1. Huesos y Articulaciones que conforman la cintura Pélvica.
La pelvis es el anillo óseo situado en el extremo inferior del tronco al que sirve de
base, y por encima de ambos fémures, con los que articula y sobre los que descansa;
está formada por la unión de los huesos ilíacos, sacro y coxis, que se hace a nivel de la
sínfisis pubiana, y gracias a numerosos ligamentos; las dimensiones de la pelvis varían
según el sexo y es muy importante el conocimiento de las mismas en la mujer, ya que el
feto, durante su descenso en el parto, ha de atravesar el estrecho inferior de la pelvis.
El sacro, hueso que resulta de la fusión de las cinco vértebras, sacras situadas de la
columna lumbar y por encima del coxis, y entre los dos huesos ilíacos. Juega un papel
importante en el reparto de la fuerza transmitida por la columna vertebral a los
miembros inferiores y por lo tanto en la marcha sobre los dos pies, propia del hombre.
El cóccix o coxis, hueso que constituye el polo inferior de la columna vertebral; es
resultado de la fusión de cinco o seis vértebras pequeñas.
Sínfisis púbica, es la conexión entre las dos partes del pubis. Presenta una línea de
cartílago calcificado y resistente.
El pubis es uno de los tres huesos que se fusionan para formar la pelvis. El pubis
presenta dos segmentos o ramas a cada lado de la sínfisis púbica: El superior se articula
con las alas o con el ilion. El inferior se articula con el isquion de la pelvis.
El isquion es uno de los tres huesos que fusionados forman la pelvis en un adulto. El
isquion soporta el peso del cuerpo cuando estamos sentados y está unido al pubis en la
parte delantera y a las alas del ilion en los lados y en la parte posterior.
El ilion es uno de los tres huesos que forman la cintura pelviana. Es un hueso ancho y
acampanado que constituye las secciones superior y lateral de la pelvis. El ilion se
caracteriza por sus alas que se extienden a cada lado de la espina dorsal.

2. Con respecto a las articulaciones tenemos que la cintura pelviana se encuentra
compuesta de diversas articulaciones de poco o ningún movimiento y una que permite
la mayoría de los posibles movimientos articulares.
Articulación Sacroiliaca
Descripción. Es una articulación de tipo anfiartrosis formada por el sacro y el ilion.
Se encuentra sostenida por los tres ligamentos más fuertes del cuerpo (los ligamentos
sacroiliacos anterior y posterior, y el ligamento interóseo. Este tipo de articulación
posee muy limitada molidad debido a la presencia de superficies articulares de encaje
recíproco.
Articulación Sínfisispubis
Descripción. Representa la unión entre los huesos pélvicos a nivel del pubis. En
esta articulación se interpone un grueso disco fibrocartilaginoso. Es poco móvil, rígida,
muy reforzada por ligamentos (el ligamento superior del pubis, arriba, y los ligamentos
pubianos arqueados, abajo) y por tejido ligamentoso relacionado con el disco
interpubiano.
Articulación Lumbosacra
Descripción. Se encuentra sostenida por ligamentos, de manera muy similar a las
demás articulaciones vecina
Origen Embriológico de los huesos Coxales
El tejido óseo se forma a partir de un tejido conectivo laxo que contiene células
estrelladas pluripontenciales conocido como mesénquima. Su origen puede ser del
mesodermo paraxial, de la hoja somática del mesodermo lateral o bien del
ectomesénquima proveniente de las células de la cresta neural.
La formación inicial del hueso implica la condensación del mesénquima, y la
participación de matriz extracelular rica en ácido hialurónico y proteoglicanos como el
condroítin sulfato.

