Gabriel Batistuta, famoso goleador de la selección argentina se retiró del futbol a los 36 años de edad y al poco tiempo empeoro rápidamente su dolor de ambos tobillos, la razón, un rápido deterioro de ambas articulaciones que le impedían caminar. Su caso es paradigmático de como un trauma articular repetitivo o único muy severo puede degenerar en artrosis o llamada apropiadamente osteoartritis. Sin embargo esta variedad post-traumática representa el 10% de todos los casos de osteoartritis. Esta es la enfermedad reumática más común que y que está entre las primeras causas de incapacidad física según un estudio efectuado en 188 países y publicado en la prestigiosa revista Lancet, 2015. Las articulaciones más afectadas son las manos, cadera y rodillas. La osteoartritis de rodilla ha sido la más investigada para el desarrollo de analgésicos y anti-inflamatorios no esteroides con el fin de aliviar el dolor y mejorar la capacidad funcional de la personas afectadas, la misma que ha menudo no es del todo satisfactoria. Enlace: http://www.clinicainternacional.com.pe/blog/la-artrosis-nueva-estrategia-en-su-manejo-la-prevencion/

1. La artrosis, nueva
estrategia en su manejo:
la prevención

2. Gabriel Batistuta, famoso goleador de la selección argentina
se retiró del futbol a los 36 años de edad y al poco tiempo
empeoro rápidamente su dolor de ambos tobillos, la razón, un
rápido deterioro de ambas articulaciones que le impedían
caminar. Su caso es paradigmático de como un trauma
articular repetitivo o único muy severo puede degenerar en
artrosis o llamada apropiadamente osteoartritis. Sin embargo
esta variedad post-traumática representa el 10% de todos los
casos de osteoartritis. Esta es la enfermedad reumática más
común que y que está entre las primeras causas de
incapacidad física según un estudio efectuado en 188 países y
publicado en la prestigiosa revista Lancet, 2015. Las
articulaciones más afectadas son las manos, cadera y rodillas.

3. La osteoartritis de rodilla ha sido la más investigada para el
desarrollo de analgésicos y anti-inflamatorios no esteroides
con el fin de aliviar el dolor y mejorar la capacidad funcional
de la personas afectadas, la misma que ha menudo no es del
todo satisfactoria. Actualmente hay una intensa investigación
para encontrar nuevos medicamentos o intervenciones como
el implante en la articulación de células madre para conseguir
una eficaz detención de la enfermedad y superior control de
los síntomas los cuales aún son un desafío por resolver.

4. Factores de riesgo para el desarrollo de
osteoartritis:
Como lo señalan Felson D y Rossler R, 2014, en las revisiones
que ambos realizaron de numerosas investigaciones, los
autores coincidieron en que la identificación de los factores
de riesgo, modificables, que conducen a la osteoartritis tales
como la obesidad, la injuria articular por actividades
deportivas u ocupacionales son los más importantes y que
reduciendo su presencia en la población se puede disminuir la
prevalencia de la osteoartritis en un 70%. El conocimiento
que la obesidad o el trauma articular inicia la lesión del
cartílago muchos años antes de los primeros síntomas de la
enfermedad, llevo al desarrollo de estudios que han
demostrado que corrigiendo los factores de riesgo
tempranamente se puede prevenir la osteoartritis.

5. Estas investigaciones han centrado su interés principalmente
en las rodillas y es en esta información en el que nos vamos a
centrar. El trauma articular que causa ruptura de ligamentos
o daño meniscal durante la juventud se asocia a un mayor
riesgo de desarrollar osteoartritis 15-20 años más tarde,
periodo en el que aparece el dolor articular el cual lleva recién
a la persona a buscar atención médica.

6. Cuidados para la prevención:
Las investigaciones de Hochberg M, 2012 y Gersing, 2016,
entre otras han demostrado que en los obesos con
osteoartritis el disminuir el 10 % del peso más la práctica de
ejercicios físicos reducen la progresión de la osteoartritis de
rodilla. Nuevas investigaciones han demostrado que esta
corrección de la obesidad disminuye el 50% del dolor y
mejora la capacidad funcional en un 40%. Estudios como los
de Felson D,2007; Barbour K, 2014, Lo G, 2016, demostraron
que en personas mayores de 50 años, las actividades físicas
realizadas con regularidad, en sus tiempos libre, tales como
caminatas o carreras de 10-15 km semanales no incrementan
los síntomas dolorosos ni la aparición de nuevos casos de
osteoartritis .

7. Es conveniente recordar la necesidad de realizar los ejercicios
breves de calentamiento antes del inicio de dichas
actividades. Los atletas que practican deportes con riesgo de
contacto tienen una mayor incidencia de traumas articulares
que la población general, este grupo son los particularmente
beneficiados con la prevención a través de los programas de
ejercicios supervisados que consiguen evitar en un 50% la
ocurrencia de injurias articulares tales como lesiones de
ligamentos, tendones, desgarro meniscal o su tratamiento
quirúrgico. Dichos programas deben ser implementados en
deportistas jóvenes. La implementación de estos programas
debe estar a cargo de un especialista en medicina del deporte
o de rehabilitación.

9. En relación a las actividades ocupacionales que requieren
esfuerzos físicos repetitivos, como flexionar las rodillas o
arrodillarse y levantar pesos de 25 Kg o más al menos 1 hora
diaria y por un tiempo mayor a un año, se incrementa el
riesgo de desarrollar osteoartritis de rodillas. Si un trabajador
en este régimen laboral además tiene obesidad o sobrepeso
el riesgo se incrementa mucho más. Las modificaciones de
estos regímenes laborales requieren de la asesoría de
especialistas en medicina ocupacional y específicamente en
las prácticas de medidas ergonómicas, las mismas que
prevendrían el dolor, reducción de la efectividad de la labor
del trabajador y finalmente pérdidas de horas de trabajo.

10. La aplicación de medidas preventivas para osteoartritis es
particularmente importante en países en vías de desarrollo
como el nuestro donde, a semejanza de los países
desarrollados, las mujeres de 40-49 años tienen una elevada
prevalencia del sobrepeso u obesidad, que llega al 44% y 33%
respectivamente, ENDES, 2014, y el incremento de la
esperanza de vida conducen a que una alta proporción de la
población peruana esté actualmente afectada de osteoartritis
(14% de la población mayor de 18 años, Gamboa; 2007), la
misma que se incrementará, de mantenerse el crecimiento de
la población obesa y el envejecimiento de la sociedad .

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