El documento describe la estructura y organización del sistema de salud en México. Se compone de instituciones de seguridad social como el IMSS e ISSSTE, instituciones públicas como la Secretaría de Salud, y el sector privado. El financiamiento proviene de aportaciones tripartitas del gobierno, empresas y trabajadores para las instituciones de seguridad social, y fondos gubernamentales y propios para las instituciones públicas. El sector privado se financia con pagos directos de clientes. La Secretaría de Salud coordina el Sistema Nacional de

1. LOS SERVICIOS DE
ENFERMERIA
DIANA CARRASCO
RUBEN CHAVEZ
JOSE OLIVAS

2. EL SISTEMA DE SALUD EN
MEXICO
En el mundo occidental, la práctica de los cuidados
dela salud (o atención medica) responde a modelos
de tipo biológico; es decir, una concepción de la
salud y la enfermedad como dos estados
antagónicos; es mas fácil definir la salud en un
extremo de la línea y la enfermedad en el otro
extremo. De esta forma, se parte de la premisa que
el hombre es una estructura que puede sufrir
alteraciones que son susceptibles de corrección.
Afortunadamente, con la producción del paradigma
de calidad, el concepto de salud esta cambiado.

3. Por lo que se refiere a la estructura de
organización en salud, el sistema se integra
con las diversas instituciones y empresas
privadas que prestan el servicio.
En México, el sistema nacional de
salud (SNS) se integra por instituciones de
seguridad social; las instituciones de
población abierta y las empresas del sector
privado.

4. Entre las instituciones de seguridad social
tenemos:
IMSS
ISSSTE
PEMEX
(prestando servicio a sus derechohabientes únicamente.)

5. Instituciones de población abierta están
La secretaria de salud (SESA), el
programa IMSS-oportunidades
que presta servicios de a la
población que no tiene seguridad
social.

6. Sector privado
El sector privado presta servicio a las
personas con capacidades de pago.

7. En el caso de las instituciones de
seguridad social, se proporciona
atención medica únicamente a los
derechohabientes. Su funcionamiento
es en forma tripartita, es decir, su
presupuesto se obtiene de la
aportación del gobierno, la aportación
de la empresa y el pago del
trabajador.

8. El financiamiento en forma tripartita
en el caso del ISSSTE es
especial, porque la parte del
presupuesto que es proporcionada por
el gobierno se duplica, ya que le otorga
la porción que le corresponde a la
empresa (en este caso el Gob.), viene a
configurar una doble aportación y la
tercera parte se obtiene del
trabajador.

9. Respecto a las instituciones de salud
que atienden población abierta, son
financiadas por el gobierno estatal y
federal, así como los ingresos propios.

10. El sector privado se
administra con los recursos
de los dueños y los pagos
directos que reciben de sus
clientes.

11. En los últimos años, México ha
incrementado su gasto en salud de forma
muy importante, pero no suficiente
todavía. Se considera un indicador de 6.5
del producto interno bruto (PIB) en el
2005. La inversión en salud se encuentra
por debajo del promedio latinoamericano.

12. Existen en México 23 269 unidades de
salud, de las cuales 86.8 son del sector
publico y 17.2 % del sector privado. 1 121
hospitales son públicos, con 78 643
camas, de las cuales, 53.7% son para el
sector de la seguridad social.

13. Estructura de organización
La estructura de organización del
sistema nacional de salud en México, se
desprende de la ley general de salud, la
cual contiene los siguientes aspectos:

14. Ley general de salud
Articulo 1°. La presente ley reglamenta el
derecho a la protección de la salud que tiene toda
persona en términos del artículo 4° de la
constitución política de los Estados Unidos
Mexicanos, establece las bases de modalidades
para el acceso a los servicios de salud y la
concurrencia de los servicios de la federación y
las entidades federativas en materia de la
salubridad general. Es de aplicación en toda la
republica y sus disposiciones son de orden público
e interés social.

