1. GENERALIDADES DE LAS FRACTURAS
Marcela Duarte Frenky

2. FRACTURA
 Se llama fractura a la rotura o pérdida de la
solución de continuidad de un hueso.
 Luxación.
 Desplazamiento local y permanente de los extremos
óseos de una articulación, que origina perdida de
contacto entre los mismos.
 Esguince.
 Distensión o rotura completa/incompleta de un
ligamento o conjunto de estos, en tres grados I, II y III.

3. ETIOLOGIA
 Fractura acorde.  Golfista (costilla).
Causada por  Cargador de bultos
traumatismo brusco en (primera costilla).
un hueso sano.
 Corredor de larga
distancia (peroné distal,
 Fractura de stress. tibia).
Debido a stress repetitivo  Fractura de marcha
sobre la zona (de fatiga o (metatarsianos).
de marcha).  Paracaidista (peroné
 Causas. proximal).
 Atletas (pubis, tibia).
 Trabajador de pala
 Bailarinas de ballet
(apófisis espinosas
(tibia, tercio medio).
cervicodorsales).
 Tosedor crónico
(costillas bajas).

4. ETIOLOGIA
 Fractura patológica.  Enfermedad local.
 Causa local (carcinoma  Tumores benignos.
metastásico), suelen  Encondroma.
ocurrir a nivel de los  Tumores malignos.
cuerpos vertebrales, 1/3  Ca. Metastásico.
proximal del fémur y ½
proximal del húmero.  Infección.
 Osteomielitis.
 Otros.
 Causa generalizada
(osteoporosis senil), con  Quiste simple.
 Displasia fibrosa.
afectación fundamental
en los cuerpos  Granuloma eosinófilo.
vertebrales dorsales y  Lesiones difusas.
lumbares, así como el  Congénitas. Ostg. Imp.
cuello del fémur.
 Adquiridas. Varios.

5. SIGNOS Y SINTOMAS
 Dolor
 Edema
 Deformidad (no siempre)
 Crepitación
 Limitación funcional

6. CUADRO COMPARATIVO
FRACTURAS LUXACIONES ESGUINCES DESGARROS
Localizado en la Localizado en la Localizado en la Dolor súbito con
zona lesionada articulación, aumenta articulación, sensación de tirón.
DOLOR que aumenta con con el movimiento y aumenta al tacto.
el movimiento la inflamación.
IMPOTENCIA Incapacidad de Imposibilidad de Relativo al grado Gran incapacidad.
movimiento. movimiento de esguince.
FUNCIONAL
En el sitio de la lesión producida por la acumulación de líquidos Relativo al tipo de
INFLAMACION (plasma) como respuesta a trauma. desgarro.
ENROJECIMIENTO Amorotamiento o enrojecimiento de la zona lesionada.
Chasquido (ruido
producido por roce
CREPITACION de los fragmentos
óseos)

7. DIAGNOSTICO
Clínico Radiológico
2 proyecciones o mas

8. ESTUDIOS RADIOGRAFICOS
SIMPLES
 Corroboran la presencia de Fx.
 Permiten darse cuenta de la lesión de partes
blandas
 La localización de la Fx.
 Tipo de trazos de la Fx.
 Numero de fragmentos
 El desplazamiento
 La presencia o ausencia de una patología

9. ESTUDIO RADIOLÓGICO
 Ninguna zona de sospecha de fractura debe tener
menos de dos proyecciones con 90º entre sí.
 En los huesos largos (pareja en extremidades), se
deben incluir ambos en su totalidad.
 En fracturas de extremidades son a veces
necesarias proyecciones del lado normal (niños).

