1. Tema # 7
Quemaduras. Importancia Medico legal.
Análisis Jurídico Penal.
1

2. 7.- Quemaduras. Importancia Medicolegal. Análisis Jurídico Penal.
Objetivos Específicos:
7.1.- Definir las Quemaduras.
7.2.- Analizar la etiología de las Quemaduras.
7.3.- Identificar los agentes productores de las Quemaduras.
7.4.- Describir las Quemaduras por frío.
7.5.- Clasificar las Quemaduras por frío.
7.6.- Describir las Quemaduras por calor.
7.7.- Clasificar las Quemaduras por calor según el grado de
profundidad y extensión.
7.8.- Describir el mecanismo de muerte por Quemaduras.
7.9.- Determinar si las Quemaduras son anteriores o posteriores
a la muerte y su importancia.
7.10.- Identificar las Quemaduras por sustancias químicas.
7.11.- Describir las Quemaduras por: a) electricidad atmosférica b)
electricidad industrial y c)
Radiaciones Ionizantes.

3. Tema 6
Lesionología: Quemaduras:
Las Temperaturas Extremas
El frío y el calor pueden tener efectos generales y efectos
locales en el organismo humano. Así como también otros
Elementos naturales y artificiales produciendo quemaduras
Clasificación
3
1 2 4 5
Sustancias
Frío Calor Electricidad Otros Tipos
Químicas

4. 1
Quemaduras por Frío
La hipotermia sistémica se produce cuando el enfriamiento
del cuerpo humano está por debajo de 35°C. El mecanismo
de muerte por hipotermia es cese de la circulación usualmente
precedido por fibrilación ventricular
Clasificación de
las Heladuras
Primer Grado Segundo Grado Tercer Grado

5. Quemaduras por Primer Grado o
Frío eritema
Producto de la vasodilatación que
sigue a la constricción inicial
Segundo Grado o
Flictena
Tercer Grado o
Escaras
Representadas por vesículas de
fácil cicatrización
Representadas por áreas de
necrosis
El mecanismo principal de estos trastornos es el traumatismo
del endotelio capilar, que permite la salida de líquido y la
formación de edema.

6. Grados de Heladuras
en Profundidad
Flictenas rotas
Escaras (Necrosis)
Heladuras de
2do. Grado Heladuras de
3er. Grado
Prof. Aubin Urdaneta

8. 2
Quemaduras por Calor
Las quemaduras, son lesiones producidas en los tejidos por la
acción de las llamas, líquidos, vapores o gases a elevada
temperatura y de los sólidos al rojo vivo en fusión.
Clasificación de
las Quemaduras
Primer Grado Segundo Grado Tercer Grado Cuarto Grado

9. Grados de Quemaduras
( I ) Eritema
en Profundidad
( II ) Flictena
( III ) Escara
( IV ) Carbonización
Prof. Aubin Urdaneta

10. Quemaduras
por Calor
Primer Grado o
Eritema
Es la inflamación superficial de la piel, que presenta un rojo
difuso, debido a la simple congestión de los vasos de la piel.
Lesión eritematosa. (Signo de Christinson)

11. Segundo Grado o
Flictena
Consiste en vesículas intraepidérmicas con halo congestivo que
contiene un líquido albuminoso, amarillento (signo de Chambert).
Se produce un daño a nivel subcutáneo, este es el signo de las
lesiones producidas en vida. (en ocasiones dejan cicatriz)

12. Quemaduras
por Calor Tercer Grado o
Escara
Interesan todo el espesor de la piel, (epidermis y dermis). Son
indoloras por que hay destrucción de las terminaciones nerviosas.
Curan a partir de los bordes y dejan cicatriz. Por lo general,
requieren injerto de piel.
Cuarto Grado o
Carbonización
Es la destrucción de los tejidos y la reducción corporal, la piel y
tejidos blandos subyacentes(grasa subcutánea, músculos). Hay
apertura de la cavidad craneana, el tórax y abdomen explotan.

