Fisioterapia respiratoria... una Rehabilitación efectiva

VivianaAvilaAlvarado
BENEMÉRITA
UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA
DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA
DHTIC
ENSAYO
“Fisioterapia respiratoria una
rehabilitación efectiva”
Alumna : Viviana Avila Alvarado
PROFESORA: Lilian Gaona Osorio
PRIMAVERA 2015

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA UNA REHABILITACIÓN EFECTIVA

1. INTRODUCCIÓN
2. ANATOMÍA GENERAL DEL SISTEMA RESPIRATORIO
a. Conformación general del sistema respiratorio
b. Músculos inspiradores
c. Músculos espiradores
d. Conformación de los pulmones
e. Función respiratoria
3. PATOLOGÍAS
a. Neumonía adquirida en la comunidad
b. Fibrosis quística
c. EPOC
d. Obstrucciones agudas del flujo aéreo
e. Procesos pre-postquirúrgicos
4. GENERALIDADES DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
a. Definición
b. Valoración terapéutica
i. Exploración física
ii. Radiología
iii. Exploración de la función ventilatoria
c. Técnicas de fisioterapia respiratoria
i. Técnicas de inspiración lenta
ii. Técnicas de expiración externa
iii. Técnicas de inspiración forzada o incentivada
iv. Respiración diafragmática
v. Técnicas de relajación
vi. Técnicas de reeducación respiratoria
vii. Ejercicio de expansión torácica
viii. Ejercicios con cinturón

ix. Drenaje bronquial
d. Resultados
5. CONCLUSIÓN
6. BIBLIOGRAFÍA

1. INTRODUCCIÓN
En el transcurso del desarrollo de la carrera de Fisioterapia se han ido
implementando e innovando una infinidad de recursos para mejorar de manera más
efectiva la rehabilitación, en esta sección se desarrollará la rehabilitación
respiratoria ya que se ha ido notando la necesidad que se tiene de utilizarlas y
sobretodo mejorarla. El siguiente ensayo estará dirigido a estudiantes de la
Licenciatura en Fisioterapia o toda persona que esté interesada en aprender sobre
la terapia respiratoria y sus resultados, al igual que estén relacionados con el
lenguaje médico pues serán nombrados la conformación del sistema respiratorio,
enfermedades que causan una deficiencia en el mismo al igual que las técnicas
utilizadas para su rehabilitación.
En el trabajo presente se irá desarrollando de manera secuencial y por lo tanto será
de suma importancia comprender tema por tema para lograr entender todo el
proceso por el cual se logrará una rehabilitación adecuada. Estando a favor de esta
rehabilitación y una buena iniciación para la prevención de enfermedades que
involucren las vías respiratorias.
Claramente podemos notar las diversas maneras en que la vida del ser humano ha
ido modificándose, presentando más estrés y por lo consiguiente no tenemos la
educación de cuidar nuestro cuerpo adecuadamente, esto da como resultado que
las enfermedades se vayan presentando más comúnmente, a una edad menor e
incluso sean más resistentes ante los fármacos o terapias, por ellos es necesario
conocer los factores que nos afectan a la salud y así dar la mejor solución al
problema sin comprometer la calidad de vida de los pacientes.

2. ANATOMÍA GENERAL DEL SISTEMA RESPIRATORIO
a. CONFORMACIÓN GENERAL DEL SISTEMA RESPIRATORIO
El aparato respiratorio puede dividirse en superior e inferior. El superior está
situado entre la cabeza y el cuello, y lo constituyen los conductos nasales, la faringe,
laringe y tráquea, estando parte de ésta última situada en el tórax. El inferior situado
en el tórax lo forman los bronquios, bronquiolos, alvéolos y tejido pulmonar. El
aparato respiratorio inferior está protegido por la jaula torácica que es de forma
cónica y está formada por la columna vertebral en la parte posterior, esternón en la
anterior y entre ambos por las costillas (2013).1
En las fases respiratorias se producen variaciones de los diámetros de la caja
torácica en los planos anteroposterior (proyección hacia delante y elevación del
esternón), transverso (movimiento en asa de cubo de las costillas inferiores) y
vertical (descenso del diafragma). Sin este movimiento flexible por parte de la caja
torácica los pulmones se verían comprometidos y no podrían expandirse para poder
hacer el intercambio de gases lo cual es esencial para el correcto funcionamiento
del organismo.
b. MÚSCULOS INSPIRADORES
Existen diversos músculos que nos ayudan a inspirar pero entre ellos destaca
el DIAFRAGMA, por ello es considerado en músculo más importante para esta
función. Está inervado por el nervio frénico procedente de la raíz IV cervical. Forma
dos cúpulas con forma abovedada que se insertan en el esternón, costillas inferiores
y vértebras lumbares superiores. El movimiento de este músculo es responsable del
65% de la inspiración normal (2013). 2
Otros músculos auxiliares y accesorios de la inspiración son los intercostales
externos, esternocleidomastoideo, escalenos, trapecio, pectorales mayor y menor,
serrato anterior y dorsal ancho.

