Unidad Académica de Trabajo Social y Ciencias
para el Desarrollo Humano
Maestra: Herminia Reséndez
Objetivo de la materia.
Al termino del curso el alumno comprenderá la
importancia de su intervención en el sistema
naciona...
CONCEPTUALIZACION DE CALIDAD
 Procede del vocablo griego "kalos" que significa: bueno, hermoso,
noble, honesto, el placer...
Por calidad deben entenderse dos elementos:
TRATO DIGNO
• Respeto a los derechos humanos y a las
características individua...
Se pretende que con el despliegue de intervenciones
exitosas, se desarrollen progresivamente condiciones para
que en todo ...
Antecedentes
 SISTEMA DE CALIDAD
 ISO 9001-2000.
 ISO 9001-2008.
 PROCESOS DE VENTANILLA
Antecedentes
 En nuestro país, de acuerdo con el Plan Nacional de
Desarrollo 2007-2012 (PND), publicado en el Diario
Ofic...
 La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
establece el derecho que tienen todas las personas a la protecc...
 Ley orgánica de administración publica.
 Reglamento de la ley general de salud en
materia de prestación de servicios de...
SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD
(SI CALIDAD)
 Misión
El Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) a través de...
 Siendo el Gobierno Federal, a través de la Secretaría de
Salud, el responsable de establecer las Reglas de
Operación esp...
Objetivo central
 Uno de los objetivos centrales de la actual política
pública en salud de acuerdo con el Plan Nacional d...
Objetivos Específicos
1.-Calidad técnica y seguridad del paciente. Mejorar la calidad
técnica y la seguridad del paciente ...
Proyectos de SI calidad
Institucionalización de la calidad
Técnica y seguridad del paciente
Calidad percibida por los usua...
Calidad en
la Atención
MaternaMBE
GPC
PLACE
Calidad en
la Atención
Odontológica
Seguridad
del Paciente
SUMAR
URM
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Institucionalización de la
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Comité
nacional
por la
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Comité de calidad y seguridad
del paciente
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Calidad técnica y seguridad del
paciente
Calidad en
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MaternaMBE
GPC
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Calidad en
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Odontológica
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Calidad percibida.
Percepción
Profesionales
Salud
Aval
Ciudadano
Evaluación de la percepción
de los profesionales de la
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contribuyen a elevar la calidad, brindar servicios de salud
seguros y eficaces a la población en las instituciones de
Salu...
 Opera a través de dos sistemas, uno local y uno
nacional:
Sistema Local
 Realizar el levantamiento de encuestas, con pr...
Quién lo opera a nivel Estatal?
El Responsable Estatal de Calidad coordina la
operación del programa a través de los Gesto...
 Con qué indicadores participa?

Está estructurado por 9 índices de indicadores que a
continuación se detallan:
El INDIC...
 2.- Trato digno en urgencias.
 2.1 Satisfacción por la oportunidad en la
Atención.
2.2 Satisfacción por la información
...
 4.- Organización de los Servicios en Primer Nivel
Rural.
4.1 Tiempo de espera en Consulta externa
medio rural.
4.2 Porce...
 6.- Atención Médica efectiva Consulta Externa.
6.1 Atención Prenatal.
6.2 Atención al menor con Enfermedad
Diarreica Agu...
 7.- Atención Médica Efectiva en Segundo
Nivel.
7.1 Diferimiento Quirúrgico en cirugía
general.
7.2 Tasa de cesáreas.
7.3...
MODELO DE ATENCION PARA LA
GESTION DE QUEJAS.
OBJETIVO GENERAL:
 Aplicar en todos los establecimientos del
Sector Salud, ...
FORMATO DE QUEJA SUGERENCIA O
FELICITACIÓN
Firma del inconforme
________________
SEGURIDAD DEL PACIENTE
 La seguridad del paciente se define como la
reducción del riesgo de daños innecesarios
relacionad...
 1. Calidad y seguridad del paciente
mecanismos que permiten responder a las
necesidades de los usuarios, desarrollando
a...
