En esta presentacion, les presento una Historia Clinica sobre el tema de Creatinina. In this presentation, you will read a History of Present Illness. (Theme: Creatinina)

1. Subjective data, objective data,
asessment, plan.
SOAP

2.  Nombre del paciente: Karla Romero
 Edad:28 años
 Sexo: Femenino
 Historia Clínica: Se presenta a consulta
paciente femenina, residente de Sonora, que
viene por presentar sangre en la orina, orina
espumosa e hinchazón de los tobillos y los
pies.

3.  Temperatura de 37.5 Grados
 Sensación de malestar general
 Fatiga y pérdida del apetito
 Tensión Arterial: 150/90

4.  Presuntivo: Insuficiencia Renal
 Es la pérdida rápida de la capacidad de los
riñones para eliminar los residuos y ayudar
con el equilibrio de líquidos y electrólitos en
el cuerpo. En este caso, rápido significa
menos de dos días.

5.  Se le solicitan estudios de laboratorio, para
lo cual se le indica presentarse a la toma de
muestra sanguínea con un ayuno de 24 horas
y reposo para medir la Creatinina Sérica y
examen de depuración de creatinina
 Se complementa con información clínica que
apoye la necesidad de los estudios de
laboratorio, se espera confirmar o
descartar, según diagnósticos presuntivo y
diferencial.

6.  Cuantificación de Creatinina Sérica:
 Concentración: 1.6 mg/dl
 Valores de Referencia Normal: 1.2 mg/dl
 Depuración de Creatinina en orina:
 60 ml/min.
 La depuración a menudo se mide como
milímetros/minuto (ml/min). Los valores
normales son:
 Hombres: 97 a 137 ml/min.
 Mujeres: 88 a 128 ml/min.

7.  Por los resultados obtenidos la paciente
presenta una baja depuracion de creatinina
en orina asi como una elevada concentracion
de creatinina en sangre. Esto nos lleva a un
diagnostico de Glomerulonefritis ya que con
valores superiores de 1.2 ml/dl de creatinina
serica y una baja depuracion de creatinina
en la orina acompa;ada de los signos y
sintomas que presenta la paciente podemos
llegar a esta conclusion.

8.  En la paciente la función renal fue empeorando
hasta alcanzar una creatinina de 6 mg/dL,
requiriendo una sesión de hemodiálisis, y con el
diagnóstico de glomerulonefritis. La función
renal mejoró rápidamente siendo la creatinina a
los veinte días de comienzo del tratamiento de
2 mg/dL.
 Al año y medio de tratamiento la creatinina es
de 1,4 mg/dL, el sedimento de orina es normal.

9.  Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de
los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos
de la sangre se daña.’
 La glomerulonefritis puede ser causada por
problemas con el sistema inmunitario del
cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta.
 El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre
y proteína en la orina.
 La afección se puede desarrollar rápidamente y la
función renal se pierde al cabo semanas o meses
(llamada glomerulonefritis rápidamente progresiva).
 Una cuarta parte de las personas con
glomerulonefritis crónica no tienen antecedentes de
enfermedad renal.