Durante la inspiración el diafragma se contrae y se aplana, los abdominales
permanecen relajados y las costillas inferiores se proyectan en sentido antero-
superior, por lo cual los pulmones pueden expandirse hasta su volumen máximo.
c. MÚSCULOS ESPIRADORES
Los músculos responsables de la espiración son los músculos abdominales,
intercostales medios y serrato postero-inferior. Normalmente en estado de reposo,
la espiración es pasiva, y algo más prolongada que la inspiración (2013). 3
d. CONFORMACIÓN DE LOS PULMONES
El cuerpo humano está constituido de dos pulmones. La tráquea está situada en la
línea media entre ambos pulmones, la cual se va a dividir en dos bronquios
principales, uno derecho y uno izquierdo que, a su vez, se divide en lóbulos:
superior, medio e inferior para el bronquio derecho y superior e inferior para el
bronquio izquierdo. Éstos, también se dividen en bronquios segmentarios, siendo
10 para cada lado.
e. FUNCIÓN RESPIRATORIA
Ya hemos mencionado que la función principal del aparato respiratorio va a
ser el intercambio de gases entre el aire que inspiramos y la sangre a nivel capilar,
para que con ello podamos eliminar toxinas de nuestro cuerpo.
Existen diversas funciones que nos van a ayudar a lograr este intercambio
de gases.
 VENTILACIÓN: Es el proceso de movilización del aire inspirado en el
compartimento del gas alveolar. Siendo la frecuencia respiratoria
normal de 15 veces por minuto, el volumen-minuto respiratorio es
aproximadamente de 5 litros (2013). 4

 DIFUSIÓN: Es el paso de O2 y CO2, a través de la membrana alveolar
y se realiza por un proceso de difusión simple, de una región de
presión parcial elevada a una de baja presión (2013).5
 PERFUSIÓN: Es el mecanismo por el cual el corazón aporta sangre a
la membrana alvéolo-capilar para que allí tome el O2 alveolar (2013).6
Cualquier modificación o mal funcionamiento de cualquiera de estas
acciones, el cuerpo presentará síntomas y por último enfermedades que podremos
prevenir o curar, dependiendo el caso, con rehabilitación respiratoria.

3. PATOLOGÍAS
a. NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Esta enfermedad es de carácter infeccioso que afecta principalmente a los
pulmones, como característica principal, se presenta en aquellas personas que no
hayan estado recientemente hospitalizados (2012).2 Esta enfermedad afecta a
todas las personas y es una de las principales de causa de enfermedad y mortalidad
en todo el mundo.
Esta enfermedad se adquiere por inhalar o aspirar microorganismos patógenos
como las bacterias, virus, hongos y parásitos fuera del ambiente hospitalario
(2012)3.
Los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad suelen
presentar tos, fiebre, escalofríos, fatiga, dificultad para respirar, y dolor en el pecho.
b. FIBROSIS QUÍSTICA
La fibrosis quística es una enfermedad genética que se manifiesta desde el
momento del nacimiento. Se caracteriza por un mal funcionamiento de las glándulas
de secreción externa del organismo. Esta alteración funcional puede dar lugar a
diferentes síntomas y signos entre los que se encuentran: infecciones respiratorias
recurrentes, tos y expectoración crónica, heces abundantes y malolientes,
problemas nutricionales, deshidratación e infertilidad en varones. 4
Una de las funciones de los pulmones es la de segregar mucosa, la cual nos
ayudará a atrapar gérmenes y poder eliminarlos, en el caso de las personas con
fibrosis quística, esta mucosa es muy espesa y puede tapar las vías respiratorias.
La infección provoca inflamación y destrucción del tejido epitelial. A las defensas del
cuerpo les resulta difícil acabar con la colonización y del propio proceso defensivo
resultan unas proteínas que contribuyen al espesamiento de la mucosidad.5