2. Innovación y mejora continua
• Estimula el intercambio de ideas y experiencias
• fomenta la mejora continua a través de...
 3. Gestión de riesgos en la atención médica
En la actualidad, se requieren garantizar la
seguridad de manera integral:
p...
 4. Acreditación de los establecimientos de
atención médica y servicios de salud
Se definirán lineamientos cuya aplicació...
 5. Normatividad en materia de salud
El establecimiento de criterios homogéneos
basados en disposiciones normativas permi...
 6. Educación en salud
Participar en la formación y el desarrollo de los
recursos humanos para la salud del Sistema
Nacio...
HIGIENE DE MANOS. CAMPAÑA MUNDIAL
O.M.S
 Campaña está en tus Manos
 Higiene de las Manos Atención en Ambulancias
 Higie...
LOS CUIDADOS PALIATIVOS COMO PARTE DE
LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
 La Ley General de Salud define a los cuidados
paliat...
NOM -011
 5.8. Para poder iniciar con el plan de cuidados
paliativos indicado o prescrito por el médico tratante,
se debe...
5.8.1.1. Credo o religión y costumbres particulares
del enfermo en situación terminal;
 5.8.1.2. Información acerca de la...
Expediente Clínico Integrado y de Calidad.
NOM168
Expedientes Clínicos.
 Conjunto de documentos escritos, gráficos de
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 Es un documento que permite disponer de un registro
organizado del proceso de salud-enfermedad del
paciente y de las med...
 Mide el desempeño de los diferentes servicios que
intervienen y de los procedimientos realizados, así
como las omisiones...
Expediente Clínico
NOM 168
 Integra documentos de Trabajo
Social
 ESTUDIO SOCIOECONÓMICO
 Notas de seguimiento social
...
 Socioeconómico
 Fecha
 Datos generales del paciente
 Motivo del estudio.
 Diagnostico
 Estructura familiar
 Dinámi...
Calidad en
la Atención
MaternaMBE
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PLACE
Calidad en
la Atención
Odontológica
Seguridad
del Paciente
SUMAR
URM
PALIAR
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ACREDITACIÓN Y GARANTÍA DE
CALIDAD
Para evitar gastos catastróficos en salud a la población, el
gobierno federal y los gob...
La reforma a la Ley establece la creación del Sistema de
Protección Social en Salud, conducido por la Comisión
Nacional de...
Es un proceso de evaluación externa a través del cual se
evalúa un establecimiento de salud fijo o móvil, para
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FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA
GASTOS CATASTRÓFICOS.
• Se consideran Gastos Catastróficos aquellas enfermedades
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 Dichas enfermedades son autorizadas por el Consejo
de Salubridad General, quien se encarga de elaborar
los protocolos té...
Objetivos del FPGC
 Disminuir el gasto de bolsillo.
 Reducir riesgo de empobrecimiento a familias vulnerables.
 Fomenta...
ENFERMEDADES METAMOLICAS MENORES DE 10 AÑOS
Hemofilia Enfermedades lisosomales
Trastornos pediátricos: QUIRURGICOS, CONGEN...
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
Menores de 60 años
CANCER EN MAYORES DE 18 AÑOS
Cáncer cérvicouterino, cáncer de mama, cáncer t...
TRANSPLANTES
Cornea
HEPATITIS CRONICA TIPO C
20 a 25 años
Para incorporarse como Prestador de
Servicios al Fondo de Protección contra
Gastos Catastróficos:
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CALIDAD DE ATENCIÓN AL USUARIO.

  1. 1. Unidad Académica de Trabajo Social y Ciencias para el Desarrollo Humano Maestra: Herminia Reséndez
  2. 2. Objetivo de la materia. Al termino del curso el alumno comprenderá la importancia de su intervención en el sistema nacional SI calidad, para contribuir en los procesos de mejora continua de su institución y brindar servicios de calidad al usuario.
