COLERA



  Infección intestinal
        aguda

                         DESHIDRATACION    Acidosis

        Grave



    ...
FACTORES CAUSALES DE LA

    DISEMINACIÓN:

    › Condiciones sanitarias deficientes
    › Alta prevalencia del grupo san...
1 solo
 Bacilo      Gram
                            flagelo
aerobio     negativo
                              polar

   ...
Vibrio
         Cholerae O1




  Clásico              Tor




    Casos
                Asintomaticos
sintomáticos
Toxina del
                           cólera o
                         colerágeno




           Subunidad A             ...
ESTIMULACION DE cAMP
  Bloqueo de la
absorción de sodio Secreción de cloro
 y cloro en las cel   en cel de las
de las vell...
CLORO       BICARBONATO




                                  POTASIO
SODIO

           DESHIDRATACIÓN
              ISOTÓ...
Después de periodo
                   de incubación (hrs –
  CARACTERISTICO
                          días)
•Deshidritació...
DESHIDRATACION   DESHIDRATACIÓN   DESHIDRATACIÓN
                   LEVE             MODERADA         GRAVE
PERDIDA DE    ...
Restitución de líquidos y electrolitos

    Con sales de rehidratación oral




                                Rehidrat...
1. Evaluar el grado de deshidratación al ingreso




          2. Rehidratar al paciente en dos fases:
                   ...
4. Usar la vía intravenosa solo en caso de:
                                                       c) Alto flujo de diarre...
ANTIMICROBIANOS   ADULTOS                    NIÑOS

TETRACICLINA      500 mg cada 6 h, por 3     50 mg/kg cada 6 h, x 3
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Colera

  1. 1. COLERA Infección intestinal aguda DESHIDRATACION Acidosis Grave Evacuaciones diarreicas abundantes En casos no Colapso tratados circulatorio Vomito MUERTE DESHIDRATACION
  2. 2. FACTORES CAUSALES DE LA  DISEMINACIÓN: › Condiciones sanitarias deficientes › Alta prevalencia del grupo sanguíneo O › Alta prevalencia de gastritis crónica vinculada a Helicobacter pylori
  3. 3. 1 solo Bacilo Gram flagelo aerobio negativo polar Gran Vibrio movilidad Cholerae
  4. 4. Vibrio Cholerae O1 Clásico Tor Casos Asintomaticos sintomáticos
  5. 5. Toxina del cólera o colerágeno Subunidad A Subunidad B Encargada de Permite fijación actividad Producción de a un receptor cAMP secretora de la gangliósido toxina
  6. 6. ESTIMULACION DE cAMP Bloqueo de la absorción de sodio Secreción de cloro y cloro en las cel en cel de las de las vellosidades criptas intestinales
  7. 7. CLORO BICARBONATO POTASIO SODIO DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA
  8. 8. Después de periodo de incubación (hrs – CARACTERISTICO días) •Deshidritación •Diarrea líquida isotónica •“agua de lavado de arroz”
  9. 9. DESHIDRATACION DESHIDRATACIÓN DESHIDRATACIÓN LEVE MODERADA GRAVE PERDIDA DE < 5% 5 A 10% >10% LIQUIDOS EDO DE ALERTA INQUIETO SOÑOLIENTO CONCIENCIA PULSO RADIAL VELOCIDAD NORMAL RAPIDO MUY RAPIDO INTENSIDAD NORMAL DEBIL NO SE PALPA RESPIRACIONES NORMAL PROFUNDAS PROFUNDAS Y RAPIDAS PRESIÓN ARTERIAL NORMAL BAJA MUY BAJA O NO SISTÓLICA REGISTRABLE ELASTICIDAD RAPIDA LENTA MUY LENTA CUTANEA OJOS NORMAL HUNDIDOS MUY HUNDIDOS VOZ NORMAL RONCA INAUDIBLE PRODUCCIÓN DE NORMAL ESCASA OLIGURIA ORINA
  10. 10. Restitución de líquidos y electrolitos  Con sales de rehidratación oral  Rehidratación 2 fases Mantenimiento
  11. 11. 1. Evaluar el grado de deshidratación al ingreso 2. Rehidratar al paciente en dos fases: b)Mantenimiento: hasta que la a)Rehidratación: de 2 a 4 hrs. diarrea desaparece 3. Anotar los egresos e ingresos en una cartilla predeterminada y revisar periódicamente la información
  12. 12. 4. Usar la vía intravenosa solo en caso de: c) Alto flujo de diarrea b) Deshidratación durante la fase de a) Deshidratación grave moderada (no tolera VO) mantenimiento 5. Usar Solución de Rehidratación Oral exclusivamente en la fase de mantenimiento 6. Dar de alta al paciente cuando cumpla los sig. Criterios: a) Tolerancia oral >400 a b) Vol. Urinario >0.5 c) Vol de heces <400 ml/h 1000 ml/h. ml/kg/h
  13. 13. ANTIMICROBIANOS ADULTOS NIÑOS TETRACICLINA 500 mg cada 6 h, por 3 50 mg/kg cada 6 h, x 3 días días; solo a niños mayores de 7 años DOXICILINA 300 mg dosis única No evaluado FURAZOLIDONA 100 mg cada 6 h x 3 días 5 mg/kg cada 6 h, x 3 días o 7 mg/kg, dosis única COTRIMOXAZOL 160 mg de trimetoprim – 8 mg de trimetoprim – 40 800 mg de mg de sulfametoxazol/kg sulfametoxazol cada 12 cada 12 h, x 3 días h, x 3 días NORFLOXACINA 400 mg cada 12 h, x 3 No se recomienda días CIPRONOXACINA 250mg dosis única x 3 No se recomienda días

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