10. CLASIFICACION GENERAL
 Localización
 Extensión
 Tipo de trazo
 Relación de los fragmentos de la fractura entre si
 presencia o ausencia de complicaciones
 Su relación con el medio externo

11. LOCALIZACION
 Diafisiaria
 Metafisiaria
 Epifisiaria
 Intraarticular
 Fractura-luxación
Tercio
•Proximal
•Medio
•Inferior

13. EXTENSION
 Completa
 Incompleta (fisuras, abombamiento y
tallo verde

15. TIPO DE TRAZO

19. RELACION DE LOS FRAGMENTOS
ENTRE SI
 Sin desplazamiento
 Con desplazamiento:
lateral, angulada,
rotación, diastasado,
cabalgado, impactada

21. POR SUS COMPLICACIONES
No complicada Complicada
Local General

22. FRAGMENTOS Y SU RELACION CON
EL MEDIO EXTERNO
 Cerrada (abrigada)
 Abierta

23. FRACTURA EXPUESTA
Es la perdida de continuidad ósea, en la que el
foco de fractura se pone en contacto con el medio
ambiente

24. PARAMETROS DE CLASIFICACION
 Medio ambiente en que sucedió
 Tiempo transcurrido entre la lesión y el tratamiento
hospitalario
 El grado de lesión de las partes blandas del
miembro afectado o áreas circunvecinas

25. CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS EXPUESTAS
 Contaminadas: < de 6 hrs de evolución,
contaminación por gérmenes del medio
ambiente o el agente agresor
 Infectadas:
> de 6 hrs de evolución,
reproducción de los gérmenes localmente
 Complicadas: es la que se acompaña de
lesiones en órganos, sistemas, o elementos
anatómicos vecinos

26. CLASIFICACION
Las clasificaciones
complementarias se basan en el
grado de lesión de partes
blandas, siendo la mas utilizada la
de Gustilo

27. CLASIFICACION DE GUSTILLO
 I: Herida < 1 cm. Herida limpia realizada por un
fragmento puntiagudo de hueso que perfora la piel,
existe escasa lesión a tejidos blandos, sin signos
de aplastamiento, son por baja energía

29. CLASIFICACION DE GUSTILLO
 II: Longitud > 1 cm. Sin colgajos, avulsiones y sin
una gran lesión de tejido blando, existe un mínimo
a moderado aplastamiento, conminución y
contaminación moderada

31. CLASIFICACION DE GUSTILLO
 III: Lesión extensa de tejidos blandos que afectan
al músculo, piel y estructuras neurovasculares,
suele existir un alto grado de contaminación, son
por alta energía
 A) cobertura adecuada de tejido blando del hueso,
sin importar el tamaño de la herida

32. CLASIFICACION DE GUSTILLO
 B) Afectación extensa o perdida del tejido blando
con exposición del hueso, contaminación masiva y
una grave fractura conminuta
 C) Se asocia a lesión arterial que necesita
reparación independientemente del grado de lesión
del tejido blando

35. SALTER HARRIS
CLASIFICACIÓN PARA LAS
EPIFISIOLISTESIS

37. I. Pasa a través de la porción media del maxilar superior
II. Piramidal, cruza al etmoides oblicuamente.
III. Supracigomatica, comienza en la zona nasal con extension
al etmoides.

38. CURACIÓN DE LA FRACTURA
 Formación del callo.
 Fase inflamatoria.
 Producción de hematoma que se coagula y a las 18 a 20 hs
de la lesión el periostio prolifera.
 Fase reparativa.
 El coágulo se reorganiza, prolifera tejido celular osteogénico
(periostio y endostio). Finalmente aparece el callo primario.
 Fase de remodelación.
 Recomposición de la arqutitectura que se ajusta a las líneas
de stress del hueso.

39. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RITMO DE
REPARACIÓN
 Edad.  Separación de los
 Grado de traumatismo fragmentos.
local.  Situación intra articular
 Vascularización de los de la fractura.
fragmentos fracturarios.  Infección.
 Separación de los
fragmentos.

40. Curación de las fracturas. A la izquierda, callo fibroso: tejido granulatorio,
sangre (puntos negros) y material necrótico (óvalos negros). A la derecha,
callo óseo (interno) y cartilaginoso (externo), ambos transitorios.

41. COMPLICACIONES
 De la propia fractura.  Asociadas.
 Unión retrasada.  Lesión vascular.
 No unión.  Contractura
 Mala unión. isquémica de
 Necrosis aséptica. Volkman.
 Acortamiento.  Gangrena gaseosa.
 Infección.  Enf.
Tromboembólica
 Embolismo graso

42. GRACIAS