La rodilla es la articulación más grande del esqueleto humano y sus distintas lesiones son, en principio, las más frecuentes entre los deportistas, sobre todo la rotura de ligamento cruzado

2. *Alumno: Azael Ramírez García
*Profesor: LIBNI MORALES LORENZANA
*Materia: DHTIC
*Benemérita universidad autónoma de puebla
*Trabajo final:
*Lesión de Ligamentos cruzados de rodilla

3. *
*La rodilla es la articulación más grande del
esqueleto humano y sus distintas lesiones son, en
principio, las más frecuentes entre los deportistas,
sobre todo la rotura de ligamento cruzado. Esta
lesión afecta, sobre todo, a aquéllos cuyo tren
inferior está sometido a continuos sobreesfuerzos
y cambios bruscos de ritmo o dirección del
movimiento, como ocurre en deportes como el
fútbol, el baloncesto, el ciclismo, el esquí o las
artes marciales.

5. * *
*
*Un ligamento es un haz de fibras de colágeno con forma
de banda cuya función es limitar el movimiento de la
articulación para que no sobrepase los límites anatómicos
y biomecánicos. La estabilidad de la rodilla está asegurada
por cuatro ligamentos: los ligamentos cruzados anterior y
posterior y los ligamentos laterales interno y externo.

7. * EVALUACIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO
*Para evaluar el LCA se utiliza entre otras a la
Maniobra de Pívot-shift. Llevamos al paciente a la
flexión de rodilla, aplicando una tensión valga y
rotación interna a la tibia. De esta posición lo vamos
a llevar a la extensión de rodilla, manteniendo
siempre la tensión valga y la rotación interna.
*Cuando estamos por terminar la extensión se sub-
luxa el platillo tibial externo, esto se debe a q
nosotros estamos llevando a rotación interna y como
el cruzado anterior está roto no se produce el
mecanismo de atornillamiento y el platillo tibial
externo se sub-luxa y vuelve. Esta es la prueba que
mejor demuestra la lesión de cruzado anterior, como
otras variantes se puede realizar la maniobra de
Lachman o la maniobra de cajón anterior.
r.

9. *
* Principales síntomas
*
*Los principales síntomas cuando un deportista sufre
una rotura del ligamento cruzado son:
*
 Un chasquido.
 Un intenso dolor en la zona.
 Dificultad cuando trata de apoyar la pierna, llegando
incluso a no poder usarla para desplazarse.
 Inestabilidad en la articulación de la rodilla.
 Cierta inestabilidad en la marcha.
 Cerca del 70 % de los jugadores sufre un derrame
hemático (de sangre) en las 24 horas siguientes a
sufrir la lesión.
*

11. *
* Para determinar si el deportista sufre una rotura de ligamento cruzado, el
especialista en medicina deportiva suele realizar varias pruebas:
*
* Prueba del cajón anterior. Es la más común. Con la rodilla flexionada a 30
grados, el médico se arrodilla junto a la parte externa de la pierna
afectada, con una mano estabilizando el muslo y con la otra realizando
una tracción suave sobre la región proximal de la tibia. Existe desgarro del
LCA, si i la tibia se desplaza hacia delante.
* Estudio radiológico en dos planos. Permite descartar la existencia de
arrancamientos óseos o fracturas de las inserciones de los ligamentos
* Resonancia magnética. Es la más indicada para una correcta valoración de
la lesión, pues es la única forma de ver el estado del ligamento cuando se
produce un hematoma interno.
* Según Carlos Díez, “el dolor que sufre el deportista y la posible asociación
de esta lesión con otras lesiones meniscales –entre los futbolistas suele ser
frecuente la lesión del ligamento lateral interno y el menisco interno-,
hacen que el diagnóstico inicial de una lesión de ligamento cruzado sea,
por lo general, difícil”.