  3. 3. CONCEPTUALIZACION DE CALIDAD  Procede del vocablo griego "kalos" que significa: bueno, hermoso, noble, honesto, el placer y la felicidad, y del latín “qualitas", que significa calidad.  incluye principios tales como: Calidad es la satisfacción de las necesidades de los clientes, con el mínimo costo. Calidad tiene que ver también con los empleados, proveedores y con el entorno en que se mueve la empresa. Calidad es hacer bien el trabajo, sin fallos, desde el principio, desde el diseño hasta el servicio post-venta, pasando por todo el resto de etapas del proceso de creación de valor, tales como: la producción, la comercialización y la administración.
  4. 4. Por calidad deben entenderse dos elementos: TRATO DIGNO • Respeto a los derechos humanos y a las características individuales de la persona • Información completa, veraz, oportuna y entendida por el paciente o por quien es responsable de él o de ella. • Interés manifiesto en la persona, en sus mensajes, sensaciones y sentimientos. ATENCION MÉDICA CON EFECTO POSITIVO • Efectiva: que logre el resultado (efecto) posible. • Eficiente: con la cantidad de recursos adecuada al resultado obtenido. • Ética: de acuerdo con los valores socialmente aceptados. • Segura: con los menores riesgos posibles.
  5. 5. Se pretende que con el despliegue de intervenciones exitosas, se desarrollen progresivamente condiciones para que en todo el sistema de salud se observen con mayor frecuencia sonrisas de Amabilidad, de Satisfacción y de Comprensión tanto de quienes reciben los servicios como de quienes los proporcionan Resultados que puedan ser medibles mediante... Indicadores, que a su vez permitan demostrar una atención médica efectiva
  6. 6. Antecedentes  SISTEMA DE CALIDAD  ISO 9001-2000.  ISO 9001-2008.  PROCESOS DE VENTANILLA
  7. 7. Antecedentes  En nuestro país, de acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 (PND), publicado en el Diario Oficial de la Federación el 31 de mayo de 2007, uno de los objetivos centrales de la política pública en salud es brindar servicios de salud eficientes, con calidad y seguridad para el paciente. Derivado de ello, el PND establece la necesidad de desarrollar una estrategia dirigida a implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atención médica, con énfasis en el abasto oportuno de medicamentos que garantice un desempeño eficiente de los servicios de salud.
  8. 8.  La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece el derecho que tienen todas las personas a la protección de la salud, de conformidad al artículo 4o. que manifiesta la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general.  Ley general de salud art. 51, los usuarios tendrán derecho a la salud oportuna y de calidad, de recibir atención profesional y éticamente responsable, así como trato responsable y digno de los profesionales de la salud.  artículo 77, fracción I de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, la Secretaría de Hacienda y Crédito Público y la Comisión Federal de Mejora Regulatoria autorizaron las Reglas de Operación del Programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD). MARCO LEGAL
  9. 9.  Ley orgánica de administración publica.  Reglamento de la ley general de salud en materia de prestación de servicios de atención medica.  Reglamento interior de la secretaria de salud.  Acuerdo de la constitución del comité de ética de la secretaria de salud.
  10. 10. SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD (SI CALIDAD)  Misión El Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) a través de proyectos, lineamientos e instrumentos enfocados a los usuarios, los profesionales de la salud y las organizaciones, contribuye a elevar la calidad de los servicios y la Seguridad del paciente en el Sistema Nacional de Salud.  Visión Que Morelos cuente con un Sistema de Salud que permita satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios y los profesionales, siendo reconocidos por su calidad técnica, mediante un enfoque de calidad total y seguridad del paciente.
  11. 11.  Siendo el Gobierno Federal, a través de la Secretaría de Salud, el responsable de establecer las Reglas de Operación específicas e Indicadores de Gestión y Evaluación de SICALIDAD, de aportar los recursos necesarios para su operación, darle seguimiento, evaluar sus resultados y asegurar el cumplimiento de sus objetivos.
  12. 12. Objetivo central  Uno de los objetivos centrales de la actual política pública en salud de acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, es brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente, de éste se desprende la estrategia: “implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atención médica, con énfasis en el abasto oportuno de medicamentos que garantice un desempeño eficiente de los servicios de salud”.
