por Aumento de la
producción del LCR.
• Hidrocefalia Comunicante  Generalmente secundarias a Inflamaciones
meníngeas, A Bloqueo de la circulación Cisternal o de la reabsorción en las
granulaciones de pacchioni, o a Hemorragias de extensión Subaracnoidea.
• Hidrocefalia No Comunicante  Comúnmente se deben a lesiones con
efecto de masa como tumores o malformaciones congénitas.
• Hidrocefalia Mixta.

7. Formas Clínicas

8. Hidrocefalia prenatal. Hidrocefalia del recién nacido.
Hidrocefalia del infante. Hidrocefalia del adulto.

9. Prenatal
Se diagnostican mediante el estudio ecográfico intrauterino y la RM. Suelen
estar vinculadas al polihidramnios.

10. H. Recién Nacido.
Presenta rasgos indicadores como:
Aumento del perímetro cefálico.
Irritabilidad y Somnolencia.
Vómitos.
Tumefacción de las fontanelas anteriores.
Percusión evoca un sonido de “olla cascada”.
Estrabismo interno (síndrome de Parinaud).

11. Hidrocefalia del infante.
Manifestaciones:
Hipertensión endocraneana.
Edema papilar.
Alteraciones de la marcha.
Trastornos oculomotores.

12. Hidrocefalia del adulto
Son a menudo del tipo comunicante y suele deberse a secuelas de:
Traumatismo Craneoencefálico.
Hemorragia subaracnoidea.
Hemorragia interventricular.
Meningitis.
Intervención Quirúrgica.
Bloqueo circulatorio por patología tumoral o pseudotumoral

13. Formas de comportamiento de la hidrocefalia.
A) Hidrocefalia aguda: cursa en un lapso de días.
• Cefalea intensa.
• Vómitos fáciles.
• Signo de parinaud.
• Bradicardia e hipertensión arterial .
• Deterioro del sensorio.
• Coma.

14. B) H. Progresiva o activa
cursa a lo largo de varias semanas
• Cefalea.
• Vómitos matinales.
• Reducción progresiva de las
funciones cognitivas adquiridas.
• Trastornos de la macha.
• Cambios de la personalidad.
• Paresia del VI par.
• Déficit de la convergencia.
• Edema papilar y Atrofia óptica.
C) H. No progresiva
se extiende durante meses
• En estos casos los ventrículos son
casi normales o grandes y hay
ausencia de signosintomatologia
progresiva.

15. Estudio de la Hidrocefalia

16. Radiografia
En los niños en la radiografia de craneo se pueden apreciar:
• Diastasis de suturas
• Pequeño desarrollo de la fosa posterior (estenosis acueductales)
• Una fosa posterior grande( Síndrome de Dandy-Walker)
• Impresiones digitiformes
• Silla turca agrandada
• Erosion del dorso celar
• Calcificaciones Intracraneanas
basales
• en la línea media
Hidrocefalia Crónica del
paciente con cráneo
rígido

17. Ecografía

18. TAC cerebral
Se demuestra por:
• Aumento del tamaño
ventricular,
• La hipodensidad
periventricular
• Los cambios morfologicos de
los ventriculos.
• Surcos de las convexidades
reducidos o agrandados

19. RM
• Es un recurso muy sensible
para el estudio de las
probables causas de la
hidrocefalia.

20. Examen del LCR

21. El diagnostico diferencial de la hidrocefalia , en forma general
y segun el grupo etario se establece con:
• La hidranencefalia
• La agenesia del cuerpo calloso
• La macrocefalia familiar
• Las colecciones subdurales
• La atrofia cortical.

22. Hidrocefalia Normotensiva del adulto
(Sindrome de Hakim-Adams)
La disfuncion neurologica en el curso de esta
hidrocefalia se manifiesta por:
• Bradipsiquia
• Bradiquinesia
• Trastornos de la memoria
• Trastorno de la marcha
• Trastornos urinarios.
Estos deficit progresan a la incontinencia vesical y a la
demencia.

23. En las neuroimagenes se objetiva la
dilatacion del sistema ventricular sin
hallazgos de dilatacion cisternal, los
surcos de la convexidad son pequeños.
Las punciones lumbares reiteradas
con extracción de volúmenes de LCR
tienden a mejorar la esfera cognitiva
y de la marcha.

24. Diagnostico diferencial
• Enfermedad de Alzheimer( más frecuente).
• Atrofias corticales y centrales difusas
• Demencias consecutivas a multiinfarto.

25. • El tratamiento se lleva a cabo con derivacion ventrículooauricular
o ventriculoperitoneal.

26. Tratamiento de la Hidrocefalia

27. • El objetivo del tratamiento es reducir
o prevenir el daño cerebral a través del
mejoramiento del flujo de (LCR).

28. • Si es posible, se puede llevar a
cabo una cirugía para eliminar
la obstrucción.
• Si no se puede hacer una
derivación dentro del cerebro
para redireccionar el flujo
del LCR. La derivación envía
LCR a otra parte del cuerpo,
donde puede absorberse. Este
es el tratamiento de elección y
definitivo de la hidrocefalia.

29. • Los Recursos Farmacológicos No Curativos que se utilizan para
atender transitoriamente una Hidrocefalia son:
1. Diuréticos: como la Acetazolamida y la Furosemida.

30. Como se comprueba el normal funcionamiento del sistema de
derivación del LCR
• Cuando la recuperación neurológica del enfermo no se obtiene o
cuando se frena la recuperación obtenida o se constata deterioro
del sistema neurológico se debe sospechar de una disfunción de la
válvula o de sus tubos y conexiones.

31. Volverán a aparecer:
1. Sindrome de Hipertensión Endocraneana.
2. Vómitos.
3. Cefalea.
4. Tendencia de Sueño.
5. Bradicardia.
6. Sindrome de Parinaud.
7. Crisis Convulsivas.