Enfermedades de transmision sexual

1. ENFERMEDADES DEENFERMEDADES DE
TRANSMISIONTRANSMISION
SEXUALSEXUAL
(E.T.S)(E.T.S)

2. INTRODUCCIONINTRODUCCION
 La etapa de mayor riesgo de ETS está entre laLa etapa de mayor riesgo de ETS está entre la
adolescencia y el comienzo de la edad adultaadolescencia y el comienzo de la edad adulta
 Las mujeres son más proclives que losLas mujeres son más proclives que los
hombres a padecer infecciones asintomáticashombres a padecer infecciones asintomáticas
o subclínicaso subclínicas
 Las mujeres y sus hijos tienen más riesgos deLas mujeres y sus hijos tienen más riesgos de
sufrir secuelas permanentes o duraderassufrir secuelas permanentes o duraderas
 Todas las personas que tienen sexo sinTodas las personas que tienen sexo sin
protección con relaciones casuales estánprotección con relaciones casuales están
expuestas a padecer una ETSexpuestas a padecer una ETS

3. CONDUCTAS DECONDUCTAS DE
RIESGORIESGO
 Condiciones socio-económicas bajasCondiciones socio-económicas bajas
 PromiscuidadPromiscuidad
 AlcoholismoAlcoholismo
 Uso de drogasUso de drogas
 Baja autoestimaBaja autoestima
 Indiferencia de las autoridadesIndiferencia de las autoridades

4. CLASIFICACIONCLASIFICACION
 URETRITIS: gonocócica y noURETRITIS: gonocócica y no
gonocócicagonocócica
 ULCERADAS: sífilis, chancroide, herpes,ULCERADAS: sífilis, chancroide, herpes,
 linfogranuloma venéreo, granulomalinfogranuloma venéreo, granuloma
inguinalinguinal
 VAGINITIS: tricomonas, cándidaVAGINITIS: tricomonas, cándida
 VERRUGOSAS: condiloma acuminadoVERRUGOSAS: condiloma acuminado
 PARASITOS: ladillas, sarnaPARASITOS: ladillas, sarna
 VIRALES: VIH, hepatitisVIRALES: VIH, hepatitis

5. PERIODO DEPERIODO DE
INCUBACIONINCUBACION
 Es el tiempo que transcurre entre elEs el tiempo que transcurre entre el
contagio y la aparición de los primeroscontagio y la aparición de los primeros
síntomas de la enfermedadsíntomas de la enfermedad
 Es variable y su importancia radica enEs variable y su importancia radica en
que es necesario precisarlo para tenerque es necesario precisarlo para tener
una sospecha diagnóstica de la posibleuna sospecha diagnóstica de la posible
causacausa
 El 50% de las ETS son mixtasEl 50% de las ETS son mixtas

6. PERIODO DEPERIODO DE
INCUBACIONINCUBACION
 Gonorrea: 2 a 3 díasGonorrea: 2 a 3 días
 Chlamydia trachomatis: 1 a 3 semanasChlamydia trachomatis: 1 a 3 semanas
 Sífilis: 2 a 6 semanasSífilis: 2 a 6 semanas
 Chancroide: 2 a 10 díasChancroide: 2 a 10 días
 Herpes genital: 2 a 10 díasHerpes genital: 2 a 10 días
 Condiloma acuminado: 1 a 3 mesesCondiloma acuminado: 1 a 3 meses
 Trichomoniasis: 5 a 10 díasTrichomoniasis: 5 a 10 días

7. URETRITISURETRITIS
INESPECIFICAINESPECIFICA
ETIOLOGIAETIOLOGIA
 Chlamydia trachomatis: 30-50%Chlamydia trachomatis: 30-50%
 Ureaplasma urealiticum: 30-40%Ureaplasma urealiticum: 30-40%
 Inespecífica: 20-39%Inespecífica: 20-39%
 Trichomona vaginalis: 1-2%Trichomona vaginalis: 1-2%
 Herpes virus: 1-2%Herpes virus: 1-2%