  13. 13. Objetivos Específicos 1.-Calidad técnica y seguridad del paciente. Mejorar la calidad técnica y la seguridad del paciente en la atención a la salud mediante la mejora continua, la reducción de eventos adversos, la medicina basada en la evidencia 2.-Calidad percibida por los usuarios. Considerar las expectativas y la voz de los ciudadanos desarrollando acciones destinadas a mejorar la calidad con la que perciben los ciudadanos los servicios. 3.-Calidad en la gestión de los servicios de salud. Conducir bajo la rectoría de la Secretaría de Salud transformaciones en la calidad de la gestión y organización de los servicios de salud, institucionalizando el compromiso por la calidad.
  14. 14. Proyectos de SI calidad Institucionalización de la calidad Técnica y seguridad del paciente Calidad percibida por los usuario
  15. 15. Calidad en la Atención MaternaMBE GPC PLACE Calidad en la Atención Odontológica Seguridad del Paciente SUMAR URM PALIAR PREREIN ECIC Acreditación Mejora Continua de la Calidad Garantía de la Calidad Percepción Profesionales Salud Aval Ciudadano CONACAS CECAS Estímulos a la calidad Currícula de calidad Gestores de Calidad Modelo de Calidad Total Calidad Convenios Gestión SPSS INDICAS COCASEP
  16. 16. Institucionalización de la calidad Comité nacional por la calidad Comité de calidad y seguridad del paciente Sistema nacional de indicadores en salud.
  17. 17. Calidad técnica y seguridad del paciente Calidad en la Atención MaternaMBE GPC PLACE Calidad en la Atención Odontológica Seguridad del Paciente SUMAR URM PALIAR PREREIN ECIC NOM-168 Expediente clínico Cuidados paliativos prevenció n y reducción de la infección nosocomi al Uso racional de medicamentos Servicios de urgencias que mejoran la atención y resolución Guías practica clínica Plan de cuidados de enfermería
  18. 18. Calidad percibida. Percepción Profesionales Salud Aval Ciudadano Evaluación de la percepción de los profesionales de la salud entorno a la calidad de vida del personal y su compromiso con la calidad y fortalecimiento del sistema integral de calidad.
  19. 19. contribuyen a elevar la calidad, brindar servicios de salud seguros y eficaces a la población en las instituciones de Salud, a través de la conducción de la política sectorial de calidad, a partir de seis componentes: 1. Calidad y seguridad del paciente 2. Innovación y mejora continua 3. Gestión de riesgos en la atención médica 4. Acreditación de los establecimientos de atención médica y servicios de salud 5. Normatividad en materia de salud 6. Educación en salud Las estrategias del plan nacional de calidad
  20. 20.  Opera a través de dos sistemas, uno local y uno nacional: Sistema Local  Realizar el levantamiento de encuestas, con preguntas claras y entendibles.  Registrar la información en el Sistema INDICAS de manera local.  Analizar la información.  Definir e implantar acciones de mejora.  Evaluar las acciones de mejora.  Publicar los resultados de las acciones de mejora INDICAS
  21. 21. Quién lo opera a nivel Estatal? El Responsable Estatal de Calidad coordina la operación del programa a través de los Gestores de Calidad en las unidades médicas del Sector Salud. ¿Qué genera? El Sistema INDICAS genera información con periodicidad cuatrimestral de indicadores de calidad en salud, para la toma de decisiones y mejora de los servicios de salud dentro de cada unidad médica.
  22. 22.  Con qué indicadores participa?  Está estructurado por 9 índices de indicadores que a continuación se detallan: El INDICAS está constituido de la siguiente manera: 1.- Trato digno en consulta externa. 1.1 Oportunidad en la atención. 1.2 Satisfacción por la información proporcionada por el médico. 1.3 Satisfacción por el surtimiento de medicamentos. 1.4 Trato recibido del personal de la unida médica.
  23. 23.  2.- Trato digno en urgencias.  2.1 Satisfacción por la oportunidad en la Atención. 2.2 Satisfacción por la información proporcionada por el médico. 2.3 Satisfacción por el trato recibido. .- Organización de los Servicios en Consulta Externa Urbano. 3.1 Tiempo de espera en Consulta externa 3.2 Porcentaje de usuarios que esperan tiempo estándar para recibir consulta. 3.3 Surtimiento completo de medicamentos.
