El documento habla sobre la fluidoterapia. Sus objetivos principales son corregir y prevenir trastornos de líquidos y electrolitos mediante la administración de líquidos y electrolitos. Explica los diferentes tipos de soluciones usadas como cristaloides e isotónicas, así como conceptos como el balance hídrico, los compartimentos de líquidos en el cuerpo y los principios generales de la fluidoterapia.

2. Es la parte de la terapéutica medica que se encarga
de mantener o restaurar el volumen y la
composición de los líquidos corporales mediante
administración parenteral de líquidos y electrolitos.

3. Objetivo
Corregir
Prevenir
Trastornos de líquidos
y electrolitos

4. Los objetivos se dividen en 3 categorías:
1. Tto de mantenimiento para los requerimientos de líquidos
corporales diarios.
2. Tto de restitución para las pérdidas actuales.
3. Tto. de restablecimiento para las pérdidas concurrentes
o continuas.

5. • Es un estado de equilibrio del sistema
biológico en el cual la entrada de agua al
organismo iguala al total de la salida de ésta.
BALANCE
HIDRICO

6. DIVISIÓN COMPARTIMENTAL
• LÌQUIDO INTRACELULAR
 REPRESENTA APROXIMADAMENTE EL 30% AL 40% DEL PESO
CORPORAL, SE ENCUENTRA PRINCIPALMENTE EN EL MÙSCULO
ESQUELÈTICO, CONTIENE: POTASIO, MAGNESIO, SULFATO Y
FOSFATO.
• LÌQUIDO EXTRACELULAR
 REPRESENTA APROXIMADAMENTE EL 20% DEL PESO CORPORAL
DEL SER HUMANO CONTIENE CLORO, SODIO, BICARBONATO.
 TAMBIÈN INCLUYEN:
LÌQUIDO INTRAVASCULAR (PLASMA 5%).
LÌQUIDO INTERSTICIAL (LINFA 15%).

7. COMPARTIMIENTOS PRINCIPALES:
 TRANSCELULAR (1,5%):
 LOS LÍQUIDOS DEL:
ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL.
TRACTO GASTROINTESTINAL
SISTEMAS EXCRETORES RENAL Y GLANDULAR.
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO Y HUMOR ACUOSO.
 MANTIENEN LA CANTIDAD DE AGUA INTRACELULAR PARA PRESERVAR
SU INTEGRIDAD FUNCIONAL Y CON ELLA LA DEL TOTAL DEL ORGANISMO
 EN EL MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO DINÁMICO INTERVIENEN
DIFERENTES FUERZAS: PRESIONES OSMÓTICA, HIDROSTÁTICA,
ONCÓTICA, DIFUSIÓN Y TRANSPORTE ACTIVO.

8. AGUA CORPORAL TOTAL
• EL PORCENTAJE DE AGUA TOTAL EN EL
PESO VARÌA SEGÚN:
EDAD
MASA CORPORAL
SEXO
ENFERMEDADES
PESO
DIETA

9.  MASA CORPORAL:
 LOS OBESOS TIENEN MENOS AGUA EN RELACIÒN A SU PESO YA
QUE EL TEJIDO ADIPOSO ES POBRE EN AGUA.
• LOS TEJIDOS NO GRASOS (650 ML DE AGUA/KG DE GRASA) FRENTE
A LOS TEJIDOS GRASOS (350 - 400 ML DE AGUA/KG DE GRASA).

10. HOMEOSTASIS
 ES EL ESTADO NORMAL DE EQUILIBRIO QUÌMICO AL
INTERIOR DEL ORGANISMO.
 EL CUERPO HUMANO SE ENCUENTRA EN LÌMITES DE
TOLERANCIA DE:
 VOLUMEN.
 ACIDEZ.
 CONTENIDO ELECTROLÌTICO

11. VOLUMEN
SE MANTIENE FRENTE AL EQUILIBRIO QUE EXISTE ENTRE:
INGESTA EXCRETA
BALANCE POSITIVO: LA INGESTA ES SUPERIOR A LOS
EGRESOS.
BALANCE NEGATIVO: LOS INGRESOS SON INFERIORES A LOS
EGRESOS

