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ANOREXIA .PRESENTA : Angélica Fabiola BarajasGutiérrez
QUE ES LA ANOREXIA?           Anorexia significa "sin apetito". Es            un trastorno de conducta que           afect...
TIPOS DEANOREXIA.
NERVIOSA       PRIMARIA.En este tipo de trastorno noEn este tipo de trastorno no  existe otra enfermedad  existe otra enfe...
NERVIOSA    RESTRICTIVA.La paciente utiliza el ayuno  y la dieta sin recurrir al  vómito o a los laxantes.
NERVIOSA SECUNDARIA         . Este tipo de anorexia es  consecuencia de una enfermedad psiquiátricacomo la esquizofrenia o...
BULIMAREXIA.Bulimarexia: la paciente  presenta periodos de ayuno alternados con periodos de comer en forma compulsiva. Se ...
FACTORES DE RIESGO.* El 95% de los pacientes son mujeres y el5% hombres.* De este 5% la mayoría son homosexuales.* La anor...
   Ambiente familiar:                                                               Por lo general las personas que t...
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Manifestaciones Clínicas.   1- Tiempo de inicio preciso.   2- Deseo incontrolable de adelgazar.   3- Ritos alimentarios...
   Ellas se quejan de dolor abdominal,       estreñimiento, intolerancia al frío. Durante                                ...
Diagnóstico   Dado que la paciente anoréxica no tiene conciencia de      enfermedad y tiende a negar y ocultar sus sínto...
Diagnóstico              diferencial    .       Gastrointestinales:       Síndrome de malabsorcíon       Enfermedad in...
Tratamiento   El objetivo del tratamiento es la       recuperación nutricional, la       identificación y resolución de ...
HERMANASANOREXICAS.
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DIABETES MELLITUS                                                                       caracterizan                      ...
Diabetes tipo I          95% de los casos tienen un origen autoinmune y el 5%             la causa es desconocida.       ...
Causas                                        El principal gen de Existen también factores ambientales asociados a la se ...
Las manifestaciones    clínicas se observan   cuando se ha perdido    cerca del 80% de las         células Beta           ...
SÍNTOMAS   Mucha sed (Polidpsia)   Orinar frecuentemente (Poliuria)   Sentir mucha hambre o      cansancio(Polifagia) ...
Criterios diagnósticos de la american diabetes                       association Síntomas de diabetes (polidipsia, poliur...
TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 1   Regular alimentación Con un aporte calórico de 50 a 60%      en base de hidratos de c...
DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS 1                            INSULINA BASAL (0.5 U/kg)                            a) NPH ...
Bombas de infusión deinsulina       Inyectar insulina de forma          automática y precisa
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Complicaciones                        Definida por distintos autores   Hipoglucemia        como glicemia menores de 50 mg...
Complicaciones crónicas      Nefropatía      Retinopatía y      Neuropatía diabética.      Trastornos del crecimiento ...
SÍNDROME DE MAURIAC                                                                                  Facies de luna llena...
Prevención   Lactancia materna   Evitar la obesidad infantil   Alimentación saludable   Actividad física   Disminuir ...
Diabetes tipo Mody   con una transmisión autosómica      dominante     No dependiente de insulina, al menos en los     pr...
TIP      O          S
Características clínicas de    diabetes tipo MODY   Fuerte antecedente familiar      de diabetes   Aparición de diabetes...
CETOACIDOSIS.PRESENTA: angélicaFabiola barajasGutiérrez
Definición.   Es el estado de      descompensación metabólica      grave, manifestada por la      sobreproducción de cuer...
   La cetosis y la      acidosis,      contribuyen      a producir      alteraciones      hidroelectrolí      ticas, vomi...
   La CAD se diagnostica:Hiperglucemia > 250 mg/dl Cuerpos cetonicos positivos en suero y         mas de 3+ en orina.    ...
FISIOPATOLOGIA.La acidosis en la CAD se debe al excesode acetoacetato y del 3betahidroxibutirato.El ion hidrogeno de estos...
En general las alteracionesmetabolicas de la CAD sederivan de:   Los efectos de ladeficiencia de insulina.      (Ya sea po...
