2. Definición.
Manifestaciones clínicas que se presentan cuando ocurre un
aumento de la presión endocraneana, que resulta del conflicto
existente entre el continente (caja craneana) y el contenido
(encéfalo, LCR, sangre).
3. La presión intracraneal (PIC) normal es de 3-15 mm de Hg. o 70-
150 cms de agua.
Esta presión no es estable y se modifica (inspiración-
expiración, tos, esfuerzos defecatorios, maniobras de Valsalva,
etc.)
4. Etiología.
El aumento del contenido craneal.
Neoplasias cerebrales, edema y congestión intersticial, bloqueos a
la circulación del LCR, hematomas intracraneales, contusiones
encefálicas, quistes parasitarios, abscesos piógenos,
meningoencefalitis y posterior a un trauma craneoencefálico, entre
otras.
5. Fisiopatología
Los tres componentes de la bóveda craneana funcionan como un
sistema cerrado.
Presión promedio de 7 – 18 cm. de agua o 10 -15 mmHg.
Cuando uno de los componentes aumenta de volumen, tiene que
disminuir alguno de los otros.
6. Ley de Kellie-
Monroe.
La cavidad craneana es un espacio semi-cerrado, contiene tres
compartimentos:
Tejido encefálico 80%.
Sangre, que representa 10%.
Líquido cerebro espinal 10%.
Se encuentran rodeados de tejidos de baja elasticidad como la
duramadre y el cráneo propiamente tal.
En forma analítica se puede expresar como:
Vc =Vcerebral +Vsangre +VLCE
Incrementa
vol.compartimento
Disminucion de vol
de Otro
compartimento
Alteracion
inicial/afectación
funcional.
9. • >Tentorio,
corteza
adyacente a
hoz y magno.
Herniaciones
cerebrales.
• HTA progresiva.
• Bradipnea.
• Bradicardia.
Triada de
Cushing.
• Intervención Qx
de urgencia.
Aumento súbito
de la presión.
10. Síntomas y
Signos.
Cefalea, vómitos centrales,
edema de papila.
Bradicardia, Bradipsiquia,
visión borrosa y diplopía.
Edema bilateral de papila,
casi patognomónica.
11. Modificaciones vasculares (ingurgitación
venosa) y borramiento de los bordes
(trasudación).
Papila edematosa ligeramente hiperemica
exudados y hemorragias.
Atrofia de papila.
Disminucion de AV, aumenta mancha
ciega y diplopía.
13. TAC:
Se prefiere en el caso de cuadros agudos.
Si es un proceso vascular individualiza la topografía
hemorrágica o por el contrario informa zonas hipodensas de
los infartos isquemicos.
14. IRMN: De sospecha de proceso expansivo, neoplásico, infeccioso
o hidrocefálico.
Angiografías cerebrales: Cuando sospechan sangrados por
malformaciones vasculares tales como aneurismas arteriales
y/o malformaciones arteriovenosas.
Monitoreo de PIC: Método que consiste en colocar un
transductor para la medición de la presión
intracraneal continua. Puede ser colocado
en el espacio subdural, intraparenquimatoso
o intraventricular y su lectura constituye
una importante contribución al tratamiento
y su eficiencia.