12. REGULACIÒN DEL METABOLISMO HIDRICO
• LOS RIÑONES A TRAVÈZ DE LA ORINA EXCRETAN
NORMALMENTE EN UN ADULTO JOVEN UN VOLUNEN ENTRE
800 A 1500CC DÌA, ES PREOCUPANTE CUANDO LA
ELIMINACIÒN ES MENOR A 500 CC AL DÌA, COMO TAMBIÈN
CUANDO EXCEDE DE LOS 2500 CC AL DÌA

13. Perdidas insensibles:
 PULMONES 350 a 400CC.
 PIEL 350 a 400 CC.
 SUDOR 100 CC.
 HECES 100 a 200 CC.

14.  Vómitos.
 Eliminación gástrica.
 Diarrea.
 Drenajes.
 Fístulas.
 Cirugías.
 Quemaduras.

15. IDENTIFICACIÒN DE PACIENTES DE RIESGO
 POST OPERADOS.
 QUEMADOS Y POLITRAUMATIZADOS.
 ENFERMOS CRÒNICOS.
 CON INFUSIONES INTRAVENOSAS.
 CON SONDAS Y DRENAJES.
 CON FÀRMACOS: DIURÈTICOS O ESTEROIDES.
 ANCIANOS.
 PACIENTES EN COMA.

16. SITUACIONES QUE AUMENTAN PÈRDIDAS
 HIPERVENTILACIÒN:
Se pierde 1cc por hora por cada respiración sobre 20 por
minuto.
 FIEBRE:
Se pierde 6cc por hora por grado de temperatura sobre
37grados centígrados.
 SUDORACIÒN:
Abundante 20 cc por hora.
Profusa 40 cc por hora.

17. PÈRDIDAS DURANTE ACTO QUIRÙRGICO
 SE PRODUCE POR EVAPORACIÒN DE LÌQUIDO AL EXPONER
LA CAVIDAD PERITONEAL O RESECCIÒN DE SEGMENTOS DEL
TUBO DIGESTIVO.
OPERACIONES MENORES 400 a 600 CC POR HORA.
OPERACIONES MAYORES 800 a 900 CC POR HORA.

18. INGRESOS
AGUA EXÒGENA Y ENDÒGENA:
 AGUA CONSUMIDA COMO LÌQUIDO 1500 CC.
 AGUA PRESENTE EN LAS COMIDAS 750 CC.
 AGUA PRODUCIDA POR OXIDACIÒN: 350 CC.
VOLUMEN TOTAL 2600 CC.

19. AGUA ENDÒGENA DEL METABOLISMO
 100 gramos de H. de C. 50 a 55 cc.
 100 gramos de grasa 100 a 105 cc.
 100 gramos de proteìnas 40 a 45 cc.
SE CALCULA INGRESO POR AGUA ENDÒGENA DE
MAS - MENOS 350 CC.

20. • Adultos: 35 cc por kilo
de peso diario.
• Niño: 50 cc por kilo de
peso diario.
• Lactante: 150 cc por kilo
de peso diario.

21. PRINCIPIOS GENERALES EN FLUIDOTERAPIA
1.- SE PRECISA AGUA LIBRE PARA EVITAR AUMENTOS EN LA
CONCENTRACIÓN SÉRICA DE NA Y EN LA OSMOLALIDAD QUE PODRÍA
PROVOCAR DESHIDRATACIÓN INTRACELULAR.
2.- LOS ELECTRÓLITOS (CL, K, CA) SON NECESARIOS PARA EVITAR
ANORMALIDADES EN EL PH, DESPOLARIZACIÓN DE MEMBRANAS Y
MANTENER LA OSMOLALIDAD SÉRICA.
3.- LA ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA DE CUALQUIER TIPO DE
SOLUCIONES DEBE TENDER A NORMALIZAR EN LO POSIBLE LAS
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL MEDIO INTERNO PREVIAS A LA
AGRESIÓN.
4.- PERMITIR AL ORGANISMO MANTENER UNA PERFUSIÓN TISULAR
ADECUADA, OBJETIVO FINAL DE LA HOMEOSTASIS CORPORAL.

22. 5.- SIN PROTEÍNAS LA PRESIÓN COLOIDO-OSMÓTICA DISMINUIRÁ
PROVOCANDO EDEMA INTERSTICIAL.
• EN EL MANEJO DE PACIENTES GRAVEMENTE ENFERMOS
UNO DE LOS PILARES TERAPÉUTICOS BÁSICOS ES LA
FLUIDOTERAPIA.
CLASIFICACIÓN DE LOS FLUIDOS
 AGUA Y ELECTRÓLITOS:” CRISTALOIDES” .
 AGUA Y PROTEÍNAS:” COLOIDES” .
 PLASMA .
 SANGRE .

