Este documento define la esquizofrenia y describe sus características principales. Se trata de un trastorno psicótico caracterizado por alteraciones en el pensamiento, percepciones y emociones. Afecta aproximadamente al 1% de la población y suele comenzar entre los 10 y 35 años. Tiene un componente genético importante y puede verse influenciado por factores como el consumo de drogas. Sus síntomas incluyen delirios, alucinaciones y desorganización del pensamiento.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“DR. MANUEL VELAZCO SUÁREZ”
CII
Docente: Dra. Gabriela Barajas
8°B
Alumnos:
• Domínguez Cruz Litzi Concepción
• Espinosa Orellano Liliana Guadalupe

2. Definición:
Entre los trastornos mentales graves, la
esquizofrenia es un trastorno psicótico
caracterizado por una alteración sustantiva
del funcionamiento mental, que ha sido
llamado alternativamente «demencia
precoz», «discordancia intrapsíquica» o
«disociación autística de la personalidad»
Se caracteriza por un disturbio fundamental
de la personalidad, una distorsión del
pensamiento, delirios bizarros,
percepciones alteradas, respuestas
emocionales inapropiadas y un grado de
autismo.

3. siglo XIX, estos
enfermos fueron
denominados por Morel,
en Francia, como
“dementes precoces”
En Alemania, Hecker designó
esta enfermedad como una
hebefrenia (estado demencial
de la gente joven)
En Alemania, Hecker
designó esta
enfermedad como una
hebefrenia (estado
demencial de la gente
joven)
Bleuler, en 1911 designa el concepto
“esquizofrenia”, que describe un
síndrome deficitario de disociación y un
síndrome secundario de producción de
ideas, sentimientos y actividad delirantes
H i s t o r i a

4. Epidemiología:
En Estados Unidos, la prevalencia de la esquizofrenia es de alrededor de un 1%, lo cual significa
que más o menos 1 de cada 100 personas desarrollará la enfermedad a lo largo de su vida.
Sexo y edad:
● La esquizofrenia tiene la misma prevalencia tanto en hombres como en mujeres.
● La edad durante la cual suele iniciarse la enfermedad es entre los 10 y los 25 años en los
hombres y entre los 25 y los 35 años en las mujeres.
● Aproximadamente entre el 3% y el 10% de las mujeres con esquizofrenia presentan el inicio
de la enfermedad después de los 40 años.
● Cerca del 90% de pacientes en tratamiento por esquizofrenia tienen entre 15 y 55 años.
● El inicio de la esquizofrenia antes de los 10 años o después de los 60 años es muy poco
frecuente

5. El uso de tratamientos psicofarmacológicos, la política de
puertas abiertas de los hospitales, la desinstitucionalización
de los hospitales públicos y la importancia de la
rehabilitación y la asistencia extrahospitalaria para los
pacientes han llevado al aumento de matrimonios y de la
tasa de fecundidad entre las personas con esquizofrenia.
Los parientes de primer grado de personas con
esquizofrenia presentan un riesgo de desarrollar la
enfermedad 10 veces mayor que el del resto de la población.
Factores relacionados con la reproducción:

6. Enfermedad médica:
Las personas con esquizofrenia
presentan una tasa de mortalidad
debida a accidentes
y causas naturales más elevada que el
resto de la población
El 80% de los enfermos con
esquizofrenia sufren otras
enfermedades médicas importantes
concomitantes, y que hasta el 50% de
estas afecciones no se diagnostican.
Infección y período estacional de nacimiento:
Las personas que desarrollan esquizofrenia
posiblemente hayan nacido durante el invierno o el
inicio de la primavera
Los factores de riesgo según la estación, como un virus
o un cambio dietético estacional, pueden tener sus
efectos.
Otra hipótesis es que las personas con una
predisposición genética para la esquizofrenia presentan
una disminución de la ventaja biológica para superar
las agresiones específicas estacionales.

7. Abuso de sustancias:
1. Para todos los tipos de abuso de sustancias (aparte del tabaco), el abuso se asocia
al déficit de funcionalidad.
2. El alcoholismo aumenta el riesgo de hospitalización y, en algunos pacientes,
puede aumentar los síntomas psicóticos.
3. Las personas que comunicaron que consumían gran cantidad de cannabis (más de
50 veces) presentaban un riesgo 6 veces más elevado de sufrir esquizofrenia que
las que no lo consumían.
4. El consumo de anfetaminas, cocaína y otras drogas parecidas debería tenerse muy
en cuenta, debido a su marcada capacidad para aumentar los síntomas psicóticos.

