sindrome metabolico

1. SÍNDROME METABÓLICO
Examen Profesional
Expositor: Raúl Enrique Olvera Martínez
Sinodales: Dra. Alicia Josefina Esparza Aldaba
Dr. Héctor Sam Guerrero
Dra. María Guadalupe Nava Treviño
1

2. Historia
(Reaven GM. 2006)
2
Giovanni Battista
Morgagni
1761
Jean Vague
1947 y 1956
Geral Raven
1988

3. ¿Qué es el Síndrome Metabólico?
(American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes,2012. )
3
Es una serie de
desordenes o
anormalidades
metabólicas que en
conjunto constituyen un
factor de riesgo para
desarrollar diabetes y
enfermedad
cardiovascular.

4. (D. Kasper, A. Fauci, 2008).
4
Síndrome
Metabólico
Obesidad
Abdominal
> 80 cm Mujeres
> 90 cm Hombres
Presión
Arterial
Sistólica >130
mmHg
Diastólica >85
mmHg
Hipertriglice-
ridemia
> 150 mg/dL
HDL-
Colesterol
<50 mg/dL
Mujeres
<40 mg/dL
Hombres
Hiperglucemia
>100 mg/dL

5. Obesidad
5
(World Health Organization. Obesity and overweight. 2013)
• Exceso de grasa corporal, y se calcula con IMC o
diámetro de cintura.
• IMC≥25 ó cintura ≥94 H ≥ 80 M: sobrepeso.
• IMC≥30 ó cintura ≥102 H ≥ 88 M: obesidad.
• Obesidad central manifestación más frecuente,
importancia fundamental en diagnóstico de SM.

6. Hipertrigliceridemia
• Es el aumento superior de triglicéridos
• Las causas mas frecuente son; sobrepeso, obesidad,
exceso de alcohol, dieta elevada en hidratos de carbono
y sedentarismo
6
(Laura del Pilar; et al 2013)
Normal <150 mg/dL
Limite Alto 150- 199 mg/dL
Alto 200- 499 md/DL
Muy Alto > 500 mg/ dL
TRIGLICÉRIDOS.

7. Dislipidemia
• Aumento de LDL y
VLDL y/o
disminución de HDL
• sedentarismo e
ingesta de alimentos
hipercalóricos
7
(Laura del Pilar; et al 2013)
• < 150 mg/dl
Triglicéridos
• < 200 mg/dl
Colesterol
Total
• < 100-130 mg/dl
Colesterol
LDH
Colesterol
HDL • > 30-40 mg/ dl

8. Hipertensión arterial
• La HTA se define como
una PAS≥140 mmHg o
una PAD≥90 mmHg.
• 85% de SM son HTA
• La RI y la obesidad son
las causas principales de
HTA
(World Health Organization. Obesity and overweight. 2013)
8

9. Hiperglucemia
• Cantidad excesiva de glucosa en sangre
• 30-40% de la población general presentan RI.
(American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes,2012.)
9

10. Epidemiologia
• Es más frecuente a medida aumenta la edad.
• Mas común en mujeres que hombres.
• Mas común en hispanos que caucásicos, africanos o asiáticos.
• La industrialización aumenta la incidencia.
• El rango de edad ha aumentado con el tiempo.
10
Evid Med Invest Salud 2013; 6 (3): 89-94 • Cornejo BJ y col.
Epidemiología del síndrome metabólico

11. Epidemiologia
11
National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III definitions
of the metabolic syndrome in nondiabetic subjects. Diabetes Care. 2006

12. ENSANUT
17.4 18.6
11.8 12.2
2012 2016
Obesidad en niños de
5-11 años de edad
niños niñas
19.5 17.4
13.4
20.6
2012 2016
Sobrepeso en niños de
5-11 años
niños niñas
(ENSANUT-INSP-2017)
12

13. ENSANUT
14.5 15
12.1 12.8
2012 2016
Obesidad en
adolescentes de 12-19
años
masculino femenino
19.6 18.5
23.7
26.4
2012 2016
Sobrepeso en
adolescentes de 12-19
años
masculino femenino
(ENSANUT-INSP-2017)
13

14. ENSANUT
69.4
75.6
2016
Sobrepeso y
obesidad en
mayores de 20 años
hombres mujeres sobrepeso
39%
obesidad
33%
peso
normal
28%
14
(ENSANUT-INSP-2017)

