1. HTE Y Sd. MENINGEO
Sharon Alpaca Zevallos
U.C.S.M.

3. PRESION INTRACRANEANA
• El volumen intracraneano comprende:
– Cerebro y líquido intersticial 80%
– Líquido cefalorraquídeo 10%
– Sangre 10%
• Un aumento de volumen en uno de ellos se
acompaña de la disminución de los otros
para mantener estable la presión
intracraneana

4. HIPERTENCION ENDOCRANEANA
• Mecanismos de producción:
– Edema cerebral
– Trastornos de la circulación del LCR
– Lesiones expansivas intracraneales
– Obstrucción del drenaje venoso

5. EDEMA CEREBRAL
Aumento desproporcionado del
contenido del líquido y del volumen
del tejido nervioso
Vasogénico Citotóxico Intersticial

6. VASOGENICO
Aumento de la
permeabilidad celular
y alteraciones de la
Barrera EH
Salida de líquidos
y proteínas séricas
al espacio
extracelualar
Traumatismos
Neoplasias
Procesos
inflamatorios
EDEMA CEREBRAL

7. EDEMA CEREBRAL
CITOTOXICO
Acumulación de
liquido en las
neuronas, glia y
células endoteliales
Hipoxia
Anoxia
Toxicidad
Insuficiencia de la
bomba de Na
Retención de Na

8. EDEMA CEREBRAL
INTERSTICIAL
Escape del LCR a través del
epéndimo hacia el tejido
periventricular
Hidrocefalia
Pseudo tumor
cerebral

9. TRASTORNOS DE LA CIRCULACION DEL LCR
Obstrucción del LCR Dificultad en la absorción
Dilatación por
encima del obstáculo
de las cavidades
ventriculares
Hidrocefalia obstructiva
Hidrocefalia comunicante

10. LESIONES EXPANSIVAS INTRACRANEALES
MECANISMOS
La masa por
si misma
Edema cerebral
Obstrucción del
drenaje de LCR

11. CON PROCESO
EXPANSIVO
•Tumores primarios o
metastásicos
•Tumores de la cola de caballo
•Granulomas (tuberculomas,
chagomas )
•Abscesos y quistes parasitarios
(toxoplasma), (hidatidicos,
cisticercosicos)
•Hematomas intracraneales y
extracerebrales
•Infarto con edema
•Contusiones traumáticas
CON SIGNOS DE
IRRITACIÓN
MENÍNGEA
•Meningoencefalitis
•Hemorragia subaracnoidea
SIN PROCESO EXPANSIVO
(PSEUDO TUMOR CEREBRAL)
HIPERTENSION ENDOCRENEANA
BENIGNA O IDIOPATICA
•Frecuente mujeres, jovenes,
obesas
•Puede ser idiopatico
•Trastornos tóxicos
•Trastornos metabólicos
(hipercapnea, anemia, etc.)
•Fármacos (Vit. A, ac. Nalidíxico,
tetraciclinas, ACO)
•Alteraciones de la coagulación
•Hipofuncion suprarenal,
paratiroidea

12. MANIFESTACIONES
CLINICAS

13. CEFALEA
VOMITOS
EDEMA DE
PAPILA
 Presentación
unilateral
(localización de la
lesión)
 BILATERAL
 Tumores o abscesos
de la orbita
 Moscas volantes
 Fotopsias
 Disminucion de la
agudeza visual
 Escotomas
 Cegueras
transitorias

14. Aumento de la presión intracraneana
Sufrimiento
del SNC
Trastornos
Psíquicos
Dilatación y
tracción: vasos,
meninges, nervios
Cefalea
Compromiso de
centros cardio-
respiratorios
Bradicardia
HTA
Cheyne Stokes
Paro resp.
Edema laberintico
Vértigo
Irritación
del centro
emético
Vómito
Edema de papila

15. MÉTODOS DE
DIAGNOSTICO
 CLÍNICA
 EXAMEN DE LCR
 PL: no, si la causa es tumor por riego de enclavamiento , consecuencia de la brusca
caída de presión del liquido en el espacio subaracnoideo
 EXAMEN DE FONDO DE OJO
 ESTUDIOS NEURORADIOLÓGICOS

17. SÍNDROME MENÍNGEO

18. SÍNDROME MENÍNGEO
Proceso
inflamatorio
o infeccioso
de las
meninges.
Etiología
Infecciosa:
Bacteriana
Viral
Micótica
TBC
Parasitaria, etc.

19. SÍNDROME MENÍNGEO
Proceso
inflamatorio
de las
meninges.
Etiología No
Infecciosa:
Hemorragia
subaracnoidea
Carcinomatosis
meníngea
Sarcoidosis

20. Sd. de HTE de
intensidad variable
Alteraciones del
LCR
MANIFESTACIONES
DEPENDIENTES DE:
Irritacion de las
estructuras del
sistema nervioso
Compresion de las
estructuras del SN
por la presencia de
exudados
ELEMENTOS

21. SIGNOS Y SINTOMAS
CEFALEA
CONTRACRURAS
MUSCULARES
Fiebre
vomitos
Algoacusia fotofobea

22. RIGIDEZ DE
DORSO
(Signo del
tripode)
RIGIDEZ DE
NUCA
(Signo de
Lewinson)
Opistotonos
POSISCION EN
GATILLO DE FUSIL
(contractura de
los músculos de
M. inferiores ,
decúbito lateral)
Contractura
de los
musculos de
la cara (RISA
SARDONICA)
(TRISMUS)
RAYA MENINGEA
SIGNO DE
TROSSEAU
Contractura de
los músculos
del abdomen
(Vientre en
batea)

23. SIGNO DE BRUDZINSKISIGNO DE KERNING
Signo de Flatau
Signo de la pierna o Contralateral
de Brudzinski

24. ALTERACION
DE LA
CONCIENCIA
(ancianos sin
gran cefalea ni
rigidez de nuca)
COMPROMISO ENCEFALICO:
Monoplejias o Hemiplejias
Como meningeo
Convulsiones (niños, vomitos)
HTE
EDEMA DE
PAPILA (raro)SE ASOCIA A : RIGIDEZ DE
DECEREBRACION
ALTERACIONES
VEGETATIVAS
HIPERESTESIA
CUTANEA O
MUSCULAR
ALTERACIONES
CARDIO-
RESPIRATORIAS
Bradicardia o
ritmos
respiratorios
patologicos

25. Cuadro Clínico
PL (LCR) : Identificación etiológia
(  rareza de edema de papila)
TAC, RM
Cultivo y Antibiograma
MÉTODOS DE
DIAGNOSTICO

26. LCR HEMORRAGICO
RUPTURA VASCULAR
TRAUMATICA (DECRECE)
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
(INVARIABLE)
XANTOCROMIA(DEGRADACI
ON DE LA HEMOGLOBINA)
SINDROME DE
NONNE FROIN
HIPERPROTEINORRAQUIA (MAS DE
1000 mg/dl)
XANTOCROMIA
HIPERCOAGULABILIDAD
CELULARIDAD NORMAL O
ESCASAMENTE AUMENTADA
BLOQUEO DEL ESPACIO
SUARACNOIDEO