15. Articulo 2°. El derecho a la protección de
salud, tiene las siguientes finalidades:
I. El bienestar físico y mental del hombre, para contribuir al
ejercicio pleno de sus capacidades.
II. La prolongación y el mejoramiento de la calidad de vida.
III.La protección y el acercamiento de los valores que coadyuven a
la creación, conservación y disfrute de condiciones de salud que
contribuyan al desarrollo social.
IV.La extensión de actitudes solidarias y responsables de la
población en la preservación, conservación y mejoramiento de la
salud.

16. V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que
satisfagan eficaz y oportunamente las necesidades de la
población.
VI.El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización
de los servicios de salud.
VII.El desarrollo de a enseñanza y la investigación científica y
tecnológica para la salud.

17. Articulo 3°. En los términos de esta ley, es
materia de salubridad general.
I. La organización, control y vigilancia de la prestación de
servicios y de establecimiento de salud a los que se
refiere el articulo 34, fracción I, III y IV, de esta ley.
II.La atención medica, preferentemente en beneficio de
grupos vulnerables.
III.La coordinación, evaluación y seguimiento de los servicios
de salud a los que se refiere el artículo 34, fracción II.
IV.La atención materno infantil.
V. La planificación familiar.

18. VI. La salud mental.
VII.La organización, coordinación y vigilancia de las actividades
profesionales, técnicas y auxiliares para la salud.
VIII.La promoción de la formación de recursos humanos para la
salud.
IX.La coordinación de la investigación para la salud y el control de
esta en los seres humanos.
X. La información relativa a las coordinaciones, recursos y servicios
de salud en el país.
XI.Educación para la salud.

19. XII. orientar la vigilancia en materia de nutrición.
XIII.La prevención y los efectos nocivos de los factores
ambientales en la salud del hombre.
XIV.La salud ocupacional y el saneamiento básico
XV.La prevención y el control de enfermedades transmisibles.
XVI.La prevención y el control de enfermedades no transmisibles y
adicciones.
XVII.La prevención de la invalidez y la rehabilitación de los
inválidos.

20. XVIII.La asistencia social.
XIX.El programa contra el alcoholismo.
XX.El programa contra el tabaquismo.
XXI.El programa contra la farmacodependencia.
XXII.El control sanitario de productos y servicios de su
importación y exportación.
XXIII.El control sanitario del proceso, uso, mantenimiento,
importación, exportación y disposición final de equipos médicos,
prótesis, ortesis, ayudas funcionales, agentes de diagnostico,
insumo de uso odontológico, materiales quirúrgicos de curación y
productos higiénicos.

21. XXIV.El control sanitario de los establecimientos dedicados al
proceso de los productos incluidos en las fracciones XXII y
XXIII.
XXV.El control sanitario de la publicidad, de las
actividades, productos y servicios que se refieren a esta ley.
XXVI.El control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y sus
componentes, células y cadáveres de seres humanos.
XXVII.La sanidad internacional.
XXVIII.Las demás materias que establecen esta ley y otros
ordenamientos legales, de conformidad del párrafo tercero del
articulo 4 constitucional.

22. Articulo 4 son autoridades sanitarias
I. El presidente de la republica.
II.El concejo de salubridad general.
III.La secretaria de salud.
IV.Los gobiernos de las entidades
federativos, incluyendo en el del
departamento del D.F.

23. Sistema nacional de salud
Disposiciones comunes:
Articulo 5 el sistema nacional de salud esta
constituido por las dependencias y entidades de
la administración publica, tanto federal como
local, y las personas fisicas o morales de los
sectores social y privado, que prestan servicios de
salud asi como los mecanismos de coordinación
de accion, y tienen por objeto dar cumplimiento
al derecho de la proteccion de la salud.

24. Articulo 6 . El SNS tiene los siguientes
objetivos
I. Proporcionar servicios de salud a toda la oblacion y mejorar la calidad de
los mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y alos
factores que condicionen y causen daño a la salud, con especial interes
en las acciones preventivas.
II. Contribuir al desarrollo demografici armonico del pais.

