Este documento describe los beneficios de la rehabilitación respiratoria para pacientes con EPOC. Incluye componentes como educación, fisioterapia, entrenamiento muscular y apoyo psicológico. Señala que la rehabilitación respiratoria mejora la calidad de vida y reduce la disnea y los costes, pero que su implantación en España es limitada. Finalmente, presenta un proyecto piloto de rehabilitación respiratoria en un hospital de Navarra.

1. REHABILITACIÓN RESPIRATORIA EN LA EPOC Javier Hueto Servicio de Neumología Hospital Virgen del Camino Pamplona Presentación de la Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud Madrid. Octubre-2009

5. Niveles de evidencia de la RR según la ATS ACCP/AACVPR Evidence-Based Guidelines. Chest 2007;131 C Supervivencia B Recursos económicos A Calidad de vida relacionada con la salud A Disnea Beneficios C Apoyo psicosocial B Educación, fisioterapia B Entrenamiento de músculos respiratorios A Entrenamiento de brazos A Entrenamiento de piernas Nivel de evidencia Componentes

6. Niveles de evidencia de la RR según la BTS BTS.Thorax. 2001;56:827- 2007;131 A Ventajas económicas A Disnea A Calidad de vida relacionada con la salud A Capacidad funcional Nivel de evidencia Beneficio

7. Estudios en los que se relaciona el grado de obstrucción bronquial con el mantenimiento de los resultados a largo plazo Güell. Arch. Bronconeumol. 2008;44(1):35-40 6 0,99 ±0,36 Finnerty, 2001 18 1,20 ±0,5 Troosters, 2000 24 1,20 ±0,5 Güell, 2000 18 1,33 ±0,7 Grosbois, 1999 12 1,21 ±0,55 Ries, 1995 Mantenimiento en meses FEV1 (DS) Autores, año

8. Estudios en los que se relaciona la duración y frecuencia de los programas con el mantenimiento de los resultados a largo plazo Güell. Arch. Bronconeumol. 2008;44(1):35-40 18 24 2-3 Troosters, 2000 6 8 3 Foglio, 2001 6 7 2 Finnerty, 2001 24 24 3 Güell, 2000 18 7 2 Grosbois, 1999 10 7 2 Shing, 1998 12 8 2 Ries, 1995 Mantenimiento (meses) Duración (semanas) Frecuencia (veces/semana) Autores, año

11. REHABILITACIÓN RESPIRATORIA REALIDAD EN NUESTRO ENTORNO

12. El real decreto de sept./2006 incluye en la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud la Fisioterapia Respiratoria dentro de la cartera de servicios de Atención Primaria y no menciona la Rehabilitación Respiratoria Real Decreto 1030/2006. BOE nº 222, de 16 de sept. 2006

16. REHABILITACIÓN RESPIRATORIA PROYECTO PILOTO EN HVC-2008 Servicio de Neumología Servicio de Rehabilitación Hospital Virgen del Camino. Pamplona

26. “ Análisis comparativo de los efectos del entrenamiento exclusivo de fuerza con los de un programa combinado de fuerza muscular y resistencia aeróbica en la capacidad funcional en pacientes con EPOC” Proyecto concedido en el Plan Nacional de I+D+I. Acción estratégica: Deporte y actividad física. Ministerio de Educación y Ciencia (2007-2010) Referencia: DEP2007-73220-C03-037PREV Beca. Departamento de Salud de Gobierno de Navarra (2007-2010) Universidad Pública de Navarra Servicio de Neumología del Hospital Virgen del Camino Servicio de Rehabilitación del Hospital Virgen del Camino

27. BODE ** ** ** p ≤0,01 RESULTADOS PRELIMINARES

28. CRQ RESULTADOS PRELIMINARES 0,5 ± 1,1 0,0 ± 0,8 0,3 ± 1,1 2,6 ± 1,6 Δ Pre 08 - Post 09 0,5 ± 0,8 0,1 ± 0,2 0,5 ± 0,9 0,9 ± 1,1 Δ Pre 09 - Post 09 0,7 ± 0,8 0,7 ± 0,9 0,8 ± 0,9 1,5 ± 0,7 Δ Pre 08 - Post 08 Control de la Enfermedad Función Emocional Fatiga Disnea < 0,5 Cambio menor que la Diferencia Mínima Importante 0,5 – 0,75 Cambio de pequeña magnitud 0,75 – 1,25 Cambios de moderada magnitud > 1,5 Cambios de gran magnitud

29. Posiblemente existan pocos ejemplos de infrautilización de una tecnología sanitaria de efectividad demostrada e implantación no excesivamente compleja como la Rehabilitación Respiratoria Javier Hueto