2. FRACTURA
Se llama fractura a la rotura o pérdida de la
solución de continuidad de un hueso.
Luxación.
Desplazamiento local y permanente de los extremos
óseos de una articulación, que origina perdida de
contacto entre los mismos.
Esguince.
Distensión o rotura completa/incompleta de un
ligamento o conjunto de estos, en tres grados I, II y III.
3. ETIOLOGIA
Fractura acorde. Golfista (costilla).
Causada por Cargador de bultos
traumatismo brusco en (primera costilla).
un hueso sano.
Corredor de larga
distancia (peroné distal,
Fractura de stress. tibia).
Debido a stress repetitivo Fractura de marcha
sobre la zona (de fatiga o (metatarsianos).
de marcha). Paracaidista (peroné
Causas. proximal).
Atletas (pubis, tibia).
Trabajador de pala
Bailarinas de ballet
(apófisis espinosas
(tibia, tercio medio).
cervicodorsales).
Tosedor crónico
(costillas bajas).
4. ETIOLOGIA
Fractura patológica. Enfermedad local.
Causa local (carcinoma Tumores benignos.
metastásico), suelen Encondroma.
ocurrir a nivel de los Tumores malignos.
cuerpos vertebrales, 1/3 Ca. Metastásico.
proximal del fémur y ½
proximal del húmero. Infección.
Osteomielitis.
Otros.
Causa generalizada
(osteoporosis senil), con Quiste simple.
Displasia fibrosa.
afectación fundamental
en los cuerpos Granuloma eosinófilo.
vertebrales dorsales y Lesiones difusas.
lumbares, así como el Congénitas. Ostg. Imp.
cuello del fémur.
Adquiridas. Varios.
5. SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor
Edema
Deformidad (no siempre)
Crepitación
Limitación funcional
6. CUADRO COMPARATIVO
FRACTURAS LUXACIONES ESGUINCES DESGARROS
Localizado en la Localizado en la Localizado en la Dolor súbito con
zona lesionada articulación, aumenta articulación, sensación de tirón.
DOLOR que aumenta con con el movimiento y aumenta al tacto.
el movimiento la inflamación.
IMPOTENCIA Incapacidad de Imposibilidad de Relativo al grado Gran incapacidad.
movimiento. movimiento de esguince.
FUNCIONAL
En el sitio de la lesión producida por la acumulación de líquidos Relativo al tipo de
INFLAMACION (plasma) como respuesta a trauma. desgarro.
ENROJECIMIENTO Amorotamiento o enrojecimiento de la zona lesionada.
Chasquido (ruido
producido por roce
CREPITACION de los fragmentos
óseos)
8. ESTUDIOS RADIOGRAFICOS
SIMPLES
Corroboran la presencia de Fx.
Permiten darse cuenta de la lesión de partes
blandas
La localización de la Fx.
Tipo de trazos de la Fx.
Numero de fragmentos
El desplazamiento
La presencia o ausencia de una patología
9. ESTUDIO RADIOLÓGICO
Ninguna zona de sospecha de fractura debe tener
menos de dos proyecciones con 90º entre sí.
En los huesos largos (pareja en extremidades), se
deben incluir ambos en su totalidad.
En fracturas de extremidades son a veces
necesarias proyecciones del lado normal (niños).
10. CLASIFICACION GENERAL
Localización
Extensión
Tipo de trazo
Relación de los fragmentos de la fractura entre si
presencia o ausencia de complicaciones
Su relación con el medio externo
22. FRAGMENTOS Y SU RELACION CON
EL MEDIO EXTERNO
Cerrada (abrigada)
Abierta
23. FRACTURA EXPUESTA
Es la perdida de continuidad ósea, en la que el
foco de fractura se pone en contacto con el medio
ambiente
24. PARAMETROS DE CLASIFICACION
Medio ambiente en que sucedió
Tiempo transcurrido entre la lesión y el tratamiento
hospitalario
El grado de lesión de las partes blandas del
miembro afectado o áreas circunvecinas
25. CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS EXPUESTAS
Contaminadas: < de 6 hrs de evolución,
contaminación por gérmenes del medio
ambiente o el agente agresor
Infectadas:
> de 6 hrs de evolución,
reproducción de los gérmenes localmente
Complicadas: es la que se acompaña de
lesiones en órganos, sistemas, o elementos
anatómicos vecinos
26. CLASIFICACION
Las clasificaciones
complementarias se basan en el
grado de lesión de partes
blandas, siendo la mas utilizada la
de Gustilo
27. CLASIFICACION DE GUSTILLO
I: Herida < 1 cm. Herida limpia realizada por un
fragmento puntiagudo de hueso que perfora la piel,
existe escasa lesión a tejidos blandos, sin signos
de aplastamiento, son por baja energía
28.
29. CLASIFICACION DE GUSTILLO
II: Longitud > 1 cm. Sin colgajos, avulsiones y sin
una gran lesión de tejido blando, existe un mínimo
a moderado aplastamiento, conminución y
contaminación moderada
30.
31. CLASIFICACION DE GUSTILLO
III: Lesión extensa de tejidos blandos que afectan
al músculo, piel y estructuras neurovasculares,
suele existir un alto grado de contaminación, son
por alta energía
A) cobertura adecuada de tejido blando del hueso,
sin importar el tamaño de la herida
32. CLASIFICACION DE GUSTILLO
B) Afectación extensa o perdida del tejido blando
con exposición del hueso, contaminación masiva y
una grave fractura conminuta
C) Se asocia a lesión arterial que necesita
reparación independientemente del grado de lesión
del tejido blando
37. I. Pasa a través de la porción media del maxilar superior
II. Piramidal, cruza al etmoides oblicuamente.
III. Supracigomatica, comienza en la zona nasal con extension
al etmoides.
38. CURACIÓN DE LA FRACTURA
Formación del callo.
Fase inflamatoria.
Producción de hematoma que se coagula y a las 18 a 20 hs
de la lesión el periostio prolifera.
Fase reparativa.
El coágulo se reorganiza, prolifera tejido celular osteogénico
(periostio y endostio). Finalmente aparece el callo primario.
Fase de remodelación.
Recomposición de la arqutitectura que se ajusta a las líneas
de stress del hueso.
39. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RITMO DE
REPARACIÓN
Edad. Separación de los
Grado de traumatismo fragmentos.
local. Situación intra articular
Vascularización de los de la fractura.
fragmentos fracturarios. Infección.
Separación de los
fragmentos.
40. Curación de las fracturas. A la izquierda, callo fibroso: tejido granulatorio,
sangre (puntos negros) y material necrótico (óvalos negros). A la derecha,
callo óseo (interno) y cartilaginoso (externo), ambos transitorios.
41. COMPLICACIONES
De la propia fractura. Asociadas.
Unión retrasada. Lesión vascular.
No unión. Contractura
Mala unión. isquémica de
Necrosis aséptica. Volkman.
Acortamiento. Gangrena gaseosa.
Infección. Enf.
Tromboembólica
Embolismo graso
