Clase UPC

1. Métodos de evaluación de la
Función Renal
P Herrera Añazco
ISN- HN2M

2. • Tasa de Filtración Glomerular: Es la suma de las TF de todas las
nefronas funcionantes
• TFG es una medida aproximada del número de nefronas en
funcionamiento
• La TFG depende de la edad, el sexo, el tamaño del cuerpo y es de
aproximadamente 130 y 120 ml/min/1.73 m2 para los hombres y
mujeres
• No hay una correlación exacta entre la pérdida de masa renal y la
pérdida de función renal

3. • Urea y Creatinina: Richard Bright en 1827 las empleó en la medición
de la función renal.
• 1904 y 1906: Empleo extendido en la evaluación de enfermos renales
• El Método de medición de la creatinina entre otras circunstancias
intrínsecas, altera su valor:
• Hay cerca de 500 toxinas urémicas

5. • Clearence de Creatinina: La relación entre creatinina y su clearence
no es lineal
• La inversa de la creatinina: Grafica en forma lineal y mejora su
utilidad.
• Sobre estima la TFG hasta en un 10%

7. • Molécula ideal
 Se filtre en forma de molécula libre
 No se ligue a proteínas
 No se reabsorba ni se secretan a nivel tubular
No se produzca ni destruya por el riñón, ni modifique el funcionamiento del mismo
• Tc DTPA(99), CrEDTA(51), I-iothalamato(125), I-hipuran(131), Iohexol
no radiactivo, Inulina y Sinistrina

8. • Beta Trace Protein (BTP) y la Cistatina C: libremente filtradas en el
glomérulo, reabsorbidas y catabolizadas pero no excretadas por el
túbulo renal
• Independientes de la edad, sexo, masa muscular y sensibles a
pequeñas reducciones de la TFG
• La Cistatina C: Superior a la Creatinina para estimar la TFF y predecir
eventos cardiovasculares
• Valor normal: Menores de 50 años < 1,20 mg/Litro y < 1,55 para
mayores de 50 años

10. • La fórmula de CG: Estima la DC más que la TFG.
• Se evaluó en pacientes con ERC, sin estandarización de medición de
creatinina y ajuste a superficie corporal.
• MDRD: Se comparó con clearance de Creatinina y clearance de
Iothalamato.
• Sub estima la TFG en cambio las de Cockcroft–Gault la sobre estima
• El mayor problema: Poca sensibilidad a TFG > 60 ml/min, y por ello
también fue objetada en diabéticos

11. • Los pacientes en los que se validó sufrían de sobrepeso y se ajustó a
superficie corporal.
• CKD – EPI: Se incorporó el ajuste a superficie corporal. Usó un método
estándar de medición de creatinina (EMDI)
• La edad fue tratada como potencia y emplea diferentes constantes
según género, raza y nivel de creatininemia.
• Hay una ecuación tanto para creatinina como para cistatina.

12. • Ecuación CKD – EPI (Creatinina)
• Ecuación CKD – EPI (Cistatina C)

13. • Ninguna fórmula es mejor que la depuración de las sustancias
estándar
• Comparadas con la DC son más prácticas. Y aumentan su
predictibilidad si se las utiliza más de una vez
• ¿En función renal son válidas? Quizá la de CKD – EPI
• ¿En Glomerulonefritis? No validadas, pero se pueden usar.