25. III. Colaborar el bienestar social de la poblacion mediante servicios de
asistencia social, principalmente a menores en estado de
abandono, ancianos desamparados y minusvalidos, para fomentar su
bienestar y proporcionar a una vida equilibrada en lo economico y social.
IV. Dar impulso al desarrollo de la familia y de la comunidad, asi como la
integracion social y al crecimiento fisico de mental de la niñez.

26. V. Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio
ambiente que proporcione el desarrollo satisfactorio de la vida.
VI. Impulsar un sistema racional de administracion y desarrollo de los
reecursos humanos para mejorar la salud.
VII. Cuadyuvar a la modificacion de los patrtones culturales que determinen
habitos, costumbres y actitudes relacionados con la salud y con el uso de
los servicios que se presten para su proteccion .

27. VIII.Promover un sistema de fomento sanitario que coadyuve al desarrollo
de productos y servicios no nocivos para la salud

28. Articulo 7 . La coordinación del SNS estara a cargo de la secretaria de
salud, correspondiendole a esta:
i. Estableser y conducir ala politica nacional en materia de salud, en los
terminos de las leyes aplicables y de conformidad con lo dispuesto para
el ejecutivo federal.
ii. Coordinar los programas de los servicios de salud de las depedencias y
entidades de la administracion publica federal, asi como los
agrupamientos por funciones y programas a fines que, en su caso, se
determinen.
iii. Impulsar la desconcentracion y de centralizacion de los servicios de
salud.

29. IV. Promover, coordina y realizar la evaluacion de programas y servicios de
salud que le sea solicitada por el ejecutivo federal.
V. Determinar la periodicidad y caracteristicas de la informacion que
deberan proporcionar las dependencias y entidades del sector salud, con
sujecion a las dispociciones generales aplicables.
VI. Coordinar el proceso de programacion de las actividades del sector
salud, con sugecion a las leyes que regulen a las entidades participantes.

30. VII. Formular recomendaciones a las dependencias competentes sobre la
asignacion de los recursos que requieran los programas de salud.
VIII.Impulsar las actividades cientificas y tecnologicas en el campo de la
salud.
IX. Cuadyuvar con las dependencias competentes a la regulacion y control
de la transferencia de tecnologia en el area de salud.

31. I. Promover el establecimiento de un sistema nacional de
información básica en materia de salud.
II. Apoyar la coordinación entre las instituciones de salud y las
educativas, para formar y capacitar recursos humanos para la
salud.
III. Coadyuvar a que la formación y distribución de los recursos
humanos para la salud sean congruentes con las prioridades del
Sistema Nacional de Salud.
IV.Promover he impulsar la participación de la comunidad en el
cuidado de su salud.

32. XIV.Impulsa la permanente actualización de las disposiciones
legales en materia de salud.
XV.Las demás atribuciones, afines a las anteriores que se requieran
para el cumplimiento de los objetivos del Sistema Nacional de
Salud, y las que determinen las disposiciones generales
aplicables.

33. La definición de la misión, la visión y los principios y valores del
sistema de salud, determinan los procesos que serán el punto de
partida para la administración de la calidad total.

34. Reglamento interno
de la Secretaria de Salud
se menciona algunos aspectos relevantes del reglamento interno
de la Secretaria de Salud, que servirán de referencia para
identificar los procesos.

35. Capitulo I. de la competencia y
organización de la secretaria
Articulo 1°. La secretaria de salud, como dependencia del poder
ejecutivo federal, tiene a su cargo el desempeño de las
atribuciones y facultades que le confieren la ley organica de la
administración publica federal, la ley general de salud u otras
leyes, asi como los reglamentos, decretos y ordenes del
presidente de la republica.

36. Articulo 2°. Al frente de la Secretaria de salud
estará el secretario del despacho, quien para el
desahogo de los asuntos de su competencia se
auxiliara de:
A. Los servicios públicos siguientes.
I. Subsecretario de innovación y calidad.
II. Subsecretario de prevención y protección de la salud.
III.Subsecretario de relaciones institucionales.
IV. Subsecretario de administraciones y finanzas.
V. Comisionado del consejo nacional contra las adicciones.
VI. Coordinador general de los institutos nacionales de salud.
VII.Coordinador general de planeación estratégica.

