Este documento trata sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS). Explica que la mayoría de adultos adquieren al menos una ITS y que existen tres factores que determinan el índice de diseminación: la exposición de personas predispuestas, la eficacia de la transmisión y la duración del periodo infeccioso. Luego describe varias ITS comunes como la uretritis, epididimitis, vaginosis bacteriana, tricomoniasis y candidiasis, ofreciendo detalles sobre sus síntomas, diagnóstico y

1. Medicina interna I
Dra. Ana Osorio
María Fernanda lazo

2. Infecciones de Transmisión Sexual
La mayoría de los adultos adquieren al menos una infección
de transmisión sexual y en muchos persiste el riesgo a
complicaciones.
El índice de diseminación de cualquier ITS esta determinada
por 3 factores:
• Exposición de las personas con predisposición a padecer estas infecciones
• Eficacia de la transmisión por exposición
• Duración del periodo infeccioso en personas infectadas.

3. Evaluar Riesgo
Evaluación Clínica
Estudios
complementarios para
confirmación
Pruebas de detección
sistémica
Tratamiento que
abarque causas mas
probables
4 “C”: Rastreo de
Contactos, Garantia de
Cumplimiento, Consejos
para disminuir riesgos,
Promocion y
abastecimiento de
Condones.

4. Uretritis en el Varón
Genera: secreción uretral,
disuria o ambas.
Causado por: N.
gonorrhoeae, C. trachomatis,
Mycoplasma genitalium,
Ureplasma urealyticum, T.
vaginalis, VHS.
Pasos a seguir en el paciente
con sospecha de uretritis:
Establecer la presencia de
uretritis
Buscar complicaciones y
otros diagnosticos
Buscar infecciones
Gonococicas y por Clamidias
Prescribir tratamiento
inmediato para uretritis
mientras se esperan los
resultados de las pruebas.

5. • Gram no revela Gonococos: Azitromicina 1g/VO/DU o Doxiciclina
100mg/VOx7dias
• Tratamiento de la Gonorrea:
Ceftriaxona 125mg/IM
Cefpodoxima 400mg/VO
Cefixima 400mg/VO
• Tratamiento de la Infección por Clamydia:
Azitromicina 1g/VO
Doxiciclina 100mg/12hx7dias

6. Unilateral, se caracteriza
por dolor espontaneo,
tumefacción y dolor a la
palpación con o sin signos
o sintomas de uretritis.
Causada principalmente
por C. Trachomatis y por
N. Gonorrhoeae.
Tratamiento: Ceftriaxona
250mg/IM/DU seguida de
Doxiciclina
100mg/12hx10dias.
Levofloxacina
500mg/VO/24hx10dias
Epididymitis

7. Sugiere la posibilidad de vaginosis bacteriana o tricomonosis, se acompañan de
secreción rara vez abundante con un olor anormal.
Los trastornos vulvares con Herpes Genital o Candidosis Vulvovaginal causan prurito,
sensación urente, irritación, lesiones vulvares, disuria externa o dispareunia.
Tricomonosis, Vaginosis Bacteriana y Candidosis Vulvovaginal aumenta el riesgo de
adquirir VIH
La candidosis vaginal crónica o recidivantes es mas frecuente en pxs con DM o
inmunodepresión por el VIH.
Secreción Vaginal Anormal

8. Genera secreción
vaginal homogénea,
purulenta, amarilla,
irritación vulvar.
Eritema del epitelio
vulvar y petequias en
el cuello uterino (en
frambuesa)
pH >5.0
Laboratorio: Cultivo o
NAAT
Tratamiento:
Tinidazol 2g/VO/DU,
Metronidazol
500mg/VO/2vdx7dias

9. Vaginosis Bacteriana
Causada por Gardnerella Vaginalis, Bacterias Anaerobias y Micoplasmas
Fetidez vaginal y leucorrea leve o moderada
Secrecion de Aspecto homogéneo con escasa viscosidad y cubre de manera
uniforme toda la mucosa vaginal
Criterios de Amsel para el diagnostico
Tratamiento: Metrodinazol 500mg/VO/2vdx7dias. Clindamicina aplicador
completo x 7 dias

10. Causada por Candida
Albicans
Produce prurito,
sensación urente o
irritación vulvar,
generalmente sin
leucorrea ni fetidez
Signos: eritema,
edemas, fisuras y
sensibilidad vulvar.
Secrecion vaginal es
blanca y escasa
Diagnostico: presencia
de seudohifas o hifas en
estudio microscópico de
liquido vaginal
Tratamiento: Miconazol
100mg/ovulo,
Clotrimazol
100mgx7dias, Fluconazol
150mg/VO/DU

11. Inflamacion del epitelio
cilíndrico y el subepitelio
del endocervix y del
epitelio cilíndrico
contiguo
Suele ser causada por N
Gonorrhoeae y C.
Trachomatis
El diagnostico se basa en
la presencia de secreción
mucopurulenta amarilla
proveniente del orificio
cervical o un numero
aumentado de PMN.
Tratamiento: dosis eficaz
contra Gonorrea mas
tratamiento contra
infección por Clamidia.

12. Ectopia Cervicouterina
Consiste en la presencia de epitelio cilíndrico monoestratificado que
se extiende desde el endocervix y se hace visible sobre el ectocervix
El orificio cervical contiene moco transparente o ligeramente turbio,
no hay secreción mucopurulenta amarilla.
El uso de anticonceptivos orales favorece la persistencia

13. Enfermedad Inflamatoria Pélvica
Infección que asciende desde el cuello uterino o la vagina hasta el endometrio,
la trompas de Falopio.
Se puede extender mas allá del aparato reproductor hasta originar un peritonitis
pélvica, peritonitis generalizada, perihepatitis o un absceso pélvico
Rara vez una infección independiente de las ITS se extiende hasta los órganos
pélvicos
Los microorganismos mas comunes: N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis.
Factores de Riesgo: infección endocervical, antecedente de salpingitis o duchas
vagianles recientes, uso de DIU, factores yatrogenicos.

14. Tratamiento de EPI
Pautas Ambulatorias:
• Pauta A
Ofloxacina 400mg/PO/12hg/kx14d
Levofloxacina 500mg/PO/24hx14d
Metronidazol 500mg/PO/12hx14d
• Pauta B
Ceftriaxiona 250mg/IV/DU
Doxiciclina 100mg/PO/12hx14d
Metronidazol 500mg/PO/12hx14d
 Pautas Parenterales
• Pauta A
Cefotetan 2g/IV/12h
Cefoxitima 2g/IV/6h
Doxiciclina 100mg/IM o PO/12h
• Pauta B
Clindamicina 900mg/IV/8h
Gentamicina DC 2mg/kg/IV o IM y de
mantenimiento 1.5mg/8g