La frecuencia 3000 hz

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La frecuencia 3000 hz en el diagnostico audiometrico laboral.

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La frecuencia 3000 hz

  1. 1. LA FRECUENCIA 3000HZ EN EL DIAGNOSTICO AUDIOMETRICO LABORAL Badillo RA1, Hudtwalcker J2, Lozano F3, Ramos J4, Navarro Y4 1 Médico ORL Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, MSc Epidemiología e Investigación Clínica. 2 Director Medico Centro Diagnóstico Cantella 3. Medico Asistente Centro Diagnóstico Cantella. 4 Licenciadas Enfermería Asistentes Audiología Centro Diagnóstico Cantella
  2. 2. INTRODUCCION  La frecuencia audiométrica de 3KHz es clave para las decisiones en los diagnósticos y cálculo del menoscabo auditivo de tipo laboral.  La existencia de células ciliadas especializadas en detectar tonos específicos de 3000Hz resulta aún controversial.  los enfoques clínicos (ORL) y laborales (salud ocupacional) difieren en relación a esta frecuencia.  No se conocen estudios de base para esta frecuencia específica.
  3. 3. OBJETIVOS  Establecer la influencia de frecuencia de 3KHz en los valores del menoscabo global (MG) laboral.  Caracterizar la contribución de 3KHz en el diagnóstico audiométrico laboral.  El estudio se llevó a cabo en un centro audiológico laboral de Lima entre Enero y Julio del 2012.
  4. 4. MATERIAL Y METODOS Evaluación Auditiva Laboral Trabajador del Sector Construcción de Lima (N=2412 ) Hipoacusia Neurosensorial DAIR Calculo del Menoscabo Global Criterios de Exclusión Normoacusia Otras Hipoacusias no debidas a ruido Cada trabajador aporta la información de los umbrales de sus 2 oídos: MG <500, 1KZ, 2Kz, 3Kz> MG<0.5Kz, 1Kz, 2Kz, 4Kz>
  5. 5. MATERIAL Y METODOS  Estudio transversal analítico.  Evaluamos 2412 trabajadores de sector construcción. Aportan 4824 audiogramas.  Comparación de promedios del MG mediante el Ttest.  Evaluamos la contribución de la frecuencia de 3000Hz en los diagnósticos audiométricos laborales.  Estudio realizado en la Unidad de Audiología Laboral del Centro de Salud Ocupacional Cantella.  Periodo de estudio: Enero – Julio 2012  STATA v11.0, IC95%.
  6. 6. CRITERIOS BASICOS 1. NEUROSENSORIALIDAD 2. SIMETRIA 3. BILATERALIDAD 4. ESCOTOMA EN FRECUENCIAS AGUDAS CON SIGNOS DE RECUPERACION
  7. 7. RESULTADOS Enrolamos 2412 trabajadores, 4824 audiogramas. Edad: 34.12(X),10.21(SD), rango(18- 74a); sexo masculino en 99.67% (2404/2412). Los resultados auditivos muestran en el MG que incluye 3KHz: 0.81(X), 2.4(SD), rango(0-31.9) y el MG con 4KHz: 1.33(X), 2.73(SD), rango (0 – 31.05) .
  8. 8. Distribución segun tiempo de labor en Frecuenca(%) 50 40 30 20 10 0 60 0 -5 6 - 10a 11 -15a ruido (%) 16 -20a 21 - 25 26 - 30a Mas de 30a 58.91 21.14 9.91 5.02 2.4 1.82 0.79 0 5 10 15 20 25 30 35 40 >60a 51-60 41-50 31-40 21-30 <20a 4.98 37.11 33.04 17.04 6.34 1.49 Distribucion segun la edad %
  9. 9. Paired t test ------------------------------------------------------------------------------------- Variable | Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval] ---------+--------------------------------------------------------------------------------------------------- men_gl~3KHz | .8124544 .0486055 2.387119 .7171415 .9077673 men_gl~4KHz | 1.335066 .0556121 2.731227 1.226014 1.444119 -------------------+----------------------------------------------------------------------------------------- diff | -.5226119 .0233997 1.149208 -.5684975 -.4767264 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- mean(diff) = mean(men_global_1 - men_global_2) t = -22.3341 Ho: mean(diff) = 0 degrees of freedom = 2411 Ha: mean(diff) < 0 Ha: mean(diff) != 0 Ha: mean(diff) > 0 Pr(T < t) = 0.0000 Pr(|T| > |t|) = 0.0000 Pr(T > t) = 1.0000 EL MENOSCABO GLOBAL EN FUNCION DE LAS FRECUENCIAS INCLUIDAS, VARIA EN FORMA SIGNIFICATIVA (p=0.00000)
  10. 10. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Promedio de Umbrales 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 20.16 18.85 18.88 24.30 29.34 27.36 INTENSIDAD(dBs) FRECUENCIAS AUDITIVAS dBs Influencia de la frec.3KHz en el diagnóstico auditivo laboral Dr. Badillo Carrillo Rodolfo _ Junio2012
  11. 11. 38 39 40 41 42 43 44 PROMEDIO DE UMBRALES AUDITIVOS EN GRUPO DE DAIR 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 40.18 41.62 43.24 42.97 INTENSIDAD (dBs) FRECUECNCIAS AUDITIVAS
  12. 12. 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 % Trabajadores con DAIR en Frecuencias Específicas 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 1.5 2.5 6.2 23.9 39.6 31.7 % TRABAJADORES FRECUENCIAS
  13. 13. Frecuencias Prevalencia % Casos Solo 2KHz 0.05 1 Solo 3KHz 0.60 11 Solo 4KHz 6.65 125 Solo 6KHz 5.39 101 Solo 3KHz - 4KHz 10.18 192 Solo 4KHz- 6KHz 19.61 369 Solo 3KHz-6KHz 0.10 2 3KHz - 4KHz- 6KHz 35.95 676 REALIZADO EN 2412 TRABAJADORES 4824 AUDIOGRAMAS 1881 audiogramas con DAIR (Unidad de análisis el audiograma unilateral) Influencia de la frec.3KHz en el diagnóstico auditivo laboral Dr. Badillo Carrillo Rodolfo _ Junio2012 40.0 20.0 0.0 Solo 2KHzSolo 3KHzSolo 4KHz Solo 6KHz 3KHz - 4KHz 4KHz- 6KHz 3KHz-6KHz 3KHz - 4KHz- 6KHz 0.02 0.60 6.65 5.39 10.18 19.61 0.10 35.95 PREVALENCIA FRECUENCIAS AUDITIVAS Prevalencia %
  14. 14. 3000 Hz PREVALENCIAS DE DAIR HIR TRAUMA ACUSTICO OTROS 3000Hz (Fcia No Conv) 0.02 78.4 21.5 3000Hz (Fcia Conv) 46.85 31.65 21.5 Cambiar un punto de corte implica migración de un 46.83% de los casos hacia un diagnóstico de mayor gravedad 2412 TRABAJADORES 4824 AUDIOGRAMAS 1881 casos de DAIR (Unidad de análisis el audiograma unilateral) VARIACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE DAIR SEGUN 80 60 40 20 0 INCLUSION DE 3000 Hz 78.4 0.02 31.65 46.85 =3000Hz =4000Hz TRAUMA ACUSTICO HIR Influencia de la frec.3KHz en el diagnóstico auditivo laboral Dr. Badillo Carrillo Rodolfo _ Junio2012
  15. 15. CONCLUSIONES  La frecuencia de 3KHz determina diferencias en los resultados audiométricos laborales, tanto en los MG auditivos como en la distribución de los diagnósticos de DAIR.

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