13. * Cómo tratar una rotura del ligamento cruzado
* Una vez diagnosticado, el especialista en medicina deportiva decidirá cuál
es el protocolo de actuación a llevar a cabo. Si la lesión es grave, pues se
observan signos radiológicos de fractura o existe laxitud articular, se
recomienda la intervención quirúrgica, sobre todo en el caso de
deportistas de elite como son los jugadores de fútbol.
* Tratamiento previo. Los especialistas recomiendan, como tratamiento
inicial, evitar la hinchazón de la zona, con:
* Reposo absoluto.
* Aplicaciones de hielo durante los tres primeros días, entre 10 y 15 minutos
cada dos horas.
* Un vendaje para comprimir la rodilla.
* Mantener la pierna elevada por encima del corazón, siempre que sea
posible.
* Utilizar apoyos al andar, como una muleta o un bastón, durante la primera
semana.
* Si el tiempo de espera para la intervención se alarga más de una semana,
el deportista debe realizar los trabajos de rehabilitación de la zona.
Trabajos consistentes en ejercicios de contracción de los cuádriceps para
evitar la atrofia de la articulación y reforzar la musculatura de la rodilla.

14. *También puede empezar a practicar, con
moderación y si la rodilla se lo permite, natación o
bicicleta y emplear la electro estimulación. Como
refuerzo, puede utilizar una rodillera articulada
estabilizadora o de protección, aunque su uso no
garantiza que no pueda volver a sufrir la lesión.
*Intervención quirúrgica: Todos los especialistas
coinciden en que la artroscopia –que se realiza con
instrumentos endoscópicos- es la mejor opción para
tratar esta lesión, pues no se abre la articulación y
produce menos dolor, rigidez e hinchazón. Además
disminuye el riesgo de sufrir complicaciones y el
tiempo de hospitalización.

15. * En el caso de la rotura del ligamento cruzado, las técnicas utilizadas
más comunes son:
* Autoinjertos. Hay dos opciones:
* - Plastias “hueso – tendón – hueso” obtenidas del tendón rotuliano.
* - Plastias a partir de los tendones situados en la parte posterior de la
rodilla.
* Aloinjertos: Se realiza con los tendones obtenidos a partir de un
cadáver. Es una opción cada vez más en auge, pues se evitan al
paciente los efectos secundarios de la extracción de las fibras de un
tendón (sangrado, inflamación, alteración de la estructura afectada,
etc.).
* Postoperatorio: Tras la intervención quirúrgica, los plazos de
recuperación para volver a pisar un campo de juego van de los cuatro
a los seis meses.

16. *
* Durante la primera semana, es necesario tomar las mismas medidas que
durante el tratamiento previo a la intervención (reposo, hielo, compresión y
elevación).
* En la segunda semana, que es cuando se retiran los puntos, el jugador debe
aplicarse hielo tres veces al día, realizar ejercicios activos de flexión de la
rodilla, pero sólo hasta 90º, y masajes drenantes para disminuir la inflamación
de la rodilla, así como desplazarse siempre con muletas.
* Durante la tercera semana, puede empezar a movilizar la rótula y realizar
ejercicios activos de flexión de la rodilla hasta el umbral del dolor. Los
especialistas recomiendan practicar de forma moderada la natación y
comenzar a reeducar la marcha, dejando de lado ya las muletas.
* En la cuarta semana, el jugador debe empezar con el entrenamiento
propioceptivo y de equilibrio, realizando ejercicios para potenciar la fuerza de
la pierna y ejercicios pasivos de flexión de la rodilla. En esta fase es
recomendable iniciar el trabajo con la bicicleta.
* A partir del primer mes, la realización de ejercicios propioceptivos se hace
imprescindible para recuperar la rodilla al cien por cien. Además, el deportista
debe forzar la rodilla hasta llegar a los rangos de movimiento habituales,
tanto de flexión como de extensión, realizar ejercicios de fortalecimiento de la
musculatura anterior y posterior de la pierna y aumentar poco a poco la
intensidad de las actividades deportivas que normalmente realiza.