3. Estructura del hueso coxal
El hueso coxal es un hueso de la pelvis ósea, par, plana, esponjosa, en forma
cuadrilátera helicoidal, compuesto por tres huesos embrionarios: ilion, pubis e isquion.
Tiene dos caras: externa e interna; cuatro bordes: superior, inferior, anterior y posterior,
y cuatro ángulos.
Se encuentra en la cintura, cuyo esqueleto forma. Se articula con el homónimo
opuesto a nivel de la sínfisis púbica y con el sacro para formar la pelvis, y con
el fémur para formar la articulación de la cadera o coxofemoral. A pesar de estar
articulada en sí misma, existe cierta movilidad en los huesos coxales, de especial
importancia durante los trabajos de parto, en las mujeres.
La zona articular más importante del hueso coxal es el acetábulo o cotilo que es la
cavidad articular para la cabeza del fémur. Es en este punto donde los tres huesos
conformantes del hueso coxal se encuentran. Este acetábulo es rebordeado por el
"rodete cotiloideo", que es un cartílago que amplía la cavidad cotiloidea y permite
mayor articulación con el fémur.
Pelvis Osea, Osteo-ligamentosa y Blanda
Se denomina pelvis ósea al esqueleto de la parte más inferior del tronco, constituido
por los dos huesos coxales y las dos últimas piezas de la columna vertebral, el sacro y el
cóccix. Si se consideran los elementos ligamentosos recibe el nombre de pelvis
osteoligamentosa. Estos ligamentos son 8, cuatro a cada lado: El arco femoral ó
ligamento de Poupart, que se extiende desde la espina iliaca antero superior a la espina
del pubis; la membrana obturatriz, cierra al agujero obturador en toda su extensión,
excepto en el conducto obturador; el ligamento sacro-ciático menor o sacroespinoso
situado anteriormente y el ligamento sacro-ciático mayor o sacrotuberoso ubicado por
detrás del precedente, se insertan por dentro en el borde lateral del sacro y hacia fuera
en la espina ciática y en la tuberosidad isquiática respectivamente, ninguno se inserta en
el cóccix. Los ligamentos mencionados conjuntamente con ciertos músculos que
contribuyen a formar las paredes de la pelvis, se les llama pelvis blanda.

4. Músculos que tapizan la pelvis.
Para comprender los músculos de la pelvis es necesario comprender las paredes y
suelo de la pelvis, que se divide en una pared anterior una pared posterior un suelo y dos
laterales, la pared anterior está formada por los cuerpos y ramos de los huesos del
pubis, y la sínfisis púbica, las paredes laterales formadas por los huesos coxales y el
orificio obturador que se cierra por la membrana obturatriz, los músculos obturadores
internos tapizan la pared lateral, medialmente se sitúan los nervios y vasos obturadores
y otras ramas de los vasos iliacos internos, cada musculo obturador interno sigue un
trayecto posterior, desde la pelvis menor, a través del orificio ciático menor y gira en el
plano lateral para insertarse en el trocánter mayor del fémur, la superficie de estos
músculos está recubierta por Fascia obturatriz engrosada en el centro como arco
tendinoso que proporciona inserción al diafragma pélvico, su inserción divide al
músculo en una porción pélvica superior y una porción perineal inferior en las porciones
pélvicas de estos músculos están los nervios obturadores. La pared posterior, está
formada por el sacro y el cóccix y paredes posterolaterales musculo ligamentosas
formadas por los ligamentos asociados a las articulaciones sacroiliacas y músculos
piriformes, medial se encuentra el plexo sacro, forman un lecho “muscular” para este.
El suelo pélvico está formado por el diafragma pélvico: músculos coccígeos, elevador
del ano, y fascias que cubren la cara superior e inferior. Separa la cavidad pélvica del
periné dentro de la pelvis menor. El musculo elevador del ano tiene diferentes porciones
según la dirección e inserción de las fibras, compone casi todo el suelo de la pelvis y se
divide en tres porciones:
- Musculo pubococcigeo: la porción principal del musculo elevador del ano, nace en
la cara posterior del cuerpo del pubis y se dirige casi horizontal a la cara posterior.
- Musculo puborrectal: se compone de la porción más medial del musculo
pubococcígeo, se une con el heterolateral, para formar un asa en U que se dirige
posterior a la unión anorrectal.
- Musculo iliococcigeo: parte posterior del musculo elevador del ano.
El musculo elevador del ano dá soporte a las vísceras pélvicas, resiste las elevaciones de
la presión intrabdominal, ayuda mantener las vísceras pélvicas en su posición. Cuando
actúan de manera conjunta las partes de este musculo ayuda a elevar el suelo pélvico y
ayuda a los músculos anterolaterales del abdomen para el aumento de la presión