16. Quemaduras
por Calor Superficie Corporal
Quemada
De aquí depende el pronóstico y no de la profundidad. Para calcular
la superficie quemada es útil la llamada regla de los 9, que se
distribuye la superficie del cuerpo en los siguientes porcentajes:
Cabeza y cuello 9% Anterior Posterior
Cada Miembro
Superior más hombro
9%
Cada Miembro
Inferior hasta el pliegue
del glúteo 18 % cada
uno
El Tronco anterior y
Posterior Incluyendo las
zonas glúteas 18 %
cada uno
Área Genital 1%

17. AFECTACIÓN ASPECTO CURACIÓN
1 GRADO •Eritema doloroso •Curación espontánea,
•Epidermis
•Edema sin cicatriz
SUPERF •Piel rosada
•1/3 Sup •Curación espontánea
IC. dolorosa
dermis. con cicatriz.
•Ampollas
2
GRADO
PROFUN •Piel pálida +/- •Curación lenta con
•2/3 Prof.
DA anestesiada. cicatriz.
dermis
•Escara. •Pérdida de pelo.
•Escara seca •Cicatriz +/-
3 GRADO •Piel y •Trombosis venosa, retracción articular,
anexos a través de la +/- necesidad de
piel. injerto de piel

18. Clasificación de las quemaduras, según gravedad.
•Todas las quemaduras de primer grado.
•Todas las de segundo grado superficiales con menos del 15% de
Menores
extensión y menos de 10% en niños.
•Todas las de segundo grado profundas y las de tercer grado con menos
del 1% de extensión, dependiendo de su localización.
•Todas las de segundo grado superficiales con un 15-30% de extensión.
Moderadas
•Todas las de segundo grado o tercer grado con menos del 10% de
.
extensión.
•Todas las químicas y eléctricas.
•Todas las de segundo grado superficiales con más del 30% de
extensión.
Graves. •Todas las de 2º grado profundas y las de 3º grado y más del 10% de
extensión.
•Todas las que se acompañen de lesiones respiratorias importantes.
•Todas las eléctricas profundas.

19. Quemaduras
por Calor
Hasta la segunda guerra mundial se consideraba
mortal una quemadura igual o mayor al 50%
de superficie corporal quemada. Actualmente
se logran sobrevidas en casos hasta de un 80 %
Mecanismo de Muerte por
quemaduras
a c
Trastornos en riñones(nefrosis
Choque primario o neurogénico, con
hemoglobinúrica) y en glándulas
colapso circulatorio que lleva al
suprarrenales (por síndrome de
síncope y a la muerte
de adaptación)
Choque secundario, con
Septicemia, como causa tardía de la
hemoconcentración ocasionada por b d muerte
pérdida de plasma.

20. Quemaduras
por Calor
¿Estaba viva la víctima
cuando se inició el fuego?
La carboxihemoglobina en su sangre,
se forma al combinarse el monóxido de
Signo de Montalti:
Montalti
carbono originado en el incendio, con
Consiste en la presencia de humo en las
la hemoglobina. Le da a la sangre y a los
vías respiratorias, especialmente en
órganos un tono rosado cereza. traquea. Corresponde a respiración
durante el incendio

22. Quemaduras
por Calor
¿Medió alguna condición
patológica o tóxica que impidió
escapar?
Esta condición impide que la víctima
pueda escapar como por ejemplo: Puede ser un epiléptico que
un hombre que embriagado, se durmió con durante una convulsión, vuelca
un cigarrillo encendido y cayó sobre la una lámpara de gas o un caldero
cama y produjo el incendio. La intoxicación que inicia la conflagración que
alcohólica le impidió escapar. lo sorprende inconsciente.

23. Quemaduras
por Calor
Aparte del fuego¿hubo alguna
condición que causara la
muerte?
Dos Eventualidades
El incendio como causa El diagnóstico diferencial entre
concomitante o contribuyente lesiones antemortem y artificios
de la muerte. Una persona postmortem. Hematoma epidural
moribunda por causa natural que la acción del fuego se puede
o violenta. formar sobre la bóveda del cráneo.