15. Factores de riesgo
• Hijo de madre diabética ó con DG
• Peso al nacimiento < 2.5 kg o > 4 kg).
• Recuperación ponderal a un ritmo muy rápido
• Leche industrializada o comida en los primeros 6 meses
• Ser hijo de padres con obesidad, DM2, HTA, IAM,EVC
(Southam L. Diabetologia,2009)
15

16. • No realizar ejercicio o alguna actividad física.
• Invertir más de 4 horas en actividades sedentarias
• Comer más de dos veces por semana fuera de casa.
• Consumo de bebidas azucaradas.
• Tabaquismo
(Bacha. Diabetes Care2006)
16

17. Factores genéticos
• Poligenicos
Yolanda López, Universidad de Oviedo ( España ) en 2017
17

18. Monogenicos
18
Yolanda López, Universidad de Oviedo ( España ) en 2017

19. Fisiopatología
19
Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina
Interna, 19e; 2016 En: Recuperado: November 01, 2017

20. Cuadro clínico
20
Los pacientes no sienten ningún síntoma, pero las enfermedades
desencadenadas por el síndrome metabólico van acompañadas de
diversos signos y síntomas según sea su situación
• Obesidad central
• Diabetes tipo 2.
• Hipertensión arterial.
• Dislipidemia
CUN-tratamientos/enfermedades/sindrome-metabolico-2010

21. Diagnostico
• Los criterios diagnósticos
del síndrome metabólico
han sido sujeto de muchas
definiciones, como las de
ATP III, OMS, AACE, IDF,
entre otras
21
(Harmonizing the Metabolic Syndrome-2010)

22. 22
(Harmonizing the Metabolic Syndrome-2010)

23. Criterios (Harmonizing the Metabolic Syndrome) :
• Incremento de la circunferencia abdominal: definición
específica para la población y país.
• Triglicéridos >150 mg/dL o en Tx
• Colesterol HDL <40mg H <50mg M o en Tx
• Presión arterial >130/85 o en Tx
• Glucosa de ayunas >100 mg/dL o en Tx
23
(Harmonizing the Metabolic Syndrome-2010)

24. (Consenso Latinoamericano de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD). ,2011)
24

25. Tratamiento
25

26. Tratamiento
26
Farmacológico
Perdida de peso: fentermina,
sibutramina y orlistat. También
cirugía bariatica.
Triglicéridos: fibratos, acido
nicotínico, estatinas, omega-3.
Colesterol: estatinas,
ezetimiba, colestiramina y
fibratos.
texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/metabolic_sp.cfm

27. Tratamiento
27
Farmacológico
Hipertensión: IECAs y
ARA2s..
Resistencia a la
insulina: biguanida y
tiazolidinedionas..
Hiperglucemia:
metformina.
texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/metabolic_sp.cfm

28. Nuevos estudios.
• La ferritina sérica es marcador precoz de daño metabólico en
el desarrollo del SM.
• La inclusión en la dieta de lácteos desnatados puede atenuar
los marcadores de SM.
• En los pacientes con DM2, SM e hiperfibrinogenemia
aumenta el riesgo de complicaciones micro y macrovasculares.
28
Comprehensive Review on Metabolic Syndrome» [Una revisión exhaustiva
del síndrome metabólico]. Cardiol Res Pract (en inglés) 2014

29. Bibliografías
• Actual NOM para el tratamiento integral de la Obesidad (NOM 174-SSA1-1998).
• Standards of medical care in diabetes - 2015. Diabetes Care. ADA
• Guia de práctica clínica de la ESH/ESC para el manejo de la hipertensión arterial
(2013).
• 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce
Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults
• Boylan, J.M., & Ryff, C.D. (2015). High Anger Expression Exacerbates the Relationship
Between Age and Metabolic Syndrome. Journals of Gerontoly, Series B: Psychological
Sciences and Social Sciencies 70 (1): 77-82 first published online September 28, 2013
29

30. • Consenso Latinoamericano de la Asociación Latinoamericana de Diabetes
(ALAD). ,20107
• National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III definitions of
the metabolic syndrome in nondiabetic subjects. Diabetes Care. 2006
• American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes,2012.)
• European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
(version 2012)
• World Health Organization. Obesity and overweight. 2013)
30

31. Conclusiones
La prevención y el diagnostico oportuno, son la parte mas importante de la
practica clínica, teniendo en cuenta que la intervención temprana podría
disminuir el riesgo elevado de desarrollo de DM2, ECV o cáncer.
Por lo que es importante hacer cambios en el estilo de vida, realizar alguna
actividad física o deporte, llevar una dieta balanceada, evitar el tabaquismo, y
evitar la comida rápida, así como bebidas azucaradas.
31