Generalidades de fracturas ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

1. UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
SAHUM
DR. RICARDO GONZALEZ
BRICEÑO CANDY
ARCE ADRIAN

2. GENERALIDADES DE FRACTURAS
Interrupción de
continuidad de
un fragmento,
de origen
traumático
determina una
serie de
alteraciones
anatómicas
y funcionales del
hueso

3. Según su etiología
PATOLOGICAS
TRAUMATISMO
SUBITO
FATIGA O
ESTRES
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

4. Según su localización:
DIAFISIARIAS
METAFISIARIAS
EPIFISIARIAS
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

5. Según las lesiones de partes blandas:
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
Fracturas
cerradas
La fractura
ocurre con
integridad de las
partes blandas.
Fracturas
abiertas
Son aquellas
que se observa
el hueso a
simple vista.

6. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
La fractura se
produce en el punto
sobre el cual ha
actuado el agente
traumático. Por
ejemplo: fractura de
cúbito por un golpe
fuerte en el brazo o
Golpe directo defensa
con la tibia
Fracturas
por
mecanismo
directo
La fractura se
produce a distancia
del lugar donde ha
actuado el agente
traumático. Por
ejemplo: fractura del
codo por una caída
sobre las palmas de
las manos
Fracturas
por
mecanismo
indirecto

7. Fracturas
por
mecanismo
indirecto
COMPRESION:
cuerpos
esponjosos de
cuerpos
vertebrales
TORSION: el
trazo
fracturario
tiene recorrido
helicoidal.
FLEXION:
presión que se
ejerce en
sentido
perpendicular
CIZALLAMIENTO
: acción de
esfuerzo
cortante o tijera
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

8. Según el trazo
de fracturas
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
Longitudinal: a lo
largo del hueso
Transversales: la
línea de fractura
es perpendicular
al eje del hueso
Espiral: el
trazo
circunvala al
hueso
Oblicuas: la línea de
fractura forma un ángulo
mayor o menor de 90
grados con el eje
longitudinal del hueso.
Ala de Mariposa: 2
líneas de fracturas
oblicuas forman un
ángulo entre si
Conminutas: múltiples
líneas de fracturas con
formación de
numerosos fragmentos

9. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

10. FRACTURAS INCOMPLETAS: la
solución de continuidad no afecta
todo el espesor del hueso
FRACTURA EN TALLO VERDE:
son fracturas incompletas por
incurvacion del hueso
FRACTURAS EN TORUS: se
localizan en la zona de unión
de metafisis y diáfisis
FRACTURAS COMPLETAS
FRACTURA COMPLETA SIMPLE:
son aquellas en la que el trazo
es único
Según su patrón de interrupción:
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

11. Fracturas con desplazamiento
Son aquellas que se pierde la alineación de los fragmentos generados por
las fracturas la desviación de los fragmentos.
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
Según el eje longitudinal o diafisiario
• Cabalgamiento: Supone aproximación de los
fragmentos óseos.
• Diátesis o alargamiento: Supone un alejamiento
de los fragmentos óseos.
• Rotación o decalaje: Uno o ambos fragmentos
giran sobre su eje longitudinal pero en dirección
opuesta , quedando en una orientación
diferente.

12. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
Fracturas con desplazamiento
Según el eje transversal
Traslación o
desviación: Los extremos
fracturarios se
penetran uno dentro
del otro
Angulación o
desviación
angular:
Cuando el desplazamiento
lateral es menor que el
diámetro del hueso y sus
fragmentos

13. FISIOPATOLOGÍA
Corresponde a todos
los procesos
fisiopatológicos que
conllevan a la
reparación de hueso
fracturado.
No es constante para
todo los huesos,
siendo diferente en
los huesos de tipo
compacto y esponjoso
Formación de un
hematoma
Formación del
callo cartilaginoso
Formación del
callo óseo
Remodelación del
hueso

14. CÓMO SE CURAN LOS HUESOS
Los tejidos que
rodean la fractura
sangran, causando
la formación de un
coágulo en el
espacio entre los
fragmentos de
hueso.
En el interior del
coágulo, las
células forman
una red de fibras
fuertes que
mantienen unidos
los fragmentos de
hueso.
Las fibras son
reemplazadas por
hueso nuevo,
inicialmente débil
y esponjoso; este
tejido se
denomina “callo
óseo de la
fractura”.
El hueso nuevo se
fortalece, incluso
después de que se
ha quitado un
yeso. El callo óseo
se encoge a
medida que se va
usando el hueso.

15. CÓMO SE CURAN LOS HUESOS

16. SÍNTOMAS Y SIGNOS
Dolor.
Impotencia
funcional.
Aumento
de
volumen
Equimosis
Movilidad
anormal del
segmento.
Crepitación
ósea.
Deformidad
de los ejes
del miembro
Aunque cada fractura tiene unas características especiales, que
dependen del mecanismo de producción, la localización y el estado
general previo del paciente, existe un conjunto de síntomas común
a todas las fracturas

17. DIAGNOSTICO CLÍNICO
•No debe omitirse,
orientara el
diagnostico
Anamnesis
Examen
físico

18. DIAGNOSTICO RADIOLÓGICO
Confirma
Informa características
Informa lesiones no evidentes
Radiografías:
• Siempre en dos planos y que en lo posible incluya las dos
ó a lo menos una articulación vecina
• Permite principalmente:
• - Confirmar y determinar características de la fractura.
• - Orientación terapéutica y control evolutivo de la
fractura.
• - Aspecto médico-legal.
• Se pueden efectuar proyecciones especiales o de stress
Evolución de una fractura:
• Depende de:
• a) Morfología de la fractura.
• b) La energía desencadenante.
• c) Las características mecánicas del hueso.
• d) Daño de partes blandas asociado.
• e) Edad y condiciones generales del paciente

19. FRACTURAS DE MAL PRONOSTICO
Edad avanzada
Fracturas expuestas
Fracturas que deben ser
intervenidas quirúrgicamente
Fracturas con compromiso
vascular o neurológico
Con compromiso articular