  24. 24.  4.- Organización de los Servicios en Primer Nivel Rural. 4.1 Tiempo de espera en Consulta externa medio rural. 4.2 Porcentaje de usuarios que esperan tiempo. 4.3 Surtimiento completo de medicamentos. 5.- Organización de los Servicios Urgencias. 5.1 Tiempo de espera en Urgencias. 5.2 Porcentaje de usuarios que esperan tiempo estándar para recibir consulta.
  25. 25.  6.- Atención Médica efectiva Consulta Externa. 6.1 Atención Prenatal. 6.2 Atención al menor con Enfermedad Diarreica Aguda (EDA). 6.3 Atención al menor con Infección Respiratoria Aguda (IRA). 6.4 Atención al Paciente Hipertenso. 6.5 Atención al Paciente Diabético.
  26. 26.  7.- Atención Médica Efectiva en Segundo Nivel. 7.1 Diferimiento Quirúrgico en cirugía general. 7.2 Tasa de cesáreas. 7.3 Tasa de Infecciones Nosocomiales.¿Cuál es su impacto en la salud? Monitorea los procesos de la atención a los usuarios mediante el uso de indicadores para facilitar la toma de decisiones encaminadas a la mejora en las diferentes unidades médicas del Sector Salud.
  27. 27. MODELO DE ATENCION PARA LA GESTION DE QUEJAS. OBJETIVO GENERAL:  Aplicar en todos los establecimientos del Sector Salud, un sistema de atención y resolución de quejas de conformidad con lo establecido en el Artículo 51 bis 3 de la Ley General de Salud y el Artículo 51 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.
  28. 28. FORMATO DE QUEJA SUGERENCIA O FELICITACIÓN Firma del inconforme ________________
  29. 29. SEGURIDAD DEL PACIENTE  La seguridad del paciente se define como la reducción del riesgo de daños innecesarios relacionados con la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable, el cual se refiere a las nociones colectivas de los conocimientos del momento, los recursos disponibles y el contexto en el que se prestaba la atención, ponderadas frente al riesgo de no dispensar tratamiento o de dispensar otro.
  30. 30.  1. Calidad y seguridad del paciente mecanismos que permiten responder a las necesidades de los usuarios, desarrollando acciones destinadas a mejorar de la calidad en la atención a la salud, y fortaleciendo la seguridad del paciente y a través de la mejora de la calidad en los servicios de salud.
  31. 31. 2. Innovación y mejora continua • Estimula el intercambio de ideas y experiencias • fomenta la mejora continua a través de incentivos y programas que favorezcan la calidad en líneas de acción catalogadas como prioritarias. • promueve la aplicación de la medicina basada en evidencias a través de la difusión e implantación de las guías de práctica clínica.
  32. 32.  3. Gestión de riesgos en la atención médica En la actualidad, se requieren garantizar la seguridad de manera integral: por lo que la gestión de riesgos es un elemento fundamental para la medición y el análisis de estos factores inherentes al ámbito médico asistencial. evaluar la seguridad en sus componentes biológico y ambiental permita minimizar los riesgos, evitar incidentes que impacten de manera directa e indirecta a la población que acuda a los establecimientos de atención médica: pacientes, familiares, profesionales de la salud, proveedores, entre otros.
  33. 33.  4. Acreditación de los establecimientos de atención médica y servicios de salud Se definirán lineamientos cuya aplicación en los distintos establecimientos y servicios de salud estén alineados a las mejores prácticas, es decir, a las guías de práctica clínica, que permitan contar con información confiable y oportuna que sustente la toma de decisiones basada en evidencias. Para lograr que la población mexicana reciba servicios de salud de calidad, efectivos y seguros, así como la participación comprometida de los profesionales de la salud en sus distintos niveles de gestión y de todos los actores involucrados en materia de salud del país.