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FACTORES PRECIPITANTES.
MANIFESTACIONES CLINICAS.    Se puede presentar:     * Sed extrema.      * Taquicardia.       * Nauseas.       * Vomito. ...
TRATAMIENTO. Mejorar el volumen circulatorio.Disminuir los niveles séricos de glucosa y laosmolaridad de plasma a valores ...
COMPLICACIONES.                   Complicació        SeEDEMA              n mas grave     presentaCEREBR             conoc...
OTRAS COMPLICACIONES. Hipoglucemia. Aspiración del contenido gástrico. Sobrecarga hídrica con insuficiencia    cardiaca...
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bulimia y anorexia

  1. 1. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Centro Universitario de Ciencias de la Salud bulimiaPEDIATRÍA IIDra. Marisela Jiménez LealPresenta : Trujillo Ibarra CynthiaNayeli
  2. 2. NADIE DIJO NUNCA QUEFUERA FÁCIL LLEGAR A SERUNA PRINCESA
  3. 3. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Centro Universitario de Ciencias de la Salud POR QUE LA COMIDA ES COMO EL ARTE..EXISTE SOLO PARA MIRARLA...  Definición : La palabra bulimia se deriva del término griego boulimia, que significa "muy hambriento"; con ello se hace referencia al consumo rápido y sin control, compulsivo, de cantidades relativamente grandes de comida, para después intentar compensarlos con conductas anómalas como vómitos inducidos, abuso de laxantes y diuréticos, o dietas restrictivas intermitentes. (Robles) Una percepción equivocada del cuerpo lleva a la bulimia: IMSSCynthia Nayeli Trujillo Revista MD Miércoles, 28 de Octubre de 2009 06:38
  4. 4. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Centro Universitario de Ciencias de la SaludCriterios para el diagnóstico de Bulimia Nerviosa (DSM-IV)A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracterizapor:(1) ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en unperíodo de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de laspersonas ingerirían en un período de tiempo similar y en lasmismas circunstancias(2) sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimentoC. ej., sensación de no y las conductas compensatorias(p. Los atracones poder parar de comer o no poder controlarinapropiadas tienen aparececomo promedio, al menos de lael tipo E.la cantidad de comida que se está ingiriendo) en el transcurso o La alteración no lugar, exclusivamenteinapropiadas tienen lugar, como promedio, al menosdos veces anerviosa. anorexia la semana durante un período de 3 mesesD. La autoevaluación está exageradamente influida porel peso y la silueta corporales.B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, conel fin de no ganar peso, como son provocación del vómito; usoexcesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, yejercicio excesivo. Cynthia Nayeli Trujillo
  5. 5. “La felicidad está al alcance de dos dedos y un ayuno”  Etiología Medios de Elegancia , prestigio, comunicación fama. Ideales estéticos SOCIALES Deportes Separaciones y perdidas respuesta inadecuada Trastornos respuesta inadecuada PSICOLÓGICOS afectivos BIOLÓGICOS a la secreción a la secreción de Trastornos de la percepciónposprandial de colecistoquinina serotonina: Abuso sexual Cambios en la adolescenciaBulimia nerviosa (Parte 2) Desde la etiología hasta la prevenciónDres. M. Fernanda Rava* y Tomás J. Silber*Arch.argent.pediatr 2004;
  6. 6. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Centro Universitario de Ciencias de la Salud PARA GUSTAR TENGO QUE ESTAR DELGADA TIPOS DE BULIMIA Purgativa No purgativa Cuando se utiliza como Cuando se utiliza como Se llevan a cabo el Se llevan a cabo el conducta conducta ejercicio intenso o ejercicio intenso o compensatoria el compensatoria el hacer mucho ayuno hacer mucho ayuno vomito, los laxantes y vomito, los laxantes y para contrarrestar y para contrarrestar y diuréticos para eliminar diuréticos para eliminar deshacer las calorías. deshacer las calorías. los alimentos. los alimentos.Cynthia Nayeli Trujillo
  7. 7. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Centro Universitario de Ciencias de la SaludSÍNTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA Imagen corporalIMAGEN distorsionadaCORPORAL Conoce a la perfección los valores nutricios y calóricos de los alimentos Insatisfacción extrema con elConducta peso y la figura Ayuno o dietaalimentaria corporal restrictiva Profundo Dificultad para comer frentea miedo a otros ganar peso o engordar Prepara alimentos sin sal, sin condimentos y sin aceite.