5. intrabdominal, acción importante para espiración forzada, la tos, el estornudo, las
deposiciones, la micción, la continencia fecal.
Músculos de la cintura pelviana
La cavidad que forma la cintura pélvica sirve de alojamiento para las vísceras que
existen a ese nivel como son la vejiga, ambos intestinos y, en el caso de la mujer, los
órganos reproductores. En la cintura pélvica se localizan músculos como: recto anterior
del abdomen, oblicuos, aductor, el psoas e ilíaco, recto anterior, glúteos e isquiotibiales.
Y también pueden ser de gran ayuda para el alojamiento de las vísceras
Superficie Endopelvica o Interna de la Pelvis
Lo que llama primero la atención al mirar la superficie interior de la pelvis es la
presencia en la parte media de una estrangulación anular. A esta estrangulación se le da
el nombre de estrecho superior. Parte de la base del sacro para terminar en el borde
superior de la sínfisis púbica. Divide la cavidad pélvica en dos grandes regiones: una
superior, la pelvis mayor, y otra inferior, la pelvis menor. Consideraremos
sucesivamente la pelvis mayor, el estrecho superior y la pelvis menor.
Circunferencia Superior e inferior de la pelvis
Circunferencia Superior: A causa de la inclinación que ofrece la pelvis sobre el plano
horizontal, esta circunferencia mira oblicuamente arriba y adelante; está formada: 1°,
por detrás, por la articulación sacrovertebral y por el borde posterior de las alas del
sacro; 2°, a los lados, por la cresta iliaca más o menos contorneada en S itálica; 3°, por
delante, por el borde anterior del hueso coxal, sobre el que reconocemos sucesivamente,
de fuera a dentro y de atrás a delante, la espina iliaca anterosuperior, una escotadura
innominada, la espina iliaca anteroinferior, la eminencia iliopectinea, la superficie
pectínea, la espina del pubis y, por último, la sínfisis púbica.
Circunferencia Inferior: La circunferencia inferior de la pelvis, mas conocida con el
nombre de ESTRECHO INFERIOR, ESTRECHO PERINEAL, ESTRECHO MENOR,
esta constituida: 1°, por delante, por la parte mas inferior de la sinfisis pubica; 2°, por
detras, por la punta del coccix; 3°, a los lados, por los isquiones unidos a las sinfisis por

6. las ramas isquiopubicas y al coccix por los ligamentos sacrociaticos mayores. El
estrecho inferior se distingue, pues, del estrecho superior en que su circunferencia, en
lugar de ser osea en toda su extension, esta constituida en su porcion posterolateral por
un simple ligamento. En el sujeto provisto de sus partes blandas el estrecho inferior esta
cerrado por varios planos musculomembranosos, cuyo conjunto constituye la
importante region del PERINEO o SUELO PELVICO. En el estrecho inferior se
distinguen cuatro diametros, cuyos nombres y orientacion recuerdan exactamente los
del estrechu superior. Asi vemos: a) Un DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR
Planos de Hodge
Los planos de Hodge es un término obstétrico usado para dividir la pelvis desde el
estrecho superior hasta el estrecho inferior, incluyendo la excavación pélvica con el fin
de ubicar la posición de la presentación fetal en su paso por el canal del parto, teniendo
como referencia el ecuador de la cabeza fetal. En total son en número de cuatro planos
numerados desde arriba hasta abajo.
 Primer plano: Es el más superior de los cuatro, se extiende con una línea
imaginaria que corre desde el extremo superior de la sínfisis púbica, por delante,
hasta el promontorio del hueso sacro por detrás. Cuando el polo saliente
del feto alcanza este plano, se dice que todavía está libre.
 Segundo plano: Es una línea recta imaginaria paralela a la anterior y pasa, por
delante, desde el borde inferior de la sínfisis púbica hasta la segunda vértebra del
hueso sacro. Cuando el polo saliente del fetoalcanza este plano, se dice que es
una presentación fija.
 Tercer plano: Igualmente paralela a los primeros dos planos, es una línea recta
que, a la altura de las espinas ciáticas, corta al isquion y la cuarta vértebra sacra.
Cuando la presentación fetal llega a este plano se dice que está encajada
 Cuarto plano: línea que parte, por detrás, del vértice del hueso sacro y se
extiende paralela a todas las anteriores. Se dice que esta profundamente encajada
y autorreferencialmente compungida.

7. Clasificación Biotipológica de la Pelvis
Ginecoide: Pelvis femenina típica, normal de otras clasificaciones (45%)
Androide: Pelvis masculina, con todos sus diámetros reducidos en relación a la pelvis
femenina, en especial los del EI y un ángulo subpúbico <90º. Paredes pelvianas
convergentes.
Platipeloide: Reducción de los diámetros anteroposteriores del ES, se corresponde con
la pelvis aplanada de otras clasificaciones.
Antropoide: ES de forma ovalada. Diámetros anteroposteriores mayores a los
transversos. Sacro corto. Paredes pelvianas divergentes. Espinas ciáticas con base de
implantación ancha (como en los gorilas). Se observa más en raza negra (39%) que en la
blanca (27%).
Formas mixtas: resultantes de la combinación del segmento anterior y posterior de los
cuatro tipos señalados.