  34. 34.  5. Normatividad en materia de salud El establecimiento de criterios homogéneos basados en disposiciones normativas permite otorgarles carácter de obligatoriedad para su cumplimento en las instituciones de los sectores público, social y privado, lo que hace posible establecer niveles estandarizados de calidad en la atención de los pacientes y del personal en formación de las disciplinas del área de la salud, orientados a lograr la mejora continua de la calidad de atención.
  35. 35.  6. Educación en salud Participar en la formación y el desarrollo de los recursos humanos para la salud del Sistema Nacional de Salud en un marco de colaboración entre las instituciones de los sectores salud y educativo, los grupos colegiados y las academias, así como con la participación de la sociedad civil, en los ámbitos nacional e internacional. En otro segmento, promueve la investigación en sistemas de salud.
  36. 36. HIGIENE DE MANOS. CAMPAÑA MUNDIAL O.M.S  Campaña está en tus Manos  Higiene de las Manos Atención en Ambulancias  Higiene de las Manos Atención Ambulatoria  Higiene de las Manos  Higiene de las Manos Atención Odontológica  Higiene de las Manos Pediatría  Higiene de las Manos Campaña de Vacunación  Prevenir las Infecciones Intrahospitalarias está en tus Manos  Metas Seguridad del Paciente
  37. 37. LOS CUIDADOS PALIATIVOS COMO PARTE DE LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD  La Ley General de Salud define a los cuidados paliativos como “... el cuidado activo y total de aquéllas enfermedades que no responden a tratamiento curativo. El control del dolor, y de otros síntomas, así como la atención de aspectos psicológicos, sociales y espirituales” (art. 33 LGS).  NOM oficial mexicana 011-SSA3-2014 Criterios para la atención de enfermos en fase terminal z través de cuidados paliativos.
  38. 38. NOM -011  5.8. Para poder iniciar con el plan de cuidados paliativos indicado o prescrito por el médico tratante, se deberá recabar la carta de consentimiento informado, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, citada en el punto 3.1., del capítulo de Referencias, de esta Norma;  5.8.1. Antes de establecer el plan de cuidados paliativos, el médico tratante deberá obtener el consentimiento informado del paciente y en el caso de menores e incapaces, del familiar, tutor o representante legal, de conformidad con las disposiciones jurídicas aplicables, así como tomar en cuenta las siguientes consideraciones:
  39. 39. 5.8.1.1. Credo o religión y costumbres particulares del enfermo en situación terminal;  5.8.1.2. Información acerca de las personas que se ocupan u ocuparán de su cuidado;  5.8.1.3. Información socio-económica del enfermo en situación terminal;  5.8.1.4. Características de la vivienda del enfermo en situación terminal;  5.8.1.5. Roles familiares, dinámica y tipo de comunicación al interior de la familia y  5.8.1.6. Otras consideraciones de carácter personal que complementen la información necesaria para el diseño del plan de cuidados paliativos y por lo tanto, garantizar la mejor atención del paciente.