  8. 8. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Centro Universitario de Ciencias de la SaludSÍNTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA EXPLORACIÓN FISCA HISTORIA CLÍNICA Cambio de Caries peso inexplicado Menstruaciones Signo deEpisodios de rusell irregulares desmayos o mareos frecuentes Perdida de cabello Estreñimiento y diarrea Inflamación de las Vómitos y parotidas nauseas
  9. 9. ComplicacionesComplicaciones cardiovasculares: • Hipotensión, bradicardia, arritmias. • Alteraciones en el trazo electrocardiográfico. • Disminución del tamaño de las cavidades del corazón. • Falla cardíaca. Complicaciones digestivas: • Constipación o diarrea. • Distensión y molestias abdominales. • Alteraciones esofágicas. Complicaciones óseas: • Retraso en el vaciado gástrico. • Osteopenia, osteoporosis. • Disminución de la motilidad gastrointestinal •Aumento del riesgo de fracturas Rara vez, las paredes del recto pueden debilitarse tanto patológicas. debido a la purgación que llegan a salirse por el ano; •En pacientes prepuberales, ésta es una condición grave que requiere de cirugía.estancamiento en el crecimiento y retraso en la maduración ósea. Complicaciones renales: • Disminución del filtrado glomerular y de la capacidad de concentración.Complicaciones hematológicas: • Alteraciones hidroelectrolíticas: hipopotasemia, • Anemia, leucopenia, hipocloremia, alcalosis metabólica, hipomagnesemia, trombocitopenia. hipofosfatemia, hipocalcemia. • Hipoplasia en médula ósea. • Edemas periféricos. • Cálculos renales.
  10. 10. La grasa frita no puede mentir, su verdad está escrita en tus piernas DIAGNOSTICO Entrevista psicológica. • • Mediciones de peso y estatura de Examen cardiovascular y acuerdo con la edad y el sexo del electrocardiograma. paciente. • Hepatograma, perfil . hepático y tiroideo. • Valoración del estado nutricio y de reservas • Examen general de orina. grasas. • Biometría hemática. • Tomografía computarizada. • Perfil hormonal y valoración ginecológica. • Ionograma: en busca de • Mediciones de presión arterial y hipokalemia y alcalosismetabólica pulso. hipoclorémica, en vomitadores.
  11. 11. TRATAMIENTO Los objetivos del tratamiento incluyen: Reducir o eliminar los atracones o purgas. Tratar cualquier tipo de complicación física. Motivar al paciente a participar en la restauración de patrones de conducta alimentaria. Proporcionar información psicológica sobre alimentación y nutrición. Identificar pensamientos disfuncionales. Evitar la recaída
  12. 12. Psicoterapia motivar a la paciente en el tratamiento; evaluar la naturaleza y severidad de la psicopatología; formular, conjuntamente con la paciente, los mecanismos de mantenimiento del problema alimentario ; describir el Etapa I tratamiento; ¿ CIRUGÍAmonitorización de la ingesta (autorregistros) explicar la TRATAMIENTO DE BULIMIA Y ANOREXIA? Se coloca un anillo metálico en el cráneo del paciente. ETAPA II Este anillo sirve para que un programa computarizado obtenga tratamiento es de transición, se compone dedonde dos las coordenadas exactas de las zonas una o se debe atacar el sesiones (una por semana) en las que se revisa el progreso problema. obtenido a la parte principal del tratamiento donde se continúa con límbico, donde correspondeDespués con radiofrecuencias, se decisiones con la estructura hasta el momento y se toman llega al sistema respecto controla el se trabajan los mecanismos persona. se a la etapa III establecida en la etapa I y comportamiento de la mantenedores del problema. Los seis principales mecanismos mantenedores son: 1) la sobrevaloración del peso “Se puede interrumpir su funcionamiento, desnaturalizando la Etapa III y figura, 2) la sobrevaloración del control neuronas o estoslos intentos de limitar zona donde actúan estas sobre la comida, 3) núcleos celulares la ingesta, 4) la restricción dietética, 5) el mantenerse por debajo del peso saludable para que no haya relevo y para que no se continúen estos (IMC< 17.5) y, 6) la influencia de eventos externos, los cambios en el estado de impulsos anormales”, ánimo, y los hábitos de alimentación..VILLANUEVA, A. C. (enero 2011,). TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA. ACCIÓN PSICOLÓGICA, , vol. 8, n.o 1, 21-33. ISSN: 1578-908X.