8. URETRITISURETRITIS
INESPECIFICAINESPECIFICA
SINTOMASSINTOMAS
 Secreción transparente matutina meatalSecreción transparente matutina meatal
 Sensación de humedad en el canalSensación de humedad en el canal
 A veces ardor leve o escozorA veces ardor leve o escozor
 85% de las mujeres no tienen ningún síntoma85% de las mujeres no tienen ningún síntoma
 Complicaciones: abortos, partos prematuros,Complicaciones: abortos, partos prematuros,
esterilidad masculina y femenina, enfermedadesterilidad masculina y femenina, enfermedad
pélvica inflamatoriapélvica inflamatoria
 Ceguera y neumonía en los recién nacidosCeguera y neumonía en los recién nacidos

9. DIAGNOSTICO YDIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Cultivo e inmunoflorescencia de secreciónCultivo e inmunoflorescencia de secreción
uretraluretral
 Enzimoinmunoensayo (Elisa)Enzimoinmunoensayo (Elisa)
 Examen directo (T. vaginalis)Examen directo (T. vaginalis)
 Doxiciclina: 100 mg. Bid x 10 díasDoxiciclina: 100 mg. Bid x 10 días
 Tetraciclina: 500 mg. Qid x 10 díasTetraciclina: 500 mg. Qid x 10 días
 Azitromicina: 1 gr. DU ó 500 mg DU x 3Azitromicina: 1 gr. DU ó 500 mg DU x 3
 Eritromicina: 500 mg. Qid x 10 díasEritromicina: 500 mg. Qid x 10 días
 Metronidazol: 2 grs. DU o 250 mg Tid x 7 díasMetronidazol: 2 grs. DU o 250 mg Tid x 7 días
secnidazol 2 grs. DUsecnidazol 2 grs. DU

13. URETRITISURETRITIS
GONORREICAGONORREICA
ETIOLOGIA YETIOLOGIA Y
SINTOMASSINTOMAS NEISSERIA GONORREAE O GONOCOCONEISSERIA GONORREAE O GONOCOCO
 Ardor al orinarArdor al orinar
 Enrojecimiento y edema del meatoEnrojecimiento y edema del meato
 Secreción purulenta por la uretra o la vaginaSecreción purulenta por la uretra o la vagina
 Infecciones en las trompas de Falopio o losInfecciones en las trompas de Falopio o los
epidídimosepidídimos
 ArtritisArtritis
 Faringitis o proctitisFaringitis o proctitis

14. DIAGNOSTICO YDIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Tinción de gram y cultivo en medio de Thayer-Tinción de gram y cultivo en medio de Thayer-
MartinMartin
 Ciprofloxacino: 500 mg. DUCiprofloxacino: 500 mg. DU
 Amoxicilina: 3 gr. + 1 gr. ProbenecidAmoxicilina: 3 gr. + 1 gr. Probenecid
 Ampicilina: 3,5 gr. + 1 gr. ProbenecidAmpicilina: 3,5 gr. + 1 gr. Probenecid
 Penicilina procaínica: 4.800.000 UI IMPenicilina procaínica: 4.800.000 UI IM
 Espectinomicina: 1 gr. hombres, 2 gr. mujeresEspectinomicina: 1 gr. hombres, 2 gr. mujeres
IMIM
 Doxiciclina: 100 mg. Bid x 10 díasDoxiciclina: 100 mg. Bid x 10 días

19. SIFILISSIFILIS
ETIOLOGIA YETIOLOGIA Y
SINTOMASSINTOMAS
 TREPONEMA PALLIDUM O ESPIROQUETATREPONEMA PALLIDUM O ESPIROQUETA
 Tiene varias etapas: primaria, secundaria,Tiene varias etapas: primaria, secundaria,
latente, neurológica y congénitalatente, neurológica y congénita
 Úlcera dura, no dolorosa de bordes netos enÚlcera dura, no dolorosa de bordes netos en
pene, vulva, boca o anopene, vulva, boca o ano
 Manchas en la piel, palmas y plantasManchas en la piel, palmas y plantas
 En los niños: paladar curvado, dientes enEn los niños: paladar curvado, dientes en
destornillador, tibia en sabledestornillador, tibia en sable
 Lesiones en el corazón o el cerebroLesiones en el corazón o el cerebro