  40. 40. Expediente Clínico Integrado y de Calidad. NOM168 Expedientes Clínicos.  Conjunto de documentos escritos, gráficos de imagenología o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
  41. 41.  Es un documento que permite disponer de un registro organizado del proceso de salud-enfermedad del paciente y de las medidas preventivas, curativas y de rehabilitación, reúne un conjunto de documentos que identifican al usuario y hace un relato patográfico individual, donde se registran las etapas del estado clínico y la evaluación cronológica del caso, hasta su solución parcial o total. Expediente Clínico:
  42. 42.  Mide el desempeño de los diferentes servicios que intervienen y de los procedimientos realizados, así como las omisiones y deficiencias encontradas, es un instrumento para la enseñanza medica y la investigación clínica, es de carácter legal, confidencial y propiedad de la institución. Expediente Clínico:
  43. 43. Expediente Clínico NOM 168  Integra documentos de Trabajo Social  ESTUDIO SOCIOECONÓMICO  Notas de seguimiento social  Alta voluntaria  Notificación al ministerio publico.  Reporte de visita domiciliaria
  44. 44.  Socioeconómico  Fecha  Datos generales del paciente  Motivo del estudio.  Diagnostico  Estructura familiar  Dinámica familiar  Condiciones de la vivienda y Medio ambiente  Ingreso familiar  Diagnostico social  Plan social  Tratamiento.  Nivel socioeconómico  Datos del responsable del Paciente o tutor.  Nombre y firma del trabajador social Expediente Clínico NOM 168
  45. 45. Calidad en la Atención MaternaMBE GPC PLACE Calidad en la Atención Odontológica Seguridad del Paciente SUMAR URM PALIAR PREREIN ECIC Acreditación Mejora Continua de la Calidad Garantía de la Calidad Percepción Profesionales Salud Aval Ciudadano CONACAS CECAS Estímulos a la calidad Currícula de calidad Gestores de Calidad Modelo de Calidad Total Calidad Convenios Gestión SPSS INDICAS COCASEP
  46. 46. ACREDITACIÓN Y GARANTÍA DE CALIDAD Para evitar gastos catastróficos en salud a la población, el gobierno federal y los gobiernos estatales han conjuntado esfuerzos para brindar protección en salud y financiera a los mexicanos que carecen de seguridad social, producto de la reforma a la Ley General de Salud, aprobada por el H. Congreso de la Unión y publicada en el Diario Oficial de la Federación del 15 de mayo del 2003.
  47. 47. La reforma a la Ley establece la creación del Sistema de Protección Social en Salud, conducido por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud. El Esquema Financiero del Sistema se sustenta en la aportación solidaria de los niveles federal y estatal, y se complementa con una cuota familiar con base en su estado socioeconómico.
  48. 48. Es un proceso de evaluación externa a través del cual se evalúa un establecimiento de salud fijo o móvil, para determinar si cumple un conjunto de criterios o estándares de capacidad, calidad y seguridad necesarios para proporcionar los servicios definidos por el Sistema de Protección Social en Salud en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) y el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC). Acreditación:
  49. 49. FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS. • Se consideran Gastos Catastróficos aquellas enfermedades que implican un alto costo en virtud de su grado de complejidad o especialidad y el nivel de frecuencia con que ocurren. Estas van dirigidos a la población sin ninguna seguridad social, mexicanos por nacimiento o naturalizados, y que presenten alguna de las patologías comprendidas en el Fondo de Protección contra Gastos catastróficos, ya sean residentes o no los estados unidos mexicanos, siempre y cuando al m omento de la atención presente su póliza de afiliación al Seguro Popular Vigente
  50. 50.  Dichas enfermedades son autorizadas por el Consejo de Salubridad General, quien se encarga de elaborar los protocolos técnicos que definen con detalle la cobertura por tipo de atención. Fondo de Protección contra Gastos Catastrófico s 59 INTERVENCION ES
  51. 51. Objetivos del FPGC  Disminuir el gasto de bolsillo.  Reducir riesgo de empobrecimiento a familias vulnerables.  Fomentar la atención oportuna de la salud,  Fortalecer el Sistema Público de Salud, superando la brecha entre derechohabientes de la seguridad social y los que no lo son.
  52. 52. ENFERMEDADES METAMOLICAS MENORES DE 10 AÑOS Hemofilia Enfermedades lisosomales Trastornos pediátricos: QUIRURGICOS, CONGENITOS Y ADQUIRIDOS cardiovasculares Aparato urinarios columna v Aparato digestivos CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Prematurez Insuficiencia respiratoria Sepsis bacteriana del recién nacido
  53. 53. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Menores de 60 años CANCER EN MAYORES DE 18 AÑOS Cáncer cérvicouterino, cáncer de mama, cáncer testicular, linfoma NO hodgkin, cáncer de próstata, tumor germinal de ovario, tumor maligno de colon y recto. CANCER EN MENORES DE 18 AÑOS 26 Intervenciones
  54. 54. TRANSPLANTES Cornea HEPATITIS CRONICA TIPO C 20 a 25 años
  55. 55. Para incorporarse como Prestador de Servicios al Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos: Acceso SIGGC Registro de casos

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