8. 1. Existen numerosas evidencias que apuntan a la existencia de una asociación entre el
consumo de cantidades elevadas de cannabis y un mayor riesgo de padecer
esquizofrenia en determinados individuos
2. Estudios epidemiológicos han demostrado que los consumidores de cannabis presentan
un riesgo 1.4 veces mayor de desarrollar esquizofrenia que los no consumidores.
3. Además, este riesgo se elevaría a 2.1 en consumidores frecuentes de altas cantidades de
cannabis.
4. En este sentido, se ha sugerido que el consumo de cannabis en personas con una cierta
vulnerabilidad genética al desarrollo de esquizofrenia podría aumentar sustancialmente
el riesgo de la misma, adelantar su inicio y provocar un peor curso de la enfermedad con
una sintomatología más grave y una peor respuesta al tratamiento farmacológico.
5. El consumo precoz de cannabis, durante la adolescencia, incrementa el riesgo de
aparición de esquizofrenia y/o síntomas psicóticos en la edad adulta. Además, los
adolescentes consumidores de cannabis que desarrollan una esquizofrenia presentarían
un peor pronóstico con un inicio más temprano de la enfermedad, mayor
psicopatología, un aumento de recaídas, y una mayor probabilidad de fracaso del
tratamiento antipsicótico

9. El cannabis, a través de la
activación de los receptores
cannabinoides CB1 podría
interferir con estos procesos
fisiológicos normales,
provocando alteraciones en
la liberación de glutamato
que inducirían efectos
neurotóxicos leves y
consecuentemente, defectos
estructurales.
La maduración del córtex
prefrontal es uno de los
procesos más importantes
durante la adolescencia y es
posible que el consumo de
cannabis en este periodo
crítico del desarrollo afecte
predominantemente a los
procesos de consolidación de
determinados neurocircuitos
de dicha región cerebral

10. Poda neural:
La poda sináptica, o nuevo ensamble neuro-estructural es un proceso regulador neurológico,
que facilita un cambio productivo en las estructura de los nervios reduciendo el número total
overproduced o “débil” neuronas en configuraciones sinápticas más eficientes.
Es a menudo un sinónimo usado para describir la maduración del comportamiento y de la
inteligencia cognoscitiva.
El propósito de la poda
sináptica es eliminar las
estructuras neuronales
innecesarias del cerebro
aumentando la superficie
para la recepción de los
neurotransmisores
El periodo de la poda se
extiende desde justo antes
del nacimiento hasta la
adolescencia y se
caracteriza por reducir en
un 30% -40% de las
sinapsis.
Sin embargo, antes que ocurra la maduración de las áreas, el adolescente atravesará un periodo crítico en
su desarrollo, caracterizado por:
Descontrol de impulsos
Desajuste conductuales
Déficit cognitivos que pueden conllevar a conductas riesgosas innecesarias, impulsivas y violentas, tales
como:
• Consumo de alcohol y droga,
• Ideación suicida o suicidio
• Homicidio
• Accidentes
• Embarazo precoz
• Deserción escolar
• Disrupción familiar

11. Etiología:
Factores genéticos:
La esquizofrenia y los trastornos relacionados con ella (p. ej.,
trastornos esquizotípicos, esquizoides y
paranoides de la personalidad) tienen una tasa de prevalencia más
elevada entre los
parientes biológicos de los pacientes afectados por este trastorno
En algunos estudios con pacientes esquizofrénicos en
cuyos antecedentes familiares no aparecía la enfermedad, se
descubrió que los nacidos de padres mayores de 60 años eran más
vulnerables al desarrollo del trastorno. Posiblemente, la
espermatogénesis en hombres mayores está sujeta a un mayor daño
epigenético que en los más jóvenes

12. Factores biológicos:
Hipótesis de la dopamina. La formulación más simple de la hipótesis de la dopamina en la esquizofrenia
plantea que este trastorno tiene su origen en una actividad dopaminérgica excesiva.
• La teoría básica no explica con detalle si la hiperactividad dopaminérgica se debe a la
liberación demasiado elevada de dopamina, a la presencia de demasiados receptores de la
dopamina, a la hipersensibilidad de los receptores de la dopamina a esta misma sustancia o
a una combinación de estos mecanismos.
Serotonina. Las hipótesis actuales plantean que el exceso de serotonina es la causa de los síntomas
tanto positivos como negativos de la esquizofrenia.
GABA. Basándose en los resultados que muestran que algunos pacientes con esquizofrenia presentan
una pérdida de neuronas gabaérgicas en el hipocampo, se ha considerado que