23. TIPOS DE SOLUCIONES DE USO INTRAVENOSO
 SOLUCIONES CRISTALOIDES:
• SOLUCIONES SALINAS SOLUCIONES CRISTALOIDES:
• SOLUCIONES SALINAS FISIOLÓGICAS O GLUCOFISIOLÓGICAS,
• LACTATO DE RINGER,
• DEXTRORINGER.
 SOLUCIONES COLOIDALES:
• DERIVADOS DEL PLASMA: (ALBÚMINA HUMANA).
• EXPANSORES DEL PLASMA: DEXTRÁN 40.
 SANGRE,
 PLASMA

24. NORMAS GENERALES PARA EL USO DE
FLUIDOTERAPIA IV
 NO EXISTE UN PROTOCOLO GENERAL EXACTO DE FLUIDOTERAPIA IV,
PARA CADA CUADRO CLÍNICO.
 LAS PAUTAS DE FLUIDOS DEBEN SER AJUSTADAS A CADA CASO
INDIVIDUALMENTE.
 PAUTAR LÍQUIDOS EN FUNCIÓN DE LOS DÉFICIT CALCULADOS.
 AJUSTAR VOLUMEN ESPECIALMENTE EN SITUACIONES DE INSUFICIENCIA
ORGÁNICA (INSUFICIENCIA CARDÍACA, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA,
INSUFICIENCIA HEPÁTICA).

25. NORMAS GENERALES PARA EL USO DE
FLUIDOTERAPIA IV
 BALANCE DIARIO DE LÍQUIDOS, AJUSTANDO SEGÚN APORTE Y
PÉRDIDAS.
 SELECCIONAR ADECUADAMENTE EL FLUIDO PARA CADA SITUACIÓN
CLÍNICA.
 EVITAR SOLUCIONES HIPOTÓNICAS EN SITUACIONES DE HIPOVOLEMIA
POR INCREMENTAR EL VOLUMEN EXTRAVASCULAR.
 EVITAR SOLUCIONES GLUCOSADAS EN ENFERMOS NEUROLÓGICOS. YA
QUE SE COMPORTAN COMO HIPOTÓNICOS Y PUEDEN FAVORECER LA
APARICIÓN DE EDEMA CEREBRAL.
 MONITORIZAR HEMODINÁMICAMENTE EN ENFERMOS CRÓNICOS
SOMETIDOS A FLUIDOTERAPIA INTENSIVA: PRESIÓN ARTERIAL,
DIURESIS/HORA, FC, PVC, IONOGRAMA, OSMOLARIDAD, ETC

26. COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA TÉCNICA
 FLEBITIS:
IRRITATIVA.
SÉPTICA.
 EXTRAVASACIÓN
 EMBOLISMO GASEOSO
 PUNCIÓN ARTERIAL ACCIDENTAL
 HEMATOMAS
 NEUMOTÓRAX
 HEMOTÓRAX, ETC.

27. OBJETIVOS DEL MANEJO CLÍNICO
 EL EVENTO ES DECISIVO PARA MEJORAR LA SEMIVIDA POR
LO QUE ES NECESARIO REVERTIR PRECOZMENTE EL SHOCK
EN LA PRIMERA HORA.
 RECUPERAR LA PRESIÓN ARTERIAL.
 OBTENER LA DIURESIS ADECUADA.
 RECUPERAR DE LA ACIDOSIS LÀCTICA.

28. ATENCIÓN DE URGENCIA
 ACCESO VENOSO.
 REPOSICIÒN DE VOLUMEN.
 ¿ QUE SUERO ?.
 CUANTO VOLUMEN.
 ¿ CUANDO USAR HEMODERIVADOS?.