37. B. Las unidades administrativas
siguientes:
VIII.Dirección general de asuntos jurídicos.
IX.Dirección general de comunicación social.
X. Dirección general de calidad y educación en salud.
XI.Dirección general de equidad y desarrollo de salud.
XII. Dirección general de protección financiera en salud.
XIII.Dirección general de protección de salud.
XIV.Dirección general de salud reproductiva.
XV.Secretario del consejo nacional de salud.
XVI.Dirección general de relaciones internacionales.

38. XVII.Dirección general para descentralización hospitalaria.
XVIII.Dirección general técnica en adicciones y salud mental.
XIX.Dirección general de coordinación y desarrollo contra las
adicciones.
XX.Dirección general de cooperación y difusiones en adicciones y
salud mental.
XXI.Dirección general de programación, organización y presupuesto.
XXII.Dirección general de tecnología de la información.
XXIII.Dirección general de recursos materiales y servicios
generales.
XXIV.Dirección general de recursos humanos.
XXV.Dirección general de la infraestructura física.
XXVI.Dirección general de información y evaluación del desempeño.
XXVII.Dirección general de análisis y diseño de políticas de salud.

39. c. órganos desconcentrados:
XXIX.comisión federar para la protección
contra riesgos sanitarios.
XXX.Centro nacional de vigilancia
epidemiológica.
XXXI.Centro nacional para la salud de la
infancia y adolescencia.
XXXII.Centro nacional para la prevención y el
control del VIH/SIDA.
XXXIII.Centro nacional de rehabilitación.

40. XXIX.Centro nacional de trasplantes.
XXX.Centro nacional de trasfusión
sanguínea.
XXXI.Hospital Juárez México.
XXXII.Servicios de salud mental.
XXXIII.Administración del patrimonio
de la beneficencia publica.

41. Articulo 3°. La secretaría de salud, atreves de sus
unidades administrativas, conducir a sus
actividades en forma programada y con base en
las políticas que para el logro de los objetivos y
prioridades de los programas a cargo de la SNS y
los programas al cargo de la secretaría y las
entidades del sector coordinado, establezca el
presidente de la republica.

42. Articulo 4°. A la secretaria en el
marco nacional de salud le
corresponde:
A.La concentración y conducción de las
políticas de salud, a través de la
presidencia, de los siguientes órganos:
XXIX.Consejo de salubridad general.
XXX.Consejo nacional de salud.

43. B. La ejecución de las políticas de salud y
seguridad social del gobierno federal, con la
participación de las siguientes instituciones:
XXIX.IMSS
XXX.ISSSTE.

44. c. la integración de acciones
interinstitucionales, a través de la
presidencia, de los siguientes órganos:
XLV. consejo nacional contra las adicciones.
XLIV.Consejo nacional de vacunación.
XLV.Consejo nacional para la prevención y el control del
síndrome de la inmunodeficiencia adquirida.
XLVI.Consejo nacional para la prevención de accidentes.
XLVII.Consejo de nacional trasplantes.
XLVIII.Comité nacional para la vigilancia
epidemiológica.

45. Subsecretario de Subsecretario de Subsecretario de Comisión Unidad
renovación y administración de prevención y coordinadora de coordinadora de
calidad finanzas promoción de la hospitales de alta vinculación y
salud especialidad participación social
Dirección general Dirección general
Dirección general Dirección de Consejo nacional
de planeamiento y de promoción de
del presupuesto política en salud de salud
desarrollo salud
Secretario técnico Dirección de Dirección de
Dirección de Dirección de
del consejo contra tecnología de la relaciones
informática institutos de salud
las adicciones información internacionales
Dirección de Secretario técnico Dirección de
Dirección de
calidad y del consejo de recursos
hospitales
educación en salud salud mental materiales
Dirección de Secretario técnico Dirección de
del consejo para Dirección de
información en hospitales de alta
personas con recursos humanos
salud especialidad
discapacidades
Dirección de
Dirección de
infraestructura
gestión financiera
física

46. b. concepción del proceso salud y
enfermedad.
Actualmente es importante considerar el concepto
sobre salud y enfermedad, desde el punto de vista
ecológico. Las teorías, las políticas internacionales
y las recomendaciones de las organizaciones de
salud, permiten inferir un concepto ecológico de la
siguiente forma:
Concepto ecológico de salud enfermedad.