  13. 13. ANOREXIA .PRESENTA : Angélica Fabiola BarajasGutiérrez
  14. 14. QUE ES LA ANOREXIA? Anorexia significa "sin apetito". Es un trastorno de conducta que afecta directamente los hábitos alimenticios. Las victimas de este padecimiento sienten un temor infundado a engordar y conservar la esbeltez se convierte en una obsesión.
  15. 15. TIPOS DEANOREXIA.
  16. 16. NERVIOSA PRIMARIA.En este tipo de trastorno noEn este tipo de trastorno no existe otra enfermedad existe otra enfermedad mas que el miedo a subir mas que el miedo a subir de peso. de peso.
  17. 17. NERVIOSA RESTRICTIVA.La paciente utiliza el ayuno y la dieta sin recurrir al vómito o a los laxantes.
  18. 18. NERVIOSA SECUNDARIA . Este tipo de anorexia es consecuencia de una enfermedad psiquiátricacomo la esquizofrenia o la depresión.
  19. 19. BULIMAREXIA.Bulimarexia: la paciente presenta periodos de ayuno alternados con periodos de comer en forma compulsiva. Se provoca el vómito y se laxa con purgas o enemas.
  20. 20. FACTORES DE RIESGO.* El 95% de los pacientes son mujeres y el5% hombres.* De este 5% la mayoría son homosexuales.* La anorexia se padece generalmente alprincipio de la adolescencia, es decir,entre los 12 y 20 años.* La personalidad de las pacientes esobsesiva, dependiente y obediente.
  21. 21.  Ambiente familiar:    Por lo general las personas que tienden a padecer anorexia viven en un ambiente estricto, su familia es rígida y poco tolerante.
  22. 22. Ambiente socioeconómico: Principalmente en el medio socioeconómico alto, aunque en los últimos años ha empezado a afectar a personas de medios socioeconómicos medio y bajo. Unos de los temas mas peligrosos sobre las personas de esta enfermedad son: Las amistades El rechazo social. La discriminación. Y la comparación.
  23. 23.  Factores culturales y ambientales: La imagen idealizada del cuerpo de la mujer ha cambiado radicalmente en los últimos años. Ahora se exige que sea mas delgado y como las adolescentes tienen la característica de la imitación buscan conseguir esta imagen a toda costa y bajo cualquier riesgo. Como dato interesante: la mayoría de las modelos son anoréxicas o bulímicas y esto es aceptado por la sociedad.
  24. 24. Manifestaciones Clínicas. 1- Tiempo de inicio preciso. 2- Deseo incontrolable de adelgazar. 3- Ritos alimentarios. 4- Interés exagerado por la alimentación. 5- Amenorrea. 6- Actividad física aumentada. 7- Rendimiento escolar. 8- Agregar laxantes y vómitos a su “dieta”. 9- Comida como campo de batalla. 10- Apatia sobre la figura de su cuerpo.
  25. 25.  Ellas se quejan de dolor abdominal, estreñimiento, intolerancia al frío. Durante frío el examen físico se observa atrofia de las mamas y un color amarillento de la piel relacionado con una hipercarotinemia. Las uñas se vuelven quebradizas y no es raro que se produzca caída del cabello. La presencia de bradicardia, hipotensión e hipotermia dependen del grado de desnutrición. A veces puede haber hipertrofia de las glándulas salivares, especialmente las glándulas parótidas en pacientes vomitadores y se pude observar edemas periféricos al recuperar peso.