29. COMPLICACIONES DERIVADAS DEL VOLUMEN
PERFUNDIDO
• INSUFICIENCIA CARDIACA
• EDEMA AGUDO DE PULMÓN
• EDEMA CEREBRAL
• ESTAS COMPLICACIONES PUEDEN EVITARSE MEDIANTE EL
RECAMBIO ADECUADO DE CATÉTERES, LA APLICACIÓN DE
TÉCNICA DEPURADA Y LA CORRECTA SELECCIÓN DEL FLUIDO,
MONITORIZANDO AL PACIENTE Y

30. CRISTALOIDES

31. • Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten
– mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
– Expandir el volumen intravascular
– Aportar energía
• El 50% del volumen infundido de una solución cristaloide
tarda como promedio unos 15 min en abandonar el espacio
intravascular.
• Mas baratos.
• No reacciones alergicas.
• Ventaja clínica comprobada sobre los coloides en la mayoría de
las situaciones clínicas, en fase primaria.
• Menor mortalidad en pacientes traumáticos graves reanimados
con cristaloides.

32. • Favorecen la función cardíaca, disminuyen la
viscosidad y mejoran la microcirculación.
• No alteran la coagulación, salvo en forma
dilucional, no afectan la tipificación sanguínea .
• Solo el 25% del volumen infundido permanece
alrededor de 76 minutos en el IV.
• El 75% restante trasvasó al liquido intersticial.
• Se necesitan infundir 4 veces el volumen de las
pérdidas en cristaloides.

33. Clasificación de los Cristaloides
• Cristaloides Hipotónicos
– Hiposalino al 0.45%
• Cristaloides Isotónicos
– Solución fisiológica al 0.9%
– Solución de Ringer Lactato
– Solución Glucosada al 5%
– Solución Glucosalina Isotónica

34. Clasificación de los Cristaloides
• Cristaloides Hipertónicos
– Solución Salina Hipertónica
– Soluciones glucosadas al 10%, 20%, 30%, 40%
y 50%
• Soluciones Alcalinizantes
– Bicarbonato Sódico 1/6M (1,4%)
– Bicarbonato Sódico 1M (8,4%)

35. Cristaloides Hipotónicos
Hiposalino al 0.45%
Aporta la mitad del contenido de ClNa que la
solución fisiológica. Ideal para el aporte de agua libre
exenta de glucosa.
77 mEq/L Na+, 77 mEq/L Cl-, 154 mOsm/L
• Deshidratación hipertónica
• Hipovolemia, paciente neurocrítico

36. SOLUCIONES CRISTALOIDES
ISOOSMOTICAS

37. SOLUCION SALINA AL 0.9% (SUERO
FISIOLOGICO)
• Concentracion Na+/Cl- : 1/1
• 9 g de NaCl= 154 mEq Na+ y 154 mEq Cl- en 1l de agua (308 mOsm/l)
VENTAJAS
Normalizacion del
deficit de la volemia.
Administrar: 3 a 4
veces el volumen
perdido
DESVENTAJAS
En déficits severos:
Hipoalbuminemia
Posible edema
UTILIDAD
Casos de alcalosis
hipocloremica.
Retencion de agua
y sal en el liquido
extracelular

38. LACTATO DE RINGER
• Vida media: aprox. 20 min
• Ph mas alcalino
• 130 mEq/l Na, 109 mEq/l Cl,
lactato 28 mEq/l
VENTAJAS
45mEq Cl - que el suero
fisiologico, causando solo
hipercloremia transitoria y no
acidosis.
UTILIDAD
Preferible cuando
asministramos cantidades
masivas de cristaloides.

39. SOLUCIONES
SIMILARES AL
AGUA

40. • Solución hipotónica (252-261 mOsmol/L) de glucosa
• Indicaciones principales: rehidratación en las deshidrataciones
hipertónicas (por sudoracion o falta de ingestión de líquidos) y como
agente aportador de energía.
SUERO GLUCOSADO AL 5%
VENTAJAS
Nutricion parenteral en
efermos con imposibilidad
de aporte oral.
DESVENTAJAS
Exceso: cuadro grave de
intoxicación acuosa.
Enfermos addisonianos.
UTILIDAD
Deshidratación intracelular y
extracelular.

41. SUERO GLUCOSADO AL 10%, 20% Y 50%
• Solución hipertonicas (275-300 mOsmol/L) de glucosa
VENTAJAS
Tratamiento del colapso
circulatorio y de los edemas
cerebral y pulmonar.
DESVENTAJAS
Coma en pacientes con
efnermedad de Addison y
diabetes.
UTILIDAD
Desprende energía y se
transforma en agua.
Moviliza Na desde la célula
al espacio extracelular y K
en sentido opuesto.