c. EPOC
Esta afección llamada enfermedad pulmonar obstructiva crónica, altera la
respiración normal y es potencialmente mortal. Conocida también como “la tos de
fumador”. Se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire (2002).6
Además de la afectación pulmonar, la propia enfermedad, el encamamiento y los
tratamientos empleados provocan consecuencias negativas que no se pueden
obviar ya que es una enfermedad no curable y por ello es necesario tratar y prevenir
que continúe esta afección a otras partes del cuerpo.
d. OBSTRUCCIONES AGUDAS DEL FLUJO AEREO
Un ejemplo de ello es el asma, este es un trastorno que provoca que las vías
respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual hace que se presenten sibilancias,
dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos (2010). 7
e. PROCESOS PRE-POSTQUIRÚRGICOS, ya sean torácicos o
abdominales, se ha demostrado que gracias a la anestesia las
funciones de esta región del cuerpo disminuyen.
En cualquiera de estas patológicas vamos a poder implementar la fisioterapia
respiratoria ya que lo que necesitamos hacer en el paciente es mantener la
funcionalidad del aparato respiratorio y por lo cual debemos de ayudarlos para lograr
que no disminuya su calidad de vida.

4. GENERALIDADES DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
a. DEFINICIÓN
La fisioterapia respiratoria consiste en la aplicación de técnicas físicas para curar,
prevenir o estabilizar las alteraciones del sistema respiratorio (2002). 8
La fisioterapia respiratoria es una especialidad de la fisioterapia dedicada a la
prevención, tratamiento y estabilización de las enfermedades del aparato
respiratorio, con el fin de conseguir o mantener la funcionalidad que permita una
buena calidad de vida al paciente (2010). 9
Conseguimos entender que la fisioterapia respiratoria nos va a ayudar a mantener
la funcionalidad del sistema respiratorio por medio de diversas técnicas físicas para
así curar, prevenir y estabilizar al paciente, dándole con ello calidad de vida.
b. VALORACIÓN TERAPÉUTICA
La valoración fisioterapéutica nos ayudará a saber el grado que tiene el nivel
de la falta de su funcionalidad, si presenta dolor o cuál es el afecto principal para
así mantener un equilibrio en todo su cuerpo, siendo aún más efectivo el
tratamiento.
i. EXPLORACIÓN FÍSICA
Esta exploración comprende diferentes aspectos (2013). 10
 Tipos de respiración:
o Diafragmática-costal inferior: Es la normal. En inspiración el diafragma se
contrae y aplana, las costillas inferiores se dirigen en sentido antero-superior.
La parte superior del tórax se eleva ligeramente. La espiración es pasiva. ·

o Costal superior: Se utilizan músculos accesorios inspiratorios. El paciente
eleva los hombros, dilata el tórax y retrae la pared abdominal. El intercambio
de aire en lóbulos inferiores es deficiente. ·
o Diafragmática “pura”: En pacientes con respiración costal superior previa, la
caja torácica superior queda rígida y solo puede movilizarse el diafragma.
o Típica del enfisema. · Respiración paradójica: Hay falta de estabilidad de la
pared torácica que hace que se retraiga la zona afectada durante la
inspiración y se dilata en la espiración.
o Disnea: Sensación subjetiva de falta de aire. Respiración dificultosa.
o Ortopnea: Disnea intensa que obliga al paciente a estar de pie o sentado y
utilizar los músculos accesorios de la inspiración.
o Taquipnea: Respiración rápida y superficial.
o Polipnea: Respiración rápida y profunda, que deriva en hiperventilación.
o Hipernea: Respiración profunda y no rápida.
o Bradipnea: Respiración lenta.
o Apnea: Sus pensión temporal de la respiración.
o Respiración asmática: Respiración jadeante y ruidosa, con espiración
forzada y prolongada.
o Estridor: Respiración anhelante, como un silbido, en caso de obstrucción de
vías aéreas superiores.
o Respiración de Cheyne-Stokes: Aumento gradual de la respiración, seguido
de disminución gradual hasta una breve apnea.
o Respiración de Kussmaul: Inspiración profunda seguida de espiración breve
y quejumbrosa.
 Coloración de la piel.
 Auscultación estetoscópica, aquí podremos escuchar diferentes
sonidos.
o Murmullo vesicular o respiratorio: Ruido normal producido por la distensión
de los alvéolos pulmonares.
o Espiración prolongada: Cuando aumenta la resistencia en el árbol bronquial.