  26. 26. Diagnóstico Dado que la paciente anoréxica no tiene conciencia de enfermedad y tiende a negar y ocultar sus síntomas y conductas es probable que no consulte por su propia voluntad y que su actitud no sea cooperadora. Por lo general son los padres quienes manifiestan preocupación y aportan información relevante. De ellos se puede obtener una descripción detallada de la conducta alimentaria de la hija, en que situaciones come, cual es su actitud en esos momentos, qué tipo de alimentos acepta, cuáles rechaza. También pueden haber observado sus ejercicios físicos y quizás han captado que oculta o vomita comidas.
  27. 27. Diagnóstico diferencial .  Gastrointestinales:  Síndrome de malabsorcíon  Enfermedad inflamatoria (Crohn, colitis ulcerosa)  Endocrinas:  Hipertiroidismo  Diabetes mellitus  Enfermedad de addison  Hipopituitarismo  Neurológicos:  Tumores del sistema nervioso central.  Trastornos mentales:  Depresión  Esquizofrenia
  28. 28. Tratamiento El objetivo del tratamiento es la recuperación nutricional, la identificación y resolución de los gatillantes psicosociales del trastorno del apetito y la restauración a un patrón de alimentación saludable. Según el riesgo médico o psiquiátrico del paciente el tratamiento podrá ser en el ámbito ambulatorio o requerirá hospitalización.
  29. 29. HERMANASANOREXICAS.
  30. 30. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Centro Universitario de Ciencias de la Salud DIABETES JUVENILPRESENTA : Cynthia Nayeli Trujillo Ibarra
  31. 31. DIABETES MELLITUS caracterizan Engloba un conjunto de Presencia de enfermedades metabólicas hiperglucemia Producida Se clasifica -Una deficiente secreción de insulinaDiabetes Diabetes Diabetes Otros tipos -Una resistencia a la acción específicos tipo 1 tipo II gestacional de diabetes de la misma o -Una mezcla de ambas. Diabetes Mellitus y trastornos relacionados Janet B. Mcgill pag 783 Manual Washington de terapéutica medica
  32. 32. Diabetes tipo I  95% de los casos tienen un origen autoinmune y el 5% la causa es desconocida. En el origen La velocidad de destrucción algunas autoinmune se encuentran alteracionesde las células βhumorales y celulares en las líneas ES MÁS como son: RÁPIDA en lactantes y niños y más lenta en adultos. Anticuerpos contra las células β de los islotes de Langerhans Linfocitos activados en los islotes, los ganglios linfáticos peri-pancreaticos y en el torrente sanguíneo. Liberación de citocinas en el seno de la insulinitis Los linfocitos T proliferan cuando son estimulados por proteínas de los islotes.Terapéutica farmacológica Ernesto Cardona Muñoz , Jesús A. curiel editorial Cuellar Ayala pagina 33
  33. 33. Causas El principal gen de Existen también factores ambientales asociados a la se En gemelos predisposición génesis de la DM tipo30- concordancia de 1 localiza en la región 70% HLA del cromosoma 6 Asociado a una Consumo de homología de la leche de vaca albumina bovina con la en el periodo proteína ICA 69 de la neonatal superficie de las células B 40% incidencia en niños los halotipos La mayoría de DQA1*0301 diabéticos tienen el DQB1*0302 halotipo HLA DR3, Infecciones HLA DR4 O AMBOS. DBQ1*0201 como rubeola por interacción de diversas
  34. 34. Las manifestaciones clínicas se observan cuando se ha perdido cerca del 80% de las células Beta Las celulas β residualesAl momento de liberan másnacimiento insulina paratienen una masa compensar lasnormal de necesidadescélulas beta Harrison Medicina Interna pág. 2279 Fauci, Braunwald, Kasper. Editorial Mc Graw Hill
  35. 35. SÍNTOMAS Mucha sed (Polidpsia) Orinar frecuentemente (Poliuria) Sentir mucha hambre o cansancio(Polifagia) Pérdida de peso espontáneamente Presencia de llagas que tardan en sanar Piel seca y picazón Pérdida de la sensación u hormigueo en los pies Vista borrosa Diabetes de la A a la Z: todo lo que necesita saber acerca de la diabetes ...  Escrito por American Diabetes Association pág 91 editorial Paidos 2004
  36. 36. Criterios diagnósticos de la american diabetes association Síntomas de diabetes (polidipsia, poliuria o perdida inexplicable de peso) aunados a una glucemia >200 mg/dl en cualquier hora del día. Glucemia de ayuno › 126 mg/dl en dos ocasiones diferentes con ayuno mayor de 8 horas. Glucemia › 200 mg/dl a las dos horas en la prueba de tolerancia a la glucosa, posterior a una ingesta de 75 g de glucosa.
