Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a 18.fisioterapia en uci lobitoferoz13
Similar a 18.fisioterapia en uci lobitoferoz13 (20)
Más de unlobitoferoz
Más de unlobitoferoz (20)
18.fisioterapia en uci lobitoferoz13
- 1. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PACIENTES CRITICOS LIC. TM. JUAN ANTONIO PANTA SANDOVAL FISIOTERAPEUTA 23 – 07 - 2011
- 2. Pacientes en UCI - UCIN
- 4. La humidificación inadecuada produce diskinesia y pérdida ciliar
- 6. ENFERMEDAD CAUSANTE DEL INGRESO A UCI COMPLICACIONES MEDICAMENTOS INMOVILIZACIÓN PROLONGADA DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO
- 7. DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEÚTICO ESTABLECER PROGRAMA DE INTERVENCIÓN DE LAS NECESIDADES OBSERVADAS. ESCOGER LA ACTUACIÓN DE FISIOTERAPIA QUE SE VA A REALIZAR.
- 8. EL PACIENTE NECESITA FISIOTERAPIA?
- 13. HIGIENE BRONQUIAL COMPRESION DEL GAS (VARIACIONES DEL FLUJO AEREO) ONDAS DE CHOQUE POSICIONES (gravedad) VIBRACIÓN PERCUSIÓN AFE- TOS COMPRESIONES Y DESCOMPRESIONES TECNICAS FISIOTERAPEUTICAS
- 16. Flujos Laminar y Turbulento
- 17. MOVILIZACIONES TORACICAS TECNICAS FISIOTERAPEUTICAS
- 18. PRESIONES Y DECOMPRESIONES TORACICAS TECNICAS FISIOTERAPEUTICAS
- 20. Volumen Pulmonar Bajo Volumen Pulmonar Medio Volumen Pulmonar Alto Moviliza secreciones peiféricas Recolecta secreciones Expectora secreciones
- 22. Caída de la CVF Tos Ineficaz Bajo VT Fatiga muscular respiratoria Alteración clearance mucociliar Disminución de los suspiros ATELECTASIAS ASISTENCIA INTENSIVA Ventilación no invasiva Ventilación invasiva Incapacidad de manejar secreciones bronquiales EL PACIENTE NEUROMUSCULAR W. Musc. Resp. Hipoxia Hipercapnia
- 39. VIBRACIONES
- 46. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EJERCICIOS RESPIRATORIOS * Ejercicios respiratorios diafragmáticos. * Reeducación respiratoria. * Aprendizaje y ejecución de la aceleración del flujo espiratorio. * Reeducación de la tos.
- 47. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA INSPIROMETRIA INCENTIVA EJERCITADOR RESPIRATORIO
- 48. The Efficacy of Postoperative Incentive Spirometry Is Influenced by the Device-Specific Imposed Work of Breathing http://chestjournal.chestpubs.org/content/119/6/1858.short
- 49. EFECTO DE PENDULO INSPIROMETRIA INCENTIVADA DIRIGIDA A 1 2 B 1 2 C 1 2
- 50. 1.- CANALES DE MARTIN 2.-CANALES DE LAMBERT 3.-POROS DE KOHN INSPIROMETRIA INCENTIVADA DIRIGIDA EL BRONQUIO QUE SUPLE A LA UNIDAD A SE ENCUENTRA OBSTRUIDO, PERO ESTAS COMUNICACIONES POSIBILITAN SU VENTILACIÓN. 3 VENTILACION COLATERAL B A 1 2
- 61. Medida de la fuerza inspiratoria máxima Manuvacuometro
- 62. Pi max (-25 CMH2O -30CMH20)
- 66. 19.CUIDADO ENFERMERO AL PACIENTE CON NUTRICION ENTERAL- LAZARTE.ppt GRACIAS
Notas del editor
- Secuencia de eventos que conducen al desacondicionamiento fisico en la UCI . Cualquier enfermedad y sus complicaciones, exigen el uso de medicamentos y la inmoviliacion prolongada (principalamente la insuficiencia respiratoria aguda y la inestabilidad hemodinamica de cualquier etiologia) la conjuncion de estos factores es causa potencial del problema.