47. Cont…
La salud considerada como sistema, es el equilibrio
entre el agente, el huésped y el medio
ambiente, los cuales son elementos
interdependientes e interrelacionados.
Se considera al agente como a el microrganismo que
puede producir la enfermedad, al huésped es el
humano y el ambiente se representa por factores
psicológicos, sociales, culturales
ambientales, políticos, económicos e históricos.

48. Cont…
Al considerar la salud y la enfermedad con una perspectiva
sistémica, el fenómeno salud enfermedad cobra vigencia ya que
ambos aspectos, la salud y la enfermedad, son el resultado de
acciones múltiples y diversas.
Considerado el concepto biológico, el sistema de salud publica, y al
mismo tiempo realiza acciones de salud al individuo en los
establecimientos de salud.
En la prestación de servicios de enfermería, el concepto ecológico
vincula las acciones del sistema de salud en los tres niveles de
prevención.

49. Prevención primaria.
Es el primer nivel de prevención cuyo objetivo es evitar la
iniciación de procesos patológicos. Se consideran en este primer
nivel, las acciones de promoción a la salud y la protección especifica.
En este nivel, la promoción de la salud por el sistema
consiste en proporcionar: educación para la salud, en los aspectos
básicos de la higiene ambiental y de la vivienda, los programas
relativos a la nutrición y el autocuidado responsable de la salud. En
relación con la protección específica tenemos: las inmunizaciones, la
profilaxis, el higiene industrial y los aspectos relativos a la
protección del trabajador, entre otras.

50. Prevención secundaria.
Su objetivo es limitar el progreso de procesos patológicos y
evitar secuelas. Como acciones se tienen: el diagnostico
temprano, el tratamiento oportuno y la limitación del daño. El
sistema de salud debe actuar considerando el control
epidemiológico, la detección oportuna de procesos
patológicos, y proporcionar el tratamiento quirúrgico o ambos
en los casos que asi sea necesario.

51. Prevención terciaria:
su objetivo es limitar el daño, limitar secuelas y
rehabilitar. Las acciones del sistema de salud se
orientan a la reintegración del sujeto a la sociedad
a la que pertenece, así como a proporcionar
terapias de rehabilitación.

52. El concepto ecológico de salud deriva de una
concepción histórica social la cual presenta una
abstracción mas cercana a la realidad, se
considera ala salud como una interacción orgánica
y ambiental, donde el esfuerzo de los mecanismos
de adaptación del hombre los estímulos y
agresiones del medio ambiente se expresa en
términos de éxito.

53. La salud se extiende como un continuo cambiante y
multifactorial, lo cual implica considerar la salud y la
enfermedad en una línea continua. Si la salud esta en
un extremo y la enfermedad en el otro, cuanto mas se
acerque el estado de salud de un individuo a la línea
media, mas difícil será saber si esta sano o enfermo.
En el trascurso de la vida se recorre el camino de
salud a enfermedad y si retrocede en la línea
conforme los múltiples factores del medio ambiente.

55. Se supone también la existencia

56. Historia natural de la enfermedad.
La epidemiologia considera dos tipos de procesos para
explicar el fenómeno salud enfermedad que son: la historia
natural de la enfermedad y la red de casualidad .
Para cada procedimiento existe una historia natural sin
importar su naturaleza
Se toman en cuenta dos periodos para la historia natural de
la enfermedad, el periodo pre patogénico y el periodo
patogénico.
El esquema natural de la enfermedad identifica la triada ecológica
y la evolución del padecimiento hacia la recuperación o la muerte.