  37. 37. TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 1 Regular alimentación Con un aporte calórico de 50 a 60% en base de hidratos de carbono, 20% de proteínas y 20% a 30% de grasas (ácidos grasos poliinsaturados, monosaturados y saturados 1:1:1), y colesterol < 300 mg/día. Administración de insulina exógena
  38. 38. DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS 1 INSULINA BASAL (0.5 U/kg) a) NPH fraccionada en dos dosis 2/3 en la mañana 1/3 antes de dormir b) Detemir o Glargina una sola dosis (antes de dormir o por la mañanaHbA1c <7.0% y glucosa hba1c >7.0% con HbA1c >7.0% conen ayuno en metas hiperglucemia de glucosa en ayunocontinuar con dosis de ayuno en metas, iniciarseguimiento cada 3 aumentar dosis hasta monitoreomeses lograr meta posprandial y Iniciar insulina prandial Guía de cenetechttp://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/endocrino/1_diabetes_mellitus.pdf
  39. 39. Bombas de infusión deinsulina  Inyectar insulina de forma automática y precisa
  40. 40.  Un sensor (rectángulo negro) transmite información sobre los niveles de glucosa intersticiales a un dispositivo portátil del tamaño de un teléfono celular (recuadro rojo) que posee un algoritmo de control y interactúa con el usuario. Una bomba de insulina (caja azul en el bolsillo) ofrece un análogo de insulina de acción rápida por vía subcutánea. La administración de insulina es modulada por el algoritmo de control. La comunicación entre los componentes del sistema es inalámbrico. El algoritmo de control también puede residir dentro de la bomba de insulina. (B) El bucle cerrado replica la retroalimentación fisiológica normalmente proporcionado por la β-célula.Circuito cerrado de administración de insulina para el tratamiento de la diabetes tipo 1Daniela Elleri, David B Dunger y Roman Hovorka *
  41. 41. Complicaciones Definida por distintos autores Hipoglucemia como glicemia menores de 50 mg% o 60 mg%, se manifiesta por síntomas autonómicos y neuroglucopénicos, como palidez, temblor, sudoración fría, obnubilación, puede llegar a la pérdida de conocimiento, convulsiones y muerte. Cetoacidosis diabética
  42. 42. Complicaciones crónicas  Nefropatía  Retinopatía y  Neuropatía diabética.  Trastornos del crecimiento  Limitación de movimiento articular Rev Chil Pediatr 2007; 78 (5): 534-541 Consenso en el diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 1 del niño y del adolescente SYLVIA ASENJO1,2, SANTIAGO MUZZO B.1,3, MARÍA VIRGINIA PÉREZ1,4, FRANCISCA UGARTE P.1,5, MARÍA EUGENIA WILLSHAW1,6 Rama de Endocrinología, Sociedad Chilena de Pediatría
  43. 43. SÍNDROME DE MAURIAC  Facies de luna llenaEs una condición descrita en  Mejillas rosadaspacientes con mal control metabólico  Distribución de grasa:crónico cuello,tronco, abdomen  Miembros gráciles  Glúteos fundidos  Osteoporosis  Pérdida de talla marcada  Hepatomegalia (sobrecarga glucogénica y grasa) Edema insulínico y síndrome de Mauriac Carcavilla Urquí, Atilano; Martín Frías, María; Alonso Blanco, Milagros; Barrio Castellanos, Raquel Publicado en Med Clin (Barc). 2007;128:399. - vol.128 núm 10
  44. 44. Prevención Lactancia materna Evitar la obesidad infantil Alimentación saludable Actividad física Disminuir la ingesta de azúcares de absorción rápida como el azúcar refinado, moreno, cristal y de miel
  45. 45. Diabetes tipo Mody con una transmisión autosómica dominante No dependiente de insulina, al menos en los primeros 5 años después del diagnóstico, y que comporta, principalmente, defectos en la secreción de la célula β pancreática. Un tipo de diabetes no cetosica Inicia de edad joven(<25 años)
  46. 46. TIP O S
  47. 47. Características clínicas de diabetes tipo MODY Fuerte antecedente familiar de diabetes Aparición de diabetes en la segunda a quinta década de la vida Ausencia de características de resistencia a la insulina y, ausencia de autoinmunidad de las células β.
