2. Comunicaciones/publicaciones
• Varias del ARIAM y
publicación en último nº
M.Intensiva (Carmen)
• Varias del Envin (María)
• Varias del Grupo de vent mecan
-(ver e-mail previo con
comunicaciones), solicitadas
presentaciones
3. 5 recomendaciones de interés elevado de cada
uno de los grupos de trabajo
• Colocadas en la Sala de Juntas
• Enviadas por e-mail
http://www.semicyuc.org/temas/in
vestigacion/grupos-de-trabajo/5-
recomendaciones-de-interes-
elevado
4. Equipamientos y aparatos
• Varios videolaringoscopios: Muy buena pinta
lo del Ambú. Ya vino el representante. Palas
desechables de 35 euros, y pantallita TV 1000
eur.
• Sistemas alto flujo nasal (eficacia similar o
mejor que VMNI)
• Cateter-filtro-cava
• Pedido que se hizo del Marcide para citrato:
no se pidieron los sistemas infusión
citrato(Manolo Pallás)
5. Mesa sobre adecuación de los
cuidados al final de la vida (I)
• La muerte, a veces, ha pasado de ser un
evento a un “proceso”.
• De las cosas que más incertidumbre/stress
nos genera: decidir con un paciente de
cuando pasamos de tto “curativo” a sólo
paliativo
• “distress moral”: (más en enfermería):
diferencia entre lo que estás haciendo y lo
que creerías que deberías hacer
• El paciente es el protagonistas (no el
intubado de la cama 9)
6. Mesa sobre adecuación de los cuidados al
final de la vida (II)
• Importancia de la colaboración, de la
comunicación(ver que se entiende el mensaje)
• Generar confianza en la familia (son nuestros
aliados)
• El dolor de los pacientes se subestima
• A nivel de enfermería , de las cosas que más
stresan: control del dolor; unanimidad
criterios;entorno digno
• El sufrimiento a veces es por un disbalance
entre la “percepción de amenaza” y los
recursos para defenderse de ella
7. Mesa sobre adecuación de los cuidados al
final de la vida (III)
• Importancia de la colaboración, de la
comunicación(ver que se entiende el mensaje)
• Generar confianza en la familia (son nuestros
aliados)
• El dolor de los pacientes se subestima
• A nivel de enfermería , de las cosas que más
stresan: control del dolor; unanimidad
criterios;entorno digno
• El sufrimiento a veces es por un disbalance
entre la “percepción de amenaza” y los
recursos para defenderse de ella
8. Mesa sobre adecuación de los cuidados al
final de la vida (III)
• Importancia de la colaboración, de la
comunicación(ver que se entiende el mensaje)
• Generar confianza en la familia (son nuestros
aliados)
• El dolor de los pacientes se subestima
• A nivel de enfermería , de las cosas que más
stresan: control del dolor; unanimidad
criterios;entorno digno
• El sufrimiento a veces es por un disbalance
entre la “percepción de amenaza” y los
recursos para defenderse de ella
9. Mesa sobre adecuación de los cuidados al
final de la vida (IV)
• Importante fomentar sentimiento de equipo
• En su hospital (Elche) a la hora de limitar
medidas, intentan que sea por unanimidad
tanto médica como de enfermería que le lleva.
– Si hay 1 persona que discrepa tiene que
justificar/documentar su decisión y dar
plazos
– Sí informan a la familia cuando se decide
LET, pero no decide la familia
10.
11. Mesa sobre sedación (I)
• Trabajo en equipo (enfermeria, medicos)
• Protocolos y usarlos
• Programa sobre-sedacion “zero”
• Manejar escalas para evaluacion dolor
• Monitorizar la sedacion-relajacion (BIS,
Train-of.-Four)
• Sedacion secuencial(cuando previsión pronto
destete: propofol, dexmetomidina, remifen..)
• Sólo se precisa “sedacion profunda”: SDRA,
hipertension intracraneal, status epil.)
12.
13. Disfuncion renal. mesa
• 20% pacs Uci ; disfunción renal significativa
• Mortalidad atribuible 8,6%
• Sobre si empezar antes o después las técnicas
dialíticas: resultados de los trabajos: dispares.
14.
15. Mesa sobre seguridad pac critico. Innovacion
• Sistemas de alerta temprana sepsis
• Nueva definición de sepsis(2016), desaparece lo de
sepsis grave, sólo deja 1.sepsis, 2,shock séptico
• El tener un multiresistente no implica maora
virulencia ni mortalidad (como factor independiente)
• Nuevo antibiótico :Ceftolozano-
Tazobactam(antipseudomonico), penetra más en
pulmón, ya disponible. En neumon: 3 g/8 h
• Para gérmenes problemáticos: test de sinergias en
laborat
• Meropenem: de entrada 2 g.
• Errores más problemáticos y son frecuentes: errores
de omisión.
16.
17. ALTERNATIVAS MANEJO DE LA INSUF
RESPIRATORIA
• Sistemas 02 nasal a alto flujo (de 30 a 60 litros), que
“”equivaldría” a una VNMI, aunque algunos trabajos
va mejor que la VMNi.
• Se precisa dispositivo de alto flujo, que caliente el aire
y sistema gafas nasales especiales.
• Hay algún trabajo en SDRA no severo, con buenos
resultados y en extubados comor “preventivo” de
reintubar.
18.
19. GESTIONANDO LOS RECURSOS UCI
• Sobre un 30% de las intervenciones sanitarias con de
dudosa eficacia.
• Gran parte de las sociedades científicas médicas,
están haciendo lista de “cosas” a no hacer, respecto a
UCI:
• No hacer Rx y analítica “rutinaria”
• No mantener tto ab empírico de forma continuada
• No mantener aislamientos de forma indefinida
• No transfundir en pac estable si htc>25%
21. CUIDANDO A LOS PROFESIONALES
QUE CUIDAN AL PACIENTE
• Pedir ayuda cuando se precisa
• Herramientas:
• -Apoyo entre los compañeros y social
• Entrenamiento en técnicas de afrontamiento
(técnicas de solución de problemas, cognitivas)
• Aumentar “resilisencia”(resistencia)
• Grupos de apoyo (comentar situaciones emocionales)
• Utilidad de psicólogo (UCIs de los sitios que más
burnout hay)
• Realizar introspección diaria (ver como nos sentimos,
pensamos)
22.
23. ALGUNA COMUNICACIÓN (se pasó por e-
mail y disponible en la semicyuc.org)I
• En el destete: tras prueba de 02 en T, si se tolera,
comparan con extubar o “dejar descansar unos
minutos”)mejor, tras 02 en T, dejar un rato con
respir
• Resistencia Zero: lo comentado por María
• -la mayoría de los multiresistentes están al ingreso
no son de adquisición intra-UCI
• Cuanto más “vigilas” más multiresistentes
“aparecen”
• Descenso con el programa de RZ de la
colonizaciones intraUCI
24. ALGUNA COMUNICACIÓN (se pasó por e-
mail y disponible en la semicyuc.org)(II)
• Linezolid: haciendo niveles: en el 50% en rango infra
o supraterapeutico
