Colera

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colera, descripcion, etiologia, caracteristicas , prevencion, singnos y sintomas, fisiopatologia , contagio y prevencion.
M.G.E.

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Colera

  1. 1. 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 Producto bruto interno per capita TasadeIncidenciapor100,000hab. México Brasil Chile Panamá Colombi El Salvador Guatemala Ecuador Bolivia Nicaragu Hondura s Guyana
  2. 2. Vibrio cholerae Bacilo Gram (-) Anaerobios facultativos Bacilos curvados Son sensibles a los ácidos gástricos.
  3. 3. Vibrio Cholerae O1 Clásico Casos sintomáticos Tor Asintomaticos
  4. 4. HUESPED humano PUERTA DE ENTRADA Boca VIA DE TRANSMISION Oral fecal a traves de consumo de agua y alimentos contaminados PUERTA DE SALIDA Ano - heces fecales Boca - vómitos RESERVORIO Humano enfermo o portador
  5. 5. Enterotoxina termolabil  Subunidad A y B  A1 con actividad toxica  A2 facilita penetración de A1 dentro de la célula  Subunidad B 5 subunidades  Es la que se une a la célula (enterocito)  MUCINASA  Activa el sistema Adenil ciclasa con aumento del 3,5 AMP cíclico.  Fosforilación del sodio y cloro.  Inhibe función CLNa  Gran eliminación de líquidos.  Incremento del AMPc  Hipersecreción de sales y agua
  6. 6. Esto culmina pronto en evacuaciones sueltas. Sensación de plenitud abdominal. Malestar Apatía Pulso débil Peristals is aumentada Vómito Diarrea Diarrea acuosa con un número elevado de deposiciones (hasta 30 o 40 en 24 h)
  7. 7. tono blanquecino con pequeños gránulos. Se les llama «agua de arroz» fragmentos de fibrina y células destruidas olor a pescado, o un olor fétido
  8. 8. Perdida <5% de PC • Solo provoca sed Perdida entre 5- 8% PC • Debilidad • Turgencia cutanea • Mucosas seca • Sed • Taquicardia Perdida >10% • Pulso débil • Piel de lavandera • Deterioro mental • Shock hipovolémico • Calambres • Oliguria • Acidosis metabólica • muerte
  9. 9. ambiente epidemiológico apropiado diarrea líquida profusa, de inicio brusco, de curso rápido asociado a vómitos y calambres abdominales Historia Clínica • SEMIOLOGIA DE LA DIARREA. • SIGNOS Y SÍNTOMAS • CONSUMO DE ALIMENTOS INADECUADOS. • VIAJES RECIENTES. 2. Microbiológico (coprocultivo) Aislamiento de V. cholerae a partir de heces. Medios Ordinarios(++) (Agar Sangre y MacConkey) Medio Selectivo (+++) (Agar con Tiosulfato, Citrato, Sales Biliares y Sacarosa) Regiones Endémicas y Alta Sospecha
  10. 10. • Hipopotasemia • Hipoglucemia • Convulsiones • Deshidratación Severa • Shock hipovolemico • Insuficiencia renal • Insuficiencia cardiaca
  11. 11. DESHIDRATACION LEVE DESHIDRATACIÓN MODERADA DESHIDRATACIÓN GRAVE PERDIDA DE LIQUIDOS < 5% 5 A 10% >10% EDO DE CONCIENCIA ALERTA INQUIETO SOÑOLIENTO PULSO RADIAL VELOCIDAD NORMAL RAPIDO MUY RAPIDO INTENSIDAD NORMAL DEBIL NO SE PALPA RESPIRACIONES NORMAL PROFUNDAS PROFUNDAS Y RAPIDAS PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA NORMAL BAJA MUY BAJA O NO REGISTRABLE ELASTICIDAD CUTANEA RAPIDA LENTA MUY LENTA OJOS NORMAL HUNDIDOS MUY HUNDIDOS VOZ NORMAL RONCA INAUDIBLE PRODUCCIÓN DE ORINA NORMAL ESCASA OLIGURIA
  12. 12. • Vía oral. Sales de hidratación oral x 1lt de sol. oral • CINA 3.5gr • Glucosa 20gr • Cont. Electrolítico en 1lt de sol. Oral • Na 90, K20, Cl80 • Citrato base 30 • Glucos III • Durante las 1° 4hrs : 100ml x kg de peso • En caso de vomito esperar 10min • Se vigila la hidratación c/20’ (en la 1°hr) después c/hr. • Paciente cansado de beber, persistencia de vomito y diarrea c/deshidr., perdida de líquidos mas que la ingesta • Durante 1°hr carga rapida 30- 50mlkg/p. • 3°hr 25-20mlkg/p • Sol.hartman ClNa 09%, glucosadas ClK
  13. 13. ANTIMICROBIANOS ADULTOS NIÑOS TETRACICLINA 500 mg cada 6 h, por 3 días 50 mg/kg cada 6 h, x 3 días; solo a niños mayores de 7 años DOXICILINA 300 mg dosis única No evaluado FURAZOLIDONA 100 mg cada 6 h x 3 días 5 mg/kg cada 6 h, x 3 días o 7 mg/kg, dosis única COTRIMOXAZOL 160 mg de trimetoprim – 800 mg de sulfametoxazol cada 12 h, x 3 días 8 mg de trimetoprim – 40 mg de sulfametoxazol/kg cada 12 h, x 3 días NORFLOXACINA 400 mg cada 12 h, x 3 días No se recomienda CIPRONOXACINA 250mg dosis única x 3 días No se recomienda EDAD ANTIMICROBIANO DOSIS ADULTO DOXICICLINA Ó TETRACICLINA 30 mg dosis única 500 mg c/6hrs durante 3 días 10- 15 años DOXICICLINA Ó TETRACICLINA 200 mg dosis única 250 mgc /6hrs durante 3 días 5-9 años DOXICICLINA Ó ERITROMICINA 100 mg dosis única 250 mg c/8 hrs durante 3 días < 5 años ERITROMICINA Ó TRIMETOPRIM- SULFAMETOXAZOL 30 mg/kg/día en dosis c/8hrs durante 3 días 10 mg/kg/día en dosis c/12hrs Durante 3 días
  14. 14. Complicaciones graves Deseq. Hidro- electrolitico Acidosis metabólica Insuficiencia renal aguda

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