20. DIAGNOSTICO YDIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Campo oscuroCampo oscuro
 Inespecíficos: VDRL, RPR (reagina plasmáticaInespecíficos: VDRL, RPR (reagina plasmática
rápida)rápida)
 Específicos: ABS-ATP, microhemaglutinación-Específicos: ABS-ATP, microhemaglutinación-
TPTP
 Penicilina benzatínica: 2.400.000 UI I.M. 1 xPenicilina benzatínica: 2.400.000 UI I.M. 1 x
sem. x 2sem. x 2
 Doxiciclina: 100 mg. Bid x 14 díasDoxiciclina: 100 mg. Bid x 14 días
 Eritromicina: 500 mg. Tid x 14 díasEritromicina: 500 mg. Tid x 14 días

30. CHANCRO BLANDOCHANCRO BLANDO
ETIOLOGIA YETIOLOGIA Y
SINTOMASSINTOMAS
 HAEMOPHILUS DUCREYIHAEMOPHILUS DUCREYI
 Úlceras dolorosas, blandas, múltiples enÚlceras dolorosas, blandas, múltiples en
glande, prepucio, vulva e introitoglande, prepucio, vulva e introito
 Ganglios linfáticos aumentados deGanglios linfáticos aumentados de
tamaño y enrojecidos en las inglestamaño y enrojecidos en las ingles
 En ocasiones los ganglios supuranEn ocasiones los ganglios supuran

31. DIAGNOSTICO YDIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Tinción de gram: en raspado de la úlceraTinción de gram: en raspado de la úlcera
o aspirado de ganglioo aspirado de ganglio
 Azitomicina: 1 gr. DU o 500 Mg. DU x 3Azitomicina: 1 gr. DU o 500 Mg. DU x 3
díasdías
 Ceftriaxona: 250 mg. DU IMCeftriaxona: 250 mg. DU IM
 Siempre debe realizarse pruebas paraSiempre debe realizarse pruebas para
VIH, pudiendo repetirse en tres meses siVIH, pudiendo repetirse en tres meses si
inicialmente fuera negativainicialmente fuera negativa

35. HERPES GENITALHERPES GENITAL
ETIOLOGIA YETIOLOGIA Y
SINTOMASSINTOMAS
 VIRUS HERPES SIMPLE TIPO 1 y 2VIRUS HERPES SIMPLE TIPO 1 y 2
 Comienza con escozor o enrojecimiento deComienza con escozor o enrojecimiento de
alguna parte del pene, la vulva o regiónalguna parte del pene, la vulva o región
perianalperianal
 Luego aparecen unas vesículas en forma deLuego aparecen unas vesículas en forma de
racimo que se rompen y dan lugar a unaracimo que se rompen y dan lugar a una
úlcera, costra y cicatriz blanquecinaúlcera, costra y cicatriz blanquecina
 Generalmente no tiene cura y es recurrenteGeneralmente no tiene cura y es recurrente
(aparece una y otra vez)(aparece una y otra vez)
 Nunca deben apretarse o pincharse porque seNunca deben apretarse o pincharse porque se
disemina la enfermedaddisemina la enfermedad

36. DIAGNOSTICO YDIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Serología para el HSVSerología para el HSV
 Aciclovir: 200 mg. 5 v/d, 400 mg. 3 v/d,Aciclovir: 200 mg. 5 v/d, 400 mg. 3 v/d,
800 mg. 2 v/d800 mg. 2 v/d
 Valaciclovir: 500 mg. 2 v/dValaciclovir: 500 mg. 2 v/d
 Ambas por cinco díasAmbas por cinco días
 Crema de aciclovir para aplicar 5 v/dCrema de aciclovir para aplicar 5 v/d

45. LINFOGRANULOMALINFOGRANULOMA
VENEREO ETIOLOGIA YVENEREO ETIOLOGIA Y
SINTOMASSINTOMAS
 CHLAMYDIA TRACHOMATIS: 1,2,3CHLAMYDIA TRACHOMATIS: 1,2,3
 Pápula, pústula, úlcera inicialPápula, pústula, úlcera inicial
acompañada de linfadenitis secundariaacompañada de linfadenitis secundaria
con formación de buba, con secuelascon formación de buba, con secuelas
tardías de fibrosis y fístulastardías de fibrosis y fístulas
 Dolor rectal, constipación yDolor rectal, constipación y
evacuaciones delgadsevacuaciones delgads