o Disminución del murmullo vesicular: Puede estar debido a una disminución
de la transmisión de murmullo por derrame pleural o por disminución de la
corriente de aire en los bronquios o pulmones.
o Respiración bronquial o tubárica: Sonido parecido a soplar en un tubo. Es
normal en tráquea y bronquios gruesos.
o Roncos: Estertores secos producidos por secreción viscosa en bronquios.
Típica de la obstrucción crónica. · Estertores consonantes: Pueden ser
sonoros (y por tanto de sonido seco) o agudos (de sonido sibilante).
o Estertores subcrepitantes: De burbujas finas o gruesas, debidos a la acción
del aire sobre las mucosidades.
o Estertores crepitantes: De burbujas pequeñas, indican congestión pulmonar
o entrada de aire en bronquios y alvéolos colapsados.
ii. RADIOLOGÍA
La radiografía es una prueba estática que permite ver:
Enfisema: Tórax en tonel, costillas horizontales y amplios espacios intercostales.
Fracturas de esternón, costillas o clavículas.
Derrame pleural: Campo pulmonar borroso con obliteración del seno
costodiafragmático.
Pulmón completamente dilatado o si existe neumotórax.
Acumulación de secreciones, congestión, densidad, atelectasia, quistes o
tumor.
Con las radiologías podremos observar con más detalle que parte del pulmón es
la afectada y así poder comenzar a realizar los ejercicios que más se apeguen a la
reparación adecuada de la funcionalidad afectada.

iii. EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN VENTILATORIA
Se puede realizar con un espirógrafo y nos informa de los volúmenes
(cantidad de aire movilizado), capacidades (suma de dos o más volúmenes),
frecuencia respiratoria, consumo de oxígeno y flujos ventilatorios (se relacionan los
volúmenes con unidades de tiempo) (2013). 11
c. TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
A lo largo del desarrollo de esta especialidad se han ido elaborando diversos
ejercicios, los cuales vamos a poder implementar sabiendo la afección de nuestro
paciente y que este le ayude a recuperar sus funciones respiratorias
adecuadamente.
i. TÉCNICAS DE INSPIRACIÓN LENTA: El paciente inspirará lentamente,
expandiendo su diafragma.
ii. TÉCNICAS DE ESPIRACIÓN EXTERNA O ESPIRACIÓN FORZADA:
Orientada a favorecer el drenaje de secreciones traqueales. Consiste en
realizar una espiración forzada a glotis abierta con contracción combinada de
la musculatura abdominal y torácica. El cuidador puede asistir manualmente
la técnica durante la espiración a nivel costal anterolateral (bilateral), con el
fin de aumentar el flujo espirado (2002). 12
iii. TÉCNICAS DE INSPIRACIÓN FORZADA O INCENTIVADA: Se realiza
una inspiración ayudada con el inspirómetro (se deberá seleccionar el
regulador de flujo en una posición que permita mantener la bola arriba al
menos durante 6 segundos). Es más beneficioso tener el regulador de flujo
bajo y mantener la bola arriba durante 6 segundos, que ponerlo alto y
mantenerlo menos tiempo, ya que con la segunda opciónnos fatigamos antes