42. SOLUCIONES GLUCOSALINAS ISOTONICAS
Las soluciones glucosalinas ( 314 mOsm/L ) son eficaces como hidratantes
para cubrir la demanda de agua y electrolitos. Cada litro de infusión de suero
glucosalino aporta 35 gramos de glucosa ( 140 kcal ), 60 mEq de sodio y 60
mEq de cloro.

43. USO DE SOLUCIONES
EN SITUACIONES
ESPECIFICAS

44. Soluciones Alcalinizantes
• Ligeramente hipertónica
• Aporte de 166mEq/L de
bicarbonato sódico
BICARBONATO
SODICO 1/6M
(1,4%)
•Es transformado en
bicarbonato sódico y así
actuaría como amortiguador
SOLUCIÓN DE
LACTATO
SÓDICO
•Hipertónica (2000 mOsm/L)
•Acidosis metabólica aguda
severas
BICARBONATO
SODICO 1M
(8,4%)
Indicaciones:
Acidosis metabólica severa
Hiperpotasemia severa
Contraindicaciones:
Insuficiencia hepática

45. Soluciones Acidificantes
• Isotónica
• Infusión de 150mL/h
máximo
• Toxico cuando se
administra rápidamente
• Puede desencadenar
bradicardia, alteraciones
respiratorias y
contracciones musculares
CLORURO
AMÓNICO
1/6M
Indicaciones:
Alcalosis hipoclorémica
Contraindicaciones:
Insuficiencia hepática

47. • Fluidos de gran peso molecular.
• Restauración rápida del volumen circulante con menor
administración.
• Expansion de volumen.
• Mantienen la presión coloidosmótica.
• Menor tendencia a la formación de edema (sobre todo a nivel de
cerebro y pulmón).
GENERALIDADES

48. Usos:
• Reanimación.
• Sangrado activo.
• Presencia de hipoalbuminemia o padecimiento con
pérdidas grandes de proteínas.
• Mayor efectividad en pacientes no traumaticos.
• Están indicadas en caso de sangrado activo,
pérdidas proteicas importantes o bien cuando el
uso de soluciones cristaloides no consigue una
expansión plasmática adecuada. En situaciónes
de hipovolemia suelen asociarse a los
cristaloides en una proporción aproximada de 3
unidades de cristaloides por 1 de coloide. Existen
coloides naturales y artificiales

49. Ventajas del uso de Coloides:
• Reduce el tiempo de reanimación.
• Reduce el volumen de administración.
Desventajas del uso de Coloides:
 Alto costo económico.

50. SOLUCIONES
COLOIDALES
S.COLOIDALES
NATURALES
ALBUMINA
S.COLOIDALES
ARTIFICIALES
DEXTRANOS
ALMIDONES
DERIVADOS DE
LA GELATINA

51. VENTAJAS
• MENOS CAMBIOS EN LOS
TIEMPOS DE PROTROMBINA
• DISMINUIR EDEMA
• NO CAUSA REACCION
ANAFILÁCTICA
DESVENTAJAS
• CONTIENE CITRATO: Capta
calcio sérico.
• DISMINUCION DE LA
AGREGACION PLAQUETARIA
Y LOS FACTORES DE LA
COAGULACION
• Proteina producida por el higado.
• Previene la salida de líquido del territorio intravascular al tejido intersticial y
favorece su reabsorción desde el espacio intersticial.
• Cada gramo de albúmina es capaz de fijar 18 ml de agual ibre en el espacio
intravascular.

52. • SON POLISACÁRIDOS DE SÍNTESIS BACTERIANA .SE
COMERCIALIZAN 2 TIPOS DE DEXTRANOS:
• EL RHEOMACRODEX ES UN POLISACÁRIDO QUE SE
COMERCIALIZA EN SOLUCIÓN AL 6% DE SUERO FISIOLÓGICO
Y AL 6% DE GLUCOSADO. NO DEBE ADMINISTRARE MÁS DE
20 ML/KG/DÍA.
• EL MACRODEX TIENE UN PESO MOLECULAR DE 70.000 Y UNA
CAPACIDAD EXPANSORA PLASMÁTICA MAYOR A LA
ALBÚMINA, CON VIDA MEDIA APROXIMADA DE 12 H. SE
PRESENTA EN SOLUCIÓN AL 10% BIEN EN SOLUCIÓN
FISIOLÓGICA O GLUCOSADA. LA DOSIS MÁXIMA DE
INFUSIÓN ES DE 15 ML/KG/DÍA. TANTO EL MACRODEX
COMO EL RHEOMACRODEX DEBEN SER ADMINISTRADOS
JUNTO A SOLUCIONES CRISTALOIDES.

