La Carrera de Terapia Respiratoria una profesión que ejerce no solamente funciones a nivel de Emergencia y UCI también ejerce funciones vitales como lo es la Rehabilitación Pulmonar para aquellos sujetos con una enfermedad pulmonar o cirugía Cardiotorácica "TERAPIA RESPIRATORIA" Ecuador - Guayaquil

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE TERAPIA RESPIRATORIA
SEPTIMO SEMESTRE
REHABILITACION COMUNITARIA I
TEMA:
REHABILITACION PULMONAR EN PACIENTES EPOC
INTEGRANTES:
• ALVARADO CASTRO ANDRES ISRAEL
• ARELLANO BARAHONA MONICAALEXANDRA
• LEON TOBAR JEAN CARLOS
• MENDIETA SOLIS FRANKLIN ANDRES
• RUPERTI ESPINOZA JUDITH MADELINE
• MURILLO GARCIA COIMBRA JOVANNA
2021 – 2022
MODALIDAD ONLINE

2. • Identificar el índice de mortalidad del EPOC a nivel mundial y en
Ecuador
• Conocer objetivos de la rehabilitación pulmonar en paciente EPOC
• Establecer criterios de aceptabilidad en un programa de RP en pacientes
EPOC
• Conocer los ejercicios que se realizan en pacientes EPOC
OBJETIVOS

3. EPOC
La tercera causa de muerte a
nivel mundial
INEC es la 12° causa de muerte
en el Ecuador

4. Afectación física:
disnea
Incapacidad
Actividad disminuida Temor a la disnea
Aumento de fatiga
Tolerancia y atrofia
muscular
Estado emocional
disminuida
Perdida de forma física
Perdida de funciones
motoras
Aislamiento
Lo padece todo paciente
con EPOC

5. REHABILITACION PULMONAR
EN EPOC
Reducir obstrucción del flujo
aéreo
Mejora función respiratoria
El entrenamiento de miembros
superiores e inferiores y
músculos respiratorios
Proveer una calidad de vida y
acondicionamiento físico

6. Prescripción del medico y
diagnostico fisioterapéutico
Resultados de pruebas
broncodilatadoras
Rx de torax
GSA – Pulsioximetria en A.,F
EKG, Escala de la disnea
INTERVENCION DEL
TERAPEUTA RESPIRATORIO
ACOMPAÑAR AL
PACIENTE EN TODO
MOMENTO
Valorar condición fisica

7. Fase educativa
FASE CURATIVA
No debe existir
sobreinfección
FASE REPARADORA
CONTRAINDICACIONES
Enfermedad activa
Pacientes inestables
Intervención quirúrgica reciente
Epilepsias descompensadas
Crisis del estatus bronquial
Derrame pleural, Neumotórax
FISIOTERAPIA NO E
INSTRUMENTAL

8. Indicaciones de Rehabilitación Respiratoria en la
EPOC
. Su indicación a pacientes con EPOC
cuenta con fuerte consenso
internacional y una sólida evidencia
Evaluados desde distintos aspectos:
tolerancia al ejercicio (TE), CVRS,
disnea y AF, a través de pruebas o
herramientas específicas para cada
uno de estos aspectos
Ignacio, :. S. (2018). Recomendaciones en rehabilitación respiratoria 2018. Revista Americana de medicina respiratoria .
Moreno, C. B. (octubre de 2017). Efectividad de un programa educativo de rehabilitación respiratoria en atención primaria para mejorar la calidad de vida, la sintomatología y el
riesgo clínico de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6837056/
En pacientes Portadores de
EPOC sin criterios de
Exclusión

9. ¿Qué voy a evaluar?
Evaluación de la capacidad del ejercicio
Evaluación de los músculos respiratorios
Evaluación del estado de salud
Evaluación del índice Global Bode

10. Desarrollo de la Rehabilitación Respiratoria
La RHR ha demostrado que mejora los
síntomas, la capacidad de esfuerzo y la
calidad de vida
Se incluye la fisioterapia respiratoria (FR),
cuyas técnicas ayudan a secretar la
mucosidad acumulada en las vías
respiratorias mejorando así la ventilación
pulmonar, aliviando la disnea y la fatiga, y
mejorando la función pulmonar
También se incluye el uso correcto de
los inhaladores, tener una buena
adherencia terapéutica y adquirir
buenos hábitos de vida saludable
Ignacio, :. S. (2018). Recomendaciones en rehabilitación respiratoria 2018. Revista Americana de medicina respiratoria .
Moreno, C. B. (octubre de 2017). Efectividad de un programa educativo de rehabilitación respiratoria en atención primaria para mejorar la calidad de vida, la sintomatología y el riesgo
clínico de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6837056/

11. Deshabituación tabáquica
Fisioterapia respiratoria
Educación
Entrenamiento muscular
Apoyo Psicoemocional
Soporte nutricional
Reeducación Respiratoria
Técnicas de permeabilidad de
la vía aérea
ESTRUCTURA

12. ¿Cómo se maneja al Paciente con
EPOC en RP?
Ocupación de la luz bronquial
Manejo del broncoespasmo Beta adrenérgicos inhalados
• Uso de Mucolíticos
• Maniobras de higiene
Siendo indispensable el correcto uso de
Oxigeno en Pacientes EPOC
Perdida de la tracción radial sobre el
bronquio
Incentivadores

13. MUSCULOS RESPIRATORIOS EN LA INSPIRACION Y
ESPIRACION

14. 1. La necesidad de
optimizar el principal
mecanismo de generación
de fuerza durante la tos.
2. La necesidad de
suplir el retroceso
elástico del pulmón
cuando éste se
encuentra notablemente
disminuido.
4. La necesidad de
movilizar grandes
volúmenes durante la
espiración
3. La necesidad de vaciar
el pulmón en un periodo
de tiempo adecuado.
EJERCICIOS PARA LA MUSCULATURA ACCESORIA DE LA ESPIRACIÓN
Durante la RP, debe proveerse entrenamiento muscular a los músculos accesorios de la
espiración con el objeto de suplir varias necesidades:
Referencias
GOMEZ, W. C. (s.f.). FUNDAMENTOS DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y VENTILACION MECANICA. 3 ERA EDICION .