24. Quemaduras
por Calor Identificación
de la
Actitud: Víctima Raza:
El cadáver carbonizado se La piel adquiere una tonalidad
encuentra encorvado y con pardo negruzca y de consistencia
las extremidades semiflexio- acartonada. El color original
nadas, predomina la acción puede preservarse en la región
de los músculos flexores. axilar o en las zonas cubiertas por
(actitud de pugilista) ropas ceñidas
Talla: Fisonomía:
El cadáver carbonizado se Está alterada por el fuego.
presenta más pequeño debido Las partes blandas de la cara
a las amputaciones térmicas y gran parte del macizo
y a la actitud encorvada facial son en ocasiones
destruidos.
Los elementos más confiables son: las características dentarias y las anomalías
óseas congénitas o adquiridas (prótesis y dispositivos de osteosíntesis)

25. Quemadura por líquido
caliente, poco profunda
Quemaduras por Calor
Actitud de pugilista del cadáver carbonizado
Prof. Aubin Urdaneta por semiflexión de los miembros

27. Quemaduras
por Calor Problemas
Medicolegales
de las quemaduras
Diagnóstico de Diagnóstico del Diagnóstico de
quemadura Agente la quemadura
Antemortem Postmortem
Diagnóstico Etiología del Reconstrucción Identificación
Cronológico Incendio de los hechos de la víctima

28. 3
Quemaduras por
Sustancias
Químicas
Las quemaduras química pueden deberse a ácidos y a álcalis fuertes. Todos
producen necrosis que puede extenderse lentamente durante varias horas
Los químicos
Reaccionan
Rápidamente sobre los tejidos orgánicos produciendo su desorganización
hasta las capas más profundas de la piel, llegando hasta la destrucción.
Las lesiones dependen de la cantidad de sustancia química que se halla
puesto en contacto con la piel y del tipo desustancia.

29. Quemaduras por
Sustancias
Químicas Los químicos más
comunes
Ac. Ac.
Sulfúrico Nítrico Amoniaco Fenoles
Ac.
Clorhídrico Fósforo
Son usados generalmente para desfigurar el rostro.
La herida presenta características especiales:
Presenta una costra que en principio no es dolorosa pero luego produce dolores
muy fuertes. El periodo de curación es largo, ya que la restitución de los tejidos
es muy complicada por la destrucción de las capas subcutáneas.

30. Quemaduras por
Sustancias
Químicas

31. 4
Quemaduras por
Electricidad
La corriente eléctrica está determinada por un flujo de electrones
a través de un conductor que une dos cuerpos de distinta concentración
electrónica, del punto de mayor número de electrones hacia el que tiene menos
Intensidad Resistencia
Fuerza electromotriz
Corriente Continua Corriente Alterna

32. Quemaduras por
Electricidad
Fuerza electromotriz
Voltaje: es la fuerza fundamental o “presión” que
causa la electricidad al fluir a través de un conductor.
Se conoce también como diferencia de potencial y se
mide en voltios

33. Quemaduras por
Electricidad
Intensidad
Es la cantidad de electricidad que atraviesa el
conductor en la unidad de tiempo o segundo.
(Se expresa en amperios)
Resistencia
Es la oposición que ofrece el conductor al
flujo de electrones.
(se expresa en ohmios)

34. Quemaduras por
Electricidad Corriente Continua o
Directa
Es aquella en que el movimiento de electrones
tiene lugar en un mismo sentido. También se
llama corriente directa. Ej: batería automóvil; rayo.

35. Corriente Alterna
Es el flujo bidireccional de electrones a través de un conductor en el tiempo.
El paso de electrones en una dirección y luego en otra, constituye un ciclo .
Se mide en Hertz (Hz).
Es la corriente eléctrica que llega a nuestras casas para hacer funcionar las luces,
los equipos electrodomésticos, electrónicos, etc. es, precisamente, alterna

36. Corriente Alterna
En Europa la corriente alterna que llega a los hogares es de 220 volt
y tiene una frecuencia de 50 Hz.
Mientras que en la mayoría de los países de América la tensión de la corriente es
de 110 ó 120 volt, con una frecuencia de 60 Hz.
La forma más común de generar corriente alterna es empleando grandes
generadores o alternadores ubicados en plantas termoeléctricas, hidroeléctricas o
centrales atómicas.