57. Periodo Periodo patogénico
Prepatogénico
Agente Huésped Muerte
Cronicidad
Defecto
Incapacidad
Enfermedad
Medio ambiente HORIZONTE CLINICO Signos y síntomas
Inmunidad-Resistencia
Alteraciones tisulares
Estimulo Respuestas
RECUPERACION

58. c. Niveles de prevención .
Las acciones en pro de la salud, según el esquema de la historia
natural de la enfermedad, abarca diversos nivele de prevención.
Los niveles de prevención propuestos Leavell y Clark son mas
utilizados, se detallan en forma sistemática a continuación.
Prevención Promoción de la salud: educación para la salud, nutrición, higiene de la vivienda
Primaria higiene ambiental.
Protección específica: inmunizaciones, profilaxis, protección en el trabajo.
Prevención Diagnostico temprano: control epidemiológico.
secundaria Tratamiento oportuno: detección oportuna.
Limitación del daño: tratamiento medico, quirúrgico o ambos.
Prevención Rehabilitación.
Terciaria Entrenamiento.
Integración social.

59. En sentido escrito y según la práctica la medicina preventiva se
encarga del primer nivel de prevención, y la medicina curativa se
enfoca a los niveles secundarios y terciarios.
Por otra parte, el sistema de salud realiza acciones tomando en
cuenta la salud publica dirigida al entorno, y la atención medica
dirigida al individuo.
De acuerdo con lo anterior, el nivel de salud y de vida de la
comunidad influyen y son influidos por el desarrollo
socioeconómico de dicha sociedad.

60. La atención medica
En México, el estado se hace cargo del
desarrollo social, por ello, los servicios de
salud dependen directamente de la
capacidad financiera del gobierno.
La dinámica social, política y económica de
los mexicanos es sumamente compleja, se
cuenta actualmente con una población de
mas de 108 millones de habitantes, y una
tasa anual de crecimiento del 2 %.

61. La atención médica es:
Atención medica es el conjunto de acciones que los
profesionales de salud realizan para
prevenir, promover, curar, rehabilitar y tratar los
problemas de salud de la población.

62. Funciones de atención medica:
Las funciones de atención medica pueden dividirse
en tres grupos según las organizaciones o personas
que la realizan:
a. Las realizadas por el gobierno en cuyo caso los
beneficiarios de estas acciones casi nunca intervienen.
b. Las realizadas por los establecimientos médicos.
c. Las realizadas por el propio individuo.

63. Además de la clasificación mencionada, se reconocen
como funciones de la atención medica las siguientes:
1. Promoción de la salud.
2. Protección especifica.
3. Diagnostico temprano y tratamiento oportuno.
4. Curación.
5. Rehabilitación.
6. Docencia.
7. Investigación.
8. Administración.
9. Aplicar los aspectos relacionados con la legislación en salud y
ejercicio profesional.

64. Requisito de la atención medica
Los elementos de la atención médica que interviene
en toda la organización son: los beneficiarios del
sistema de salud, los prestadores de servicios de
salud y los recursos.

65. Atendiendo a lo anterior, los requisitos que
debería de reunir la atención medica serian
los siguientes:
 Igualdad. La salud es un derecho individual garantizado en
nuestra constitución política. Se desprende de ese hecho que los
mexicanos tenemos la oportunidad de gozar con igual de
oportunidades, de las acciones para la salud que el estado
implemente.
 Calidad. Un requisito de la atención medica a menudo no
cumplido, es la calidad en la atención proporcionada al usuario.
 Tecnología apropiada. Se refiere a que es importante con los
recursos médicos apropiados con el tipo de atención que se
presta.
 Atención oportuna, completa, accesible y científica.

66. Atención oportuna, completa,
accesible y científica.
La administración de los servicios de salud
se organiza conforme a tres niveles de
atención médica.

67. Niveles de atención medica
Desde el punto de vista de la administración en
salud, los niveles de atención medica son la forma
en que se organizan los recursos, para atender y
resolver la problemática de salud de la población.