- Es el paso previo a la tos, esta requiere una inspiracion del 60 al 90 % de la CPT, seguido por un cierre glotico y contraccion mscular espiratoria, lo q permite una expulsion de aire auna velocidad de 36 a 1000 l/minen adultos sanos. La primera alteracion en la incapacidad para toser es la insuficienca inspiratoria, no pueden inspirar profun, por lo tanto no pueden dilatas la via aerea y tampóco pueden incrementar la fuerza de recup elastica, si se le suma la alteracipon de los músculos bulbares, el cierre glotico es insuficiente La debilidad de los musc inspiratorios , dismunye la P transmural de la VA y hace caer o desaparecer los flujos supra maximos , q son los repsonsables de llevar el moco de la Va peq a la central. La incapacidad de seguir generando estos PICOS flujos durante la tos, se correlaciona con la mejora de sobrevida de los pacientes adultos.
- La debilidad de los músculos inspiratorios condiciona menor volumen de aire con alteración de la relación tensión-longitud de los espiratorios y menor retroceso elástico de la caja torácica, lo que genera menor presión intratorácica y menor flujo espiratorio. Muchas enfermedades NM producen compromiso bulbar y disfunción glótica, lo que limita el cierre glótico. Sin embargo, esto no es esencial para para producir tos efectiva. Los pacientes que tienen parálisis del aductor de las CV y adecuada función muscular puede realizar una tos efectiva realizando huffing (espiración forzada a glotis abierta). En cambio, la páralisis del abductor de la glotis puede limitar aún más la tos al limitar el flujo espiratorio (obstrucción de VAS). La debilidad de los músculos espiratorios puede afectar severamente la efectividad de la tos, por incapacidad de generar adecuada presión espiratoria independientemente del aire inhalado. Esto genera menor compresión dinámica y menor velocidad del flujo espiratorio. Dimarco estudió que los oblicuos y los transversos son los que más participan en la generación del flujo espiratorio. Si hay parálisis de los músculos abdominales (ej. Cuadripléjicos cervicales altos), la tos es más débil debido a la distensión paradojal del abdomen durante la contracción de los músculos espiratorios del tórax. La obstrucción al flujo aéreo también afecta los mecanismos de la tos. Durante la espiración activa se produce severa compresión dinámica que limita al flujo espiratorio.
- Son técnicas de asistencia de la contracción abdominal, para aumentar la presión intrabdominal y evitar el movimiento paradojal del abdomen. La compresión se debe realizar con el esfuerzo de la tos del paciente. Los beneficios de esta técnica pueden limitarse en casos de obesidad, severa escoliosis, disfunción glótica, pop abdominales y presencia de catéteres abdominales. Se debe ser cuidadoso con la técnica torácica en pacientes con osteoporosis. También debe realizarse en la región abdominal superior si hay GTT.
- El cough assist usa presión positiva para insuflar a los pulmones y atrapar aire (asistir a la inspiración) y luego rápidamente se cambia a presión negativa para extraer el aire a glotis abierta (asistir a la espiración en forma activa). Puede utilizarse con máscara o a través de una TQT o TET. El tratamiento consiste de 3 a 5 ciclos de insp-esp con pausas de 30 seg. El tiempo inspiratorio en pediatría recomendado es de 1 a 2 seg. y el tiempo espiratorio es generalmente de la mitad del inspiratorio. Puede usarse en modo manual o automático. La presión positiva programada depende del comfort del paciente y observar la excursión del tórax, pero como dice Bach, es irrelevante lo del comfort durante las infecciones respiratorias cuando es necesario el clearence de secreciones. Con el cough assist se logran PTF de 6 a 12 l/seg. Es efectivo si no se pueden utilizar otras terapias de asistencia de la tos por la edad, falta de cooperación y compromiso bulbar. En pacientes con severo compromiso bulbar la vía aérea superior se colapsa con la presión negativa, con lo que la técnica no es tan efectiva para generar flujos espiratorios altos. Puede utilizarse como técnica de hipeinsuflación, realizando 2 veces por día ciclos de insuflación de 5 a 6 segundos a 50 cm de H2O para prevenir atelectasias y trabajar la movilidad torácica (mantener el rango de movilidad de la caja tóracica y la expansión pulmonar completar)
- CT: describe el tiempo necesario para un cambio instantáneo en la presión de las vías respiratorias para alcanzar equilibrio en la totalidad de los pulmones. Por lo tanto el tiempo necesario para que los pulmones se inflen y desinflen depende de la distensibilidad y resistencia.