53. SUSTITUYENDO RADICALES HIDROXILOS DE C2,C3,C6
POR RADICALES HIDROXIELITO
MODIFICAR SU ESTRUCTURA PARA QUE SU TIEMPO EN
EL ORGANISMO SEA PROLONGADO
CADENAS DE GLUCOSA RAMIFICADAS
AMILOPECTINA
• Reposición de
volumen en déficit de
volumen
intravascular.

54. • SON SOLUCIONES DE POLIPÉPTIDOS DE
MAYOR PODER EXPANSOR QUE LA
ALBÚMINAA Y CON UNA EFICIENCIA
VOLÉMICA SOSTENIDA DE 1-2 H
APROXIMADAMENTE.

55. • Hay diferentes tipos de gelatinas
comercializadas:
– Poligelinas: al 3,5%. Alto contenido de Ca y K.
– Succiniladas: Poco contenido de Ca y K.
• Reposición del volumen intravascular.
– Las de alto contenido Ca y K NO se deben de
administrar en casos:
• Hiperpotasemia.
• Intoxicación digitalica.
• Conjuntamente con sangre.
INDICACIONES

56. ALMIDONES GELATINAS DEXTRANOS
ALTERACIONES
COAGULACION
REACCIONES
ALERGICAS
ALTERACION
FUNCION
RENAL
Corta factor VIII Von
Willebrand
Orina con densidad
elevada, viscosa.
Nefrosis osmotica
Estabilidad del
coagulo de fibrina.
Alteraciones de la
agregabilidad
plaquetaria.
Interfiere en formacion
del coagulo de fibrina.
Empeora agragamiento
plaquetario. Reduce
factor VIII.
SISI SI
Similar a los almidones,
pero por su peso
molecular pequeno la
acumulacion y
captaciones menor.
• Alteraciones de la
hemostasiadosis-
dependientes
• Encefalopatia
espongiforme
•Cuadros de prurito
•Elevacion amilasa
pancreatica:
Macroamilasemia
OTROS
EFECTOS

57. 20 ml/Kg/dia
GELATINA
DEXTRANOS ALMIDONES
ALBUMINA

58. 3- MANITOL:
1.- CARACTERÍSTICAS
DIURÉTICO OSMÓTICO
• FAVORECE EL PASO DE AGUA DESDE EL TEJIDO CEREBRAL AL ESPACIO
VASCULAR,EFECTOS APARECEN EN 15` Y DURAN VARIAS HORAS
• PRESENTACIÓN: MANITOL 20 % SOLUCIÓN 250 ML
2.- INDICACIONES
• H.I.C. (HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL). TCE,PAUTA : 0,5 – 1,5 GR / KG IV EN 30`
(250 ML MANITOL 20 % EN 30`)
• MANTENIMIENTO: 0,25 – 0,50 GR / KG / 6 HORAS
3 - PRECAUCIONES :
• VIGILAR NA, K, GLUCEMIA Y TA.
• VIGILAR OSMOLARIDAD
• VIGILAR FC Y DIURESIS
• PUEDE PRODUCIR HIC POR ↑ VOLEMIA, ↑ FLUJO CEREBRAL Y EFECTO REBOTE.
4.- CONTRAINDICACIONES:
• SHOCK HIPOVOLÉMICO

59. DECÁLOGO DEL USO DE
COLOIDES

60. CONCLUCIONES
1. LAS SOLUCIONES ISOTÓNICAS SON EFECTIVAS EN MANTENER EL
VOLUMEN PLASMÁTICO.
2. LOS RESULTADOS OBSERVADOS REFERENTES A LA INCIDENCIA DE
EDEMA PULMONAR UTILIZANDO YA SEA COLOIDES O CRISTALOIDES,
ESTÁ DETERMINADA POR LA SEVERIDAD DEL GRADO DE LESIÓN DEL
ENDOTELIO PULMONAR Y NO POR LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS
FLUIDOS EMPLEADOS.
3.
3. EL PRINCIPAL DETERMINANTE DEL MOVIMIENTO DE AGUA HACIA EL
INTERSTICIO PULMONAR ES EL AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA
VASCULAR13, CON UN PAPEL MENOR DE LA PRESIÓN ONCÓTICA
VASCULAR PERO COMO SE COMENTÓ EN EL PUNTO ANTERIOR
DEPENDIENDO COMPLETAMENTE DE LA INTEGRIDAD DEL ENDOTELIO
PULMONAR.