68. Primer nivel de atención
médica:
Este nivel este nivel representa el acceso al
sistema de salud. Es el contacto inicial
entre la comunidad y el personal de salud.
Sus recursos físicos son: consultorios,
clínica, centros de salud, postas, fabricas y
servicios de urgencias.

69. …….
El primer nivel de atención medica esta incluido en la atención
primaria de la salud. A este nivel se manejan programas de salud
pública, educación para la salud, control de enfermedades
trasmisibles, salud escolar, mental dental e industrial y seguridad
social.
Puesto que el primer nivel de atención medica forma parte de la
atención primaria de la salud, es importante aclarar algunos
conceptos.

70. Atención primaria de la salud
La organización panamericana de la salud determina que la atención
primaria de la salud es: “el conjunto de acciones al alcance del
individuo, familia y comunidad, para satisfacer sus necesidades
básicas de salud, en aspectos tanto de promoción y
conservación, como de reparación y prevención. Forma parte de
acceso a niveles de atención medica mas complejos”.
Si bien de dicha definición se desprende una semejanza
entre la atención primaria y el primer nivel de atención medica, no
son lo mismo.
El primer nivel de atención medica es una forma de
administrar los recursos de salud, en la cual se ubican problemas de
salud simples, o que no requieren tecnología compleja. La atención
primaria es más amplia.

71. ….
Significa no solo atender casos en consultorios, clínicas y
especialmente a pacientes considerados “sanos” y con los
recursos de las instituciones. Se solucionan también
problemas de salud con recursos profesionales, pero para ello
se hace disponible la participación de la comunidad. En
cambio en el primer nivel de atención medica, los recursos
del sistema de salud se orientan a los individuos, con
participación de la comunidad o sin ella.

72. Segundo nivel de atención.
Las acciones del segundo nivel se orienta al
diagnostico temprano, el tratamiento oportuno y la
limitación del daño. Sus recursos físicos son
hospitales de medicina
interna, cirugía, ginecología, obstetricia, pediatría,
y consultas externas especializadas.

73. Tercer nivel de atención medica.
En este nivel se atiende problemas de salud
que requiere alta especialidad, equipo
sofisticado o servicios de rehabilitación
avanzada. Sus recursos físicos son
hospitales especializados.

74. PROGRAMA SEGÚN NIVELES DE
ATENCION
Primer nivel de atención. Incluye los programas
de salud pública, educación para la salud, control de
enfermedades trasmisibles, salud mental, salud
dental, salud industrial y seguridad social. En este
nivel se agrupan los problemas simples de salud que
no requieren tecnología compleja. Los servicios de
salud se ofrecen mediante consultorios, postas,
centros de salud y casa de salud.

75. Segundo nivel de atención. Las acciones
del segundo nivel se orientan al diagnostico
temprano y tratamiento oportuno, así como
la limitación del daño. Sus recursos físicos
son hospitalización básica para problemas
de medicina interna, cirugía, ginecología y
obstetricia, pediatría y consultas
especializadas.

76. Tercer nivel de atención. en este nivel se
atienden problemas de salud complejos que
requieren de alta especialización, equipo
sofisticado y personal experto para la
rehabilitación.

77. En relación a las personas que se atienden en un
sistema de salud organizado en un sistema de
atención médica, encontramos que el 85% de los
usuarios se localizan en el primer nivel de atención
medica en la base de la pirámide.
El 12% de los usuarios se ubican en un segundo nivel
de atención medica y el 3% se ocupa se ocupa de la
pirámide en el tercer nivel de atención médica.

78. 3%
12%
85%

79. Características de la
atención medica en el
sistema de salud actual

80. Atención medica de tipo curativo
y asistencial.
La cultura de los mexicanos nos induce a la busque
da de la atención medica solo cuando la enfermedad
esta presente. No es practica común hacerse
revisiones periódicas, ni cuidar la salud. Como
consecuencia, en muchas ocasiones en demasiado
tarde y se hace necesario el internamiento para
restaurar la salud.