18. *Formas de prevenir
*Calentamiento
*Básico en todo tipo de entrenamientos, pero
adquiere una importancia mucho mayor en
cualquier tipo de trabajo relacionado con
lesiones. Estará compuesto por carrera
continua, carrera en zig-zag para activar los
músculos estabilizadores de las articulaciones y
carrera hacia atrás para calentar músculos
antagonistas a la carrera normal. De esta
manera ya hemos preparado a nuestro sistema
músculo-esquelético para la parte principal

19. *Trabajo de fuerza
*Ya hemos hablado algunas veces sobre la importancia de
fortalecer una articulación a través de alimentación y
ejercicios. Más importancia aún tiene en los programas de
prevención, pues los músculos son los encargados de
proteger a la estructura por completo.
*Ejercicios de cuádriceps: zancada frontal. En 3 series de
10 repeticiones.
*Elevación de gemelos

20. * Trabajo pliométrico
* Importante para ganar explosividad y reforzar la parte
lesionada
* Agilidad
* Aquí se pueden incluir aspectos técnicos, aunque lo
recomendable es aislar este tipo de trabajo específicamente
para prevenir lesiones. Para esta parte se ejecutarán
movimientos de carrera en dirección recta (hacia atrás y
hacia adelante), en diagonal, y carrera combinada con
saltos. Otra de las virtudes de esta parte del entrenamiento
es que también tiene un componente aeróbico importante,
por lo que mejorará también la resistencia del deportista.

21. Estiramientos
*Parte indispensable para asegurar una buena
ejecución del programa. Se estirarán los
siguientes grupos musculares: isquiotibiales,
gemelos, músculos de la cadera y cuádriceps.
Los estiramientos deben realizarse solamente
al final de la sesión, aunque deben constituir
una parte obligatoria de cada uno de los
entrenamientos como forma preventiva en los
jugadores.

22. Conclusión
* Como resultado de este trabajo podemos concluir que:
* Una ruptura puede pasarle a cualquier deportista, Un chasquido, un intenso
dolor en la rodilla, dificultad para apoyar la pierna… son algunos de los
síntomas más comunes ante una rotura de ligamento cruzado.
*
* Especifica cada uno de los temas y subtemas mencionados en el temario siendo
objetivos en sus comentarios.
* “la rotura del ligamento cruzado de la rodilla, sobre todo la anterior, es por
regla general una de las lesiones más temidas”, por varios motivos:
* El tiempo de recuperación puede durar meses.
* Existe la posibilidad de no recuperar el nivel de movilidad previo a la lesión.
* En el caso de los deportistas de elite, la intervención quirúrgica es, en muchas
ocasiones, inevitable si quieren continuar con su actividad.
*
* y por ultimo cabe destacar el uso de la rehabilitación en este trabajo, pues es
fundamental en el proceso que conlleva una ruptura de ligamentos cruzados.

23. * Bibliografías
*
* Gonzales Hontoria L, Llorente Gonzales V, FidalgoAlvarado M, (2007) –
MANUAL DE LESIONESDEPORTIVAS, México: isbn
*
* Anónimo (2006), lesiones en la actividad física, Méxicoisbn
* http://theplaybook.jimdo.com/tips/lesiones-mas-comunes-en-el-
football-americano/lesiones-deportivas-de-rodilla/
*
* https://www.nohaydolor.com/arealistado.php?id=8
*
* http://www.traumazamora.org/infopaciente/esguince/esguince.html
* https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001074.html
* http://www.netdoctor.es/articulo/lesiones-rodilla-ligamentos-cruzados
*
*
* Citas textuales
* Gonzales Hontoria L, Llorente Gonzales V, FidalgoAlvarado M, (2007) –
MANUAL DE LESIONESDEPORTIVAS p. 9-11