37. Quemaduras por
Electricidad
Lesiones producidas por
Electricidad
Locales Generales
No son tan graves, se caracterizan
Son lesiones profundas, deterioran los
desde la presentación de un eritema
tejidos a nivel profundo, pueden producir
hasta la destrucción total de los tejidos
carbonización y hasta mutilaciones.
subcutáneos. Se momifican y presenta
Presentan daños a nivel de las funciones
un color pardo o gris. Es insensible
respiratorias y circulatorias.
y no sangran. Se curan rápido
Por lo estéril del conductor

38. Quemadura eléctrica
en rostro y cuello Marca Eléctrica en el dorso
del pie.
Quemaduras por
Electricidad
Prof. Aubin Urdaneta

39. Quemaduras por
Electricidad
Fisiopatología
de la
electrocución
Fuerza electromotriz Intensidad efecto
10 a 120 voltios 70 miliamperios Fibrilación
(baja tensión) a 3 - 4 amperios Ventricular
120 a 1.200 voltios 50 a 70 Asfixia por tetanización respiratoria
(media tensión) miliamperios y fibrilación ventricular
1.200 a 5.000 voltios 25 a 50 Asfixia por tetanización
(alta tensión) miliamperios respiratoria

44. Quemaduras por
Electricidad
Traumatismo por
electricidad
Atmosférica
Este tipo de electricidad se debe a diferencias descargas electrostáticas,
las cuales originan descargas entre las nubes y la tierra, que constituyen
los rayos y los relámpagos. Es corriente directa o continua, de alrededor de
20.000 amperios y 100.000 millones de voltios con una duración de una
milésima de segundo. Los efectos de la corriente atmosférica se conocen
como Fulguración.

45. Traumatismo por
electricidad
Atmosférica
Cuadro Clínico
La víctima presenta fibrilación ventricular y paro respiratorio
que por lo común causan la muerte instantánea
Signos
Quemaduras. Llamadas Grandes Traumatismos.
flores de Lichtenberg. Se Arrancamiento de miembros
presentan en la piel del pecho fracturas, luxaciones y otros
Heridas. Manchas metálicas.
Contusas, anfractuosas con Que reproducen collares,
pelos quemados brazaletes, relojes y otros

46. Estallido de ropas
Quemadura en pabellón auricular y chamuscamiento
de cabellos

47. Fulguración. Flores de
Lichtenberg en tórax y
abdomen. Tienen una
forma de arborescencia
y un tono pardo rojizo
Traumatismo por
electricidad
Atmosférica

48. Quemaduras en la cara posterior del miembro
inferior izquierdo
Quemaduras en la parte posterior
del cuello y espalda

49. 5
Otros Tipos
Trauma ocasionado por
radiación ionizante
Fuentes
Naturales Artificiales

50. Otros Tipos
Naturales Artificiales
El Cosmos y la Tierra Equipos de Radiodiagnóstico
Radium y el Thorium en rocas Agentes farmacéuticos,
y arenas, y el Uranio en minas empleados en medicina nuclear
y molinos. Lugares como: (isótopos). Radiación empleada
Karela, en la India y el sureste en la industria y aparatos de
de Brasil. Meseta de Colorado radiación terapéutica (bomba de
EEUU cobalto). Plantas de E. Nuclear

51. Otros Tipos
Mecanismo
La radiación ionizante reacciona con la materia mediante la adición o
sustracción de cargas eléctricas a sus átomos o moléculas ordinariamente
neutrales, para convertirlos en iones que tienen carga eléctrica.
Hay 6 tipos de radiación ionizante
Rayos alfa Rayos X
Rayos beta Neutrones
Rayos gamma Rayos cósmicos

55. Gracias por su atención.
55