81. Cobertura limitada de la
capacidad económica del cliente.
A pesar del esfuerzo del Estado en ocacionees de
salud para promover a todos los mexicanos de la
garantía constitucional, la cobertura de atención
no cubre al 100% de la población. Podemos decir
que la salud esta al alcance de quien puede pagarla.

82. tratamiento con base en
medicamentos.
Prioritariamente, se atiende al paciente con
formulas medicamentosas, los que subordina
a las instituciones medicas a la industria
farmacéutica.

83. Atención de tipo especializado.
La medicina se practica por
especialidades, es decir, la problemática de
salud individual se atiende por múltiples
profesionales, la atención medica integral es
solo un concepto.

84. Concentración.
Esta característica de la atención médica es mas notoria en la zonas
geográficas con mayor densidad de población. Se concentran en
dichas zonas los establecimientos médicos, los profesionales de
salud, los recursos presupuestales y las acciones de salud.

85. La calidad de la atención.
El tipo de atención que se recibe en los
establecimientos médicos depende del tipo de
institución. Es frecuente que la atención sea
deficiente en las instituciones descentralizadas por
servicio, como son las que pertenecen a la
seguridad social.

86. Además de todo lo expuesto, es importante
aclarar que la división del tipo de los
establecimiento médicos se organiza en tres
sectores:
 Atención medica.
 Servicios técnicos.
 Servicios administrativos.

87. ….
Es común al servicio de enfermería en el
departamento técnico, incluso de los contratos
colectivos de trabajo se ubica la profesión como
un servicio paramédico. Actualmente y en forma
lenta pero gradual, se produce un cambio sustantivo
en el sistema de Salud, el proceso de homologación
ubica a los profesionales en los puestos
correspondientes y con salarios equitativos.

88. ….
Por lo que se refiere a loas instituciones de salud, es el
medico quien dirige, organiza, distribuye y toma decisiones.
El paciente se convierte en un receptor pasivo asociado al
interior de las instituciones.
Los servicios de enfermería en la instituciones de salud se
caracteriza por una practica tradicional en la cual
predominan las técnicas, la disciplina y la subordinación. La
practica tradicional de enfermería tiene características muy
especiales, que son generadas por factores
socioculturales, políticos, económicos, demográficos, ecológic
os, técnicos y científicos.

89. Cuando la profesional de enfermería
se integra al trabajo de un sistema de
salud tradicional, encuentra grandes
obstáculos para su crecimiento y
desarrollo, sin embargo, la enfermera
tradicionalmente también supera los
problemas.

90. ….
En el sector educativo, la enseñanza y el aprendizaje de la
profesión han evolucionado con mayor celeridad que la
practica de enfermería en el sistema de salud. Mientras a
nivel educativo la educación superior de enfermería ya
cuenta con el doctorado, en el sistema de salud, la practica
de la profecion apenas considera la licenciatura. El
crecimiento y desarrollo de la profecion en las estructuras
de salud sigue siendo lento, si lo comparamos por ejemplo que
entre el año 2000 y 2005 el numero de médicos se
incremento un 19% y el de las enfermeras solo un 3.9%, es
deducible que si aumenta el recurso medico en las
instituciones de salud, ese aumento debe ser adecuado al
indicador de 4

91. El crecimiento y desarrollo de la profecion en las estructuras
de salud sigue siendo lento, si lo comparamos por ejemplo que
entre el año 2000 y 2005 el numero de médicos se
incremento un 19% y el de las enfermeras solo un 3.9%, es
deducible que si aumenta el recurso medico en las
instituciones de salud, ese aumento debe ser adecuado al
indicador de 4 enfermeras por medico. Además, además esa cifra
indica que a nivel nacional tiene 2.2 enfermeras por 1000
habitantes, siendo el indicador de 8 enfermeras por 1000
habitantes.

92. Para la prestación de servicios de
enfermería se han adaptado diversos
modelos, pese muestra que las estructuras
tradicionales no han sido modificadas con
respecto al trabajo de enfermería.