e introducimos al final la misma cantidad de aire. Al inspirar, la bolita del
inspirómetro sube hasta arriba de la columna y al espirar baja de nuevo.13
iv. RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA: Este tipo de respiración es la más
eficaz para movilizar el moco en general y, de forma específica, a los que se
acumulan en las bases del pulmón. Se trata de realizar una inspiración
inflando el abdomen, pero sin hinchar la parrilla costal (pecho). En esta
respiración interviene principalmente el diafragma, que es el músculo que
separa el abdomen de la caja torácica. 14
v. TÉCNICAS DE RELAJACIÓN: Para decontracturar y distender grupos
musculares determinados, induciendo un estado de relajación durante la
sesión de tratamiento. Es importante recordar que cada ejercicio de relajación
nos ayudarán a mantener poco gasto energético y por lo tanto poder poner
toda la atención en los pulmones para así desestresar a nuestras células.
vi. TÉCNICAS DE REEDUCACIÓN RESPIRATORIA: Una correcta
respiración es la dada por el diafragma principalmente, generando así una
mucosidad adecuada.
vii. EJERCICIOS DE EXPANSIÓN TORÁCICA: Son ejercicios localizados en
distintas partes, aplicando presión en áreas apropiadas de la pared del tórax
y utilizando estímulos propioceptivos para obtener una expansión más
eficiente de estas áreas. Al inicio de la inspiración se aplica la mano en la
zona a tratar y ya en plena inspiración se relaja la presión; durante la
espiración se dirige el movimiento. 15

viii. EJERCICIOS CON CINTURÓN: Esta técnica es una variación de la
expansión torácica pero el paciente puede realizarlo solo.
ix. DRENAJE BRONQUIAL
d. RESULTADOS
De acuerdo a una gran cantidad de estudios realizados en todo el mundo, las
tasas de mortalidad por una afección en vías respiratorias es alta, pero con la terapia
respiratoria se ha logrado disminuir esta tasa y agregándole que a los pacientes se
les llega a dar una mejor calidad de vida.

5. CONCLUSIÓN
La fisioterapia respiratoria es sin duda una herramienta útil que nos ayuda a
tratar a pacientes con déficit respiratorio, ya que es indispensable respirar para
poder vivir, es esperanzador saber el número de personas que se han
recuperado es grande y por lo cual nuestra labor se va expandiendo aún más,
las personas con alguna afección en el sistema respiratorio podrán recuperar sin
duda su calidad de vida, ya que nuestra principal preocupación es el reincorporar
a estas personas a una vida normal y sin dificultades.
Aún queda mucho por investigar y descubrir pero hasta el momento vamos
por buen camino como fisioterapeutas en la rehabilitación de afecciones
respiratorias.

6. BIBLIOGRAFÍA
1. Luis Bernal Ruiz. Fisioterapia respiratoria. Madrid, España. 2013.pp 3-28
2. Fernando Saldias P. Fisioterapia respiratoria en pacientes adultos con
neumonía adquirida en la comunidad. Chile. 2012
3. Fernando Saldias P. Fisioterapia respiratoria en pacientes adultos con
neumonía adquirida en la comunidad. Chile. 2012
4. Adaptado de la AsociaciónAndaluza. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y
FIBROSIS QUÍSTICA. Andalucía España
5. Adaptado de la AsociaciónAndaluza. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y
6. Mirón Rubio, Manuel. 2002. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y
REHABILITACIÓN. Bilbao, España
7. Simón Rodríguez, Beatriz. 2010. ¿QUÉ ES LA FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA? Madrid, España
8. Mirón Rubio, Manuel. 2002. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y
9. Simón Rodríguez, Beatriz. 2010. ¿QUÉ ES LA FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA? Madrid, España
10.Luis Bernal Ruiz. Fisioterapia respiratoria. Madrid, España. 2013
11.Luis Bernal Ruiz. Fisioterapia respiratoria. Madrid, España. 2013
12.Mirón Rubio, Manuel. 2002. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y
13.Adaptado de la AsociaciónAndaluza. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y

Fisioterapia respiratoria... una Rehabilitación efectiva

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Fisioterapia respiratoria... una Rehabilitación efectiva

Similar a Fisioterapia respiratoria... una Rehabilitación efectiva (20)

Último

Último (20)

Fisioterapia respiratoria... una Rehabilitación efectiva