46. DIAGNOSTICO YDIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Test de inmunoflorescenciaTest de inmunoflorescencia
 ElisaElisa
 Doxiciclina: 100 mg. Bid x 21 díasDoxiciclina: 100 mg. Bid x 21 días
 Eritromicina: 500 mg. Tid x 21 díasEritromicina: 500 mg. Tid x 21 días

47. GRANULOMAGRANULOMA
INGUINALINGUINAL
ETIOLOGIA YETIOLOGIA Y
SINTOMASSINTOMAS MICOBACTERIUM DONOVANIMICOBACTERIUM DONOVANI
 Ulceras elevadas, indoloras, firmes,Ulceras elevadas, indoloras, firmes,
durasduras
 Es progresivamente destructiva de losEs progresivamente destructiva de los
genitales debido a la ulceración egenitales debido a la ulceración e
hiperplasia epiteliomatosahiperplasia epiteliomatosa

48. DIAGNOSTICO YDIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Biopsia por sacabocado seguido deBiopsia por sacabocado seguido de
tinción de Wright y Giemsatinción de Wright y Giemsa
 Cloranfenicol: 500 mg. TidCloranfenicol: 500 mg. Tid
 Tetraciclina: 500 mg. QidTetraciclina: 500 mg. Qid
 SMZ+TMP: 1 comp. Bid, todas hasta laSMZ+TMP: 1 comp. Bid, todas hasta la
cicatrización de la úlceracicatrización de la úlcera

49. CONDILOMACONDILOMA
ACUMINADOACUMINADO
ETIOLOGIA YETIOLOGIA Y
SINTOMASSINTOMAS
 PAPILOMA VIRUS HUMANO (HPV)PAPILOMA VIRUS HUMANO (HPV)
 También se llaman verrugas venéreasTambién se llaman verrugas venéreas
 Tienen el aspecto de un coliflor y seTienen el aspecto de un coliflor y se
presentan en el glande, prepucio, vulva,presentan en el glande, prepucio, vulva,
vagina y entrada del útero, tambiénvagina y entrada del útero, también
cerca del ano o dentro de élcerca del ano o dentro de él
 Están relacionadas con el cáncer deEstán relacionadas con el cáncer de
útero y el de peneútero y el de pene

50. DIAGNOSTICO YDIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 El diagnostico es clínico, si hay dudas seEl diagnostico es clínico, si hay dudas se
realiza biopsiarealiza biopsia
 Podofilina al 25%Podofilina al 25%
 CrioterapiaCrioterapia
 ElectrofulguraciónElectrofulguración
 LáserLáser

59. LADILLAS
Se incrustan de cabeza
entre los vellos del pubis,
dejando sus huevecillos
entre los pelos
Producen escozor
intenso, lo que lleva al
rascado y a la producción
de heridas
Parte del tratamiento
consiste en lavar la ropa
interior y de cama con
agua hervida

61. SARNA
Producida por un parásito que se
incrusta e irrita los pliegues
húmedos del pene, prepucio, áreas
interdigitales, flexura del codo, etc.
Se caracteriza por el escozor y las
lesiones secas que obligan al
rascado.

64. PREVENCIONPREVENCION
 ABSTINENCIA SEXUALABSTINENCIA SEXUAL
 FIDELIDAD Y MONOGAMIAFIDELIDAD Y MONOGAMIA
 USO DE PRESERVATIVOS:USO DE PRESERVATIVOS:
MASCULINO Y FEMENINOMASCULINO Y FEMENINO
 EDUCACION SEXUALEDUCACION SEXUAL
 EVITAR CONDUCTAS DEEVITAR CONDUCTAS DE
RIESGORIESGO

68. !ULTIMO CONSEJO!!ULTIMO CONSEJO!
 EVITAR CONTACTOSEVITAR CONTACTOS
CASUALESCASUALES
 ACUDIR A UN MEDICOACUDIR A UN MEDICO
CUANDO ESTEN PRESENTESCUANDO ESTEN PRESENTES
LOS SINTOMASLOS SINTOMAS
 NO AUTOMEDICARSENO AUTOMEDICARSE