  48. 48. CETOACIDOSIS.PRESENTA: angélicaFabiola barajasGutiérrez
  49. 49. Definición. Es el estado de descompensación metabólica grave, manifestada por la sobreproducción de cuerpos cetònicos y cetoàcidos que se desplazan al torrente sanguíneo y resultan en ACIDOSIS METABOLICA.
  50. 50.  La cetosis y la acidosis, contribuyen a producir alteraciones hidroelectrolí ticas, vomito y deshidrataci ón.
  51. 51.  La CAD se diagnostica:Hiperglucemia > 250 mg/dl Cuerpos cetonicos positivos en suero y mas de 3+ en orina. Acidosis metabólica con pH menor de 7,35
  52. 52. FISIOPATOLOGIA.La acidosis en la CAD se debe al excesode acetoacetato y del 3betahidroxibutirato.El ion hidrogeno de estos ácidos neutralizael bicarbonato lo que ocasiona sudisminución en el suero y la disminucion enel pH.
  53. 53. En general las alteracionesmetabolicas de la CAD sederivan de: Los efectos de ladeficiencia de insulina. (Ya sea por insuficiencia o por La diuresis osmótica insulinorresistencia) inducida por la Así como a la hiperglucemia en el elevación de las riñón. hormonascontrarreguladoras en el hígado y el tejido adiposo.
  54. 54. Hipergluce mia ycetoacidosi s se La acidosis yestablecen. la deshidratació n estimulan la secreción de Entra un ciclo catecolamina de s y de cortisol. retroalimentaci ón que empeora la situación de descompensaci ón. La CAD se inicia por una sobreproducción hepática de glucosa y de cuerpos cètonicos.
  55. 55. FACTORES PRECIPITANTES.
  56. 56. MANIFESTACIONES CLINICAS.  Se puede presentar: * Sed extrema. * Taquicardia. * Nauseas. * Vomito. * Hipotensión. * Debilidad. * Anorexia. *Deshidratación. * Piel seca y caliente. * Alteraciones visuales. *Hiperventilación. (respiracion de Kussmaul.)LA FIEBRE ES RARA, PERO SI ESTA PRESENTE PUEDE CAUSAR UNA INFECCION SUBYACENTE.
  57. 57. TRATAMIENTO. Mejorar el volumen circulatorio.Disminuir los niveles séricos de glucosa y laosmolaridad de plasma a valores normales. Disminuir los niveles séricos y urinarios de cetonas a una velocidad constante. Corregir los desequilibrios electrolíticos.
  58. 58. COMPLICACIONES. Complicació SeEDEMA n mas grave presentaCEREBR conocida de como AL la CAD y su deterioro Tx. neurologic o agudo Cefalea. Letargia. Incontinencia. 6 a 12 hrs Convulsiones. después, Cambios pupilares. paciente Signos de puede hipertensión. referir.
  59. 59. OTRAS COMPLICACIONES. Hipoglucemia. Aspiración del contenido gástrico. Sobrecarga hídrica con insuficiencia cardiaca congestiva. Todas estas complicaciones sepueden evitar con una terapia y unamonitorización apropiada, EXCEPTOCEREBRAL!
  60. 60. Gracias por su atención

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