61. Sistemas de perfusión
1.- Manual o mecánico:
Los sistemas con bajada de suero simple, funcionan con la fuerza de
gravedad; la presión positiva que se ejerce y por la cual el sistema
gotea, corresponde a la altura de la bolsa contenedora (90 cms.), que
por lo general es de 2 psi.
* Goteo: (1 ml = 20 gotas)
(macrogoteo)
* Microgoteo: (1 ml = 60 mcg.)
1 gota = 3 mcg.
** Un psi y 50 mmHg ejercen la misma cantidad de presión. **

62. * Goteo: (macrogoteo) (1 ml = 20 gotas)

63. * Microgoteo: (1 ml = 60 mcg.) 1 gota = 3 mcg.

64. Tasa de flujo o Velocidad de infusión:
Cálculo de goteo
Volumen a administrar (ml) = gts x´.
Tiempo a pasar (en horas) x 3 (gotas por minuto)
EJ: Indicación Médica:
- SG 5% 2000 ml / día
2000 ml. = 2000 = 27,7 ≈ 28 gts x´.
24 h x 3 72

65. Tasa de flujo o velocidad de infusión:
Cálculo de microgoteo
Volumen a administrar (ml) = mcg x´ o ml/hr
Tiempo a pasar (en horas) (microgotas por minuto)
EJ: Indicación Médica:
- SF 100 ml / en 30 minutos.
100 = 200 mcg x`.
0,5
¿200 ml en 40 minutos?

66. Sistemas de perfusión
2.- Electrónico
BOMBAS DE INFUSIÓN CONTINUA (BIC)
 Proporcionan una tasa de flujo exacta, son fáciles de usar y cuentan con
alarmas que señalan problemas con la administración.
 SIEMPRE la valoración y la responsabilidad es del enfermero (a)
 Su uso debe guiarse por la edad y estado del pcte.,el tratamiento
prescrito y el entorno clínico.
(niños, ancianos, pctes con IR o IC, graves, drogas)
 Hay muchos modelos y tipos en el mercado:
* B.I. de Pº positiva, * Bombas peristálticas, * bombas de jeringa,
* B. analgésia controladas por paciente (PCA), * B. multicanal, etc.

67. a.- B.I. de Pº positiva:
b.- Bombas peristálticas:
c.- Bombas de jeringa:

68. Tasa de flujo: Cálculo en ml / hr.
Tasa de flujo = Volumen a administrar (ml)
( ml/hr ) Tiempo (hrs)
2000 = 83,3 ≈ 83 ml/hr
24

69. Cuando se produce infiltración:
 Suspender la infusión y retirar la v/ venosa
 Elevar la extremidad para favorecer el retorno venoso
 Aplicar calor local para aumentar la circulación y así reducir el dolor
y el edema.
Cuando se produce flebitis:
 Suspender la infusión y retirar la v/ venosa
 Cambiar el sitio de punción
 Aplicar frío
 No aplicar calor húmedo: pueden formarse coágulos: tromboflebitis

70. Prevenir complicaciones:
 Cantidad correcta de solución y aditivos
 Flujo correcto (gts x´ o ml/h)
 Permeabilidad de la vía venosa
 Ausencia de infiltración, flebitis o infección

71. REGISTRO
• Tasa de Flujo. (gts x´; ml/hr ; mcg x´)
• Solución administrada. (suero + aditivos)
• Hora de instalación.
• Nombre del paciente y cama/habitación.
• Nombre de responsable.
*** S/g servicio ****

72. SE DEBE CONOCER
Procedimientos requeridos
Identificar y corregir problemas
Regular la tasa de flujo.
Como suspender la infusión
Equipo necesario
Solución prescrita

74. BIBLIOGRAFÍA
• Phillips, L. (2009). Manual de Enfermería de tratamiento
intravenoso. Cuarta Edición. Mc Graw Hill, Interamericana,
México.
• Lewis, S (2004). Enfermería Medicoquirúrgica. Sexta edición.
Madrid, Elsevier.
Vol I, Capítulo 16:Desequilibrios hídricos, electrolíticos y ácido
base.

75. GRACIAS