15. Modalidades
Fisioterapéuticas para
proveer una condición física
Pedirle a un paciente relativamente
estable que realice dicha actividad, si su
previa experiencia personal con el
ejercicio le ha generado síntomas de
ahogo y fatiga desagradables
Acondicionamiento de los miembros superiores.
En un amplio porcentaje de pacientes con EPOC,
es asombrosa la limitación a actividades relativamente
sencillas que requieren la intervención de los
miembros superiores.
Acondicionamiento de los miembros inferiores.
El uso de bicicleta estática o banda sinfín es
útil en el programa de reacondicionamiento
físico durante la RP.
Referencias
GOMEZ, W. C. (s.f.). FUNDAMENTOS DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y VENTILACION MECANICA. 3 ERA EDICION .

16. Indispensablemente los
estiramientos y
calentamientos
Entrenamiento de
músculos respiratorios

17. DESARROLLO DEL
PROGRAMA DE RP
Fase I: Tiene una duración de una semana,
periodo en el que se realizan las pruebas de
evaluación y se inician el programa educativo
por parte de todos los miembros del equipo y la
intervención específica de cada disciplina.
Fase II: La intervención fisioterapéutica se
desarrolla en nueve sesiones de dos horas de
duración, dos veces por semana.
Fase III: Es probablemente la fase de mayor
complejidad, puesto que el paciente se “separa”
del equipo de RP y asume conductas propias.
El programa de RP se desarrolla en
tres fases sucesivas pero de
características diversas:
Cristancho fundamento de la ventilación mecánica %203%20edicion#3pg-417-423

18. Intervención fisioterapéutica
en el ASMA Evaluación
Las modalidades
fisioterapéuticas de intervención
en la RP del paciente asmático,
comprenden cuatro aspectos
relevantes:
La enseñanza del uso y
abuso de los aerosoles y
medicamentos.
La educación del paciente y la
familia.
La enseñanza de técnicas de
mejoramiento de la función
ventilatoria y de la condición
física.
La exploración funcional del paciente
asmático; la aparición de diversas sustancias
beta adrenérgicas y anticolinérgicas; el
desarrollo de sistemas de administración de
aerosoles económicos y fáciles de utilizar.
Cristancho fundamento de la ventilación mecánica %203%20edicion#3pg-417-423

19. INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA EN EL PACIENTE CON FIBROSIS PULMONAR
La fibrosis pulmonar es una enfermedad pulmonar asociada a falta de aire y falta de fuerzas al realizar
ejercicios y disminución de la calidad de vida.
 Cada sesión dura aproximadamente
una hora.
 Los estudios demuestran que
mínimamente deben realizarse 3 a 5
sesiones semanales, por al menos 3
meses.
 Idealmente se debe realizar sesiones
todos los días, en forma permanente
 mejoran y/o aliviar sus síntomas.
 disminuyendo la fatiga o falta de fuerzas,
porque sus músculos se recuperan.
 disminuyen la ansiedad y la depresión
mejoran su capacidad de hacer ejercicio
 permiten una mayor integración
psicosocial
 asistirán menos a los centros
hospitalarios
Los pacientes que padecen
enfermedades pulmonares
Los programas de
entrenamiento

20. CARACTERÍSTICAS DE
LA SESIÓN DE
EJERCICIOS
Entrenamiento de los
músculos
ventilatorios:
Entrenamiento
específico de
miembros superiores
Entrenamiento
específico de
miembros inferiores
Entrenamiento en
flexibilidad

21. INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA EN EL PACIENTE CON BRONQUIECTASIA.
El objetivo de la fisioterapia respiratoria en estos pacientes es evitar las exacerbaciones, reducir los síntomas,
aumentar su calidad de vida y disminuir el riesgo de futuras complicaciones como el deterioro de la función
pulmonar o exacerbaciones graves
BENEFICIOS DE LA FISIOTERAPIA
 Mejorar la ventilación pulmonar
Evita, la acumulación de secreciones en
las vías respiratorias
 Mejora la oxigenación de los
pulmones.
 Aumenta la tolerancia del paciente al
ejercicio físico,
 Vita su pérdida de masa muscular
 Disminuye la aparición de disnea.
UN PILAR DEL TRATAMIENTO
la fisioterapia respiratoria, que
combina tanto ejercicios de drenaje
de secreciones como programas de
rehabilitación constituye uno de los
pilares del tratamiento habitual de
estos pacientes
CONCLUSIONES
Es necesario un enfoque y un
tratamiento de la enfermedad
global, integrado en un programa
multidisciplinar y continuado que
incluya además de un diagnóstico
y un tratamiento correcto un
programa educativo, una
rehabilitación sicosocial y una
terapia ocupacional.

22. DURACION/ PROLONGACION
De 6 a 12 semanas aquel paciente con
compromiso leve
3 sesiones a la semana al
menos 3 a 4 horas
Aquel con compromiso severo mas de
6 meses LOS BENEFICIOS SE
EVIDENCIAN A LAS 7 SEMANA
CON UN MEJORAMIENTO DE
LA DISNEA