Este documento proporciona información sobre el transporte neonatal, incluyendo la necesidad de personal capacitado en reanimación y estabilización neonatal, un vehículo adecuado con suministros médicos como oxígeno, y la importancia de estabilizar al recién nacido antes del transporte asegurando la vía aérea, signos vitales, y parámetros metabólicos. También cubre principios como mantener la estabilidad térmica, ventilatoria y hemodinámica durante el transporte.
2. INTRODUCCIÓN
Los recién nacidos no son adultos pequeños.
El objetivo del transporte es trasladar al paciente crítico
en condiciones de estabilidad.
Es necesario personal que conozca las maniobras de
reanimación y estabilización neonatales.
3. ¿QUÉ NECESITAMOS?
PERSONAL
Conocimiento RN crítico
Entrenado en:
Reanimación Neonatal
Estabilización Neonatal
Conocer
MATERIAL DE TRANSPORTE!!
VEHÍCULO
Ambulancia amplia que permita
trabajar de pie.
Suficientes tomas de:
Oxigeno
Aire
Vacío
Electricidad (enchufes)
Respirador Neonatal
Incubadora
Material: http://www.aeped.es/documentos/protocolos-neonatologia
4. ESTABILIZACIÓN PREVIA
Vía aérea permeable
Adecuada ventilación
Piel y mucosas sonrosadas
FC 120-160 por minuto
Tª axilar 36,5-37ºC,
Parámetros metabólicos corregidos (glucemia, equilibrio ácido-base)
Problemas especiales en tratamiento (hipotensión, neumotórax ,infección,
etc.)
5. PRINCIPIOS BÁSICOS
Asegurar FIJACIONES (importante tubo TET)
Se debe aspirar antes del traslado
ASEPSIA
Manipulación MÍNIMA por riesgo de sangrado
Adecuada sedación/relajación.
6. ESTABILIDAD TÉRMICA
Evitar la hipotermia y la hipertermia (Tª>37º)
Precalentar cuna térmica de reanimación.
Administrar el oxígeno húmedo y caliente
Envolver al RN
Tener precalentada la incubadora de transporte (35-37ºC) y ambulancia
ajustando según Tª paciente
“Hipotermia terapéutica”
7. ESTABILIDAD VENTILATORIA
Evitar hipoxia e hiperoxia
Evitar volutrauma/Barotrauma
Hipocapnia Isquemia cerebral→
Si Oxígeno: húmedo y caliente (Ver FiO2)
Ver programación de parámetros ventilatorios (IMV/CPAP) y monitorizar FC,
FR, TA y tª.
Preparado material de INTUBACIÓN y TORACOCENTESIS
11. ESTABILIDAD HEMODINÁMICA
T.A.M. en prematuro Semanas Gestación
T.A.M. en RNAT 40-50 mmHg
T.A. adecuada: la que permite buena perfusión órganos y presencia de
diuresis
Si cardiopatia ductus-dependiente infusión de PGE1
Si hipotensión:
Asegurar vía vena umbilical
Administrar Inotrópicos (dopamina, dobutamina, adrenalina)
Si hipovolemia: expansores (1º SSF,2º hemoderivados)
13. HIPOTERMIA
Lesión del SNC que tiene como causa el aporte insuficiente de oxígeno al
cerebro.
Incidencia: 1-3 casos/1000 r.n. vivos.
Diversos estudios concluyen que la hipotermia moderada precoz reduce la
mortalidad y la discapacidad
15. HIPOTERMIA
ESTABILIZACIÓN PREVIA AL TRANSPORTE
Asegurar vía aerea
Conectar a ventilación mecánica.
Sedoanalgesia sin benzodiacepinas.
Canalización de arteria y vena umbilicales.
Valorar soporte ionotrópico(dobutamina o milrinona).
Fluidoterapia con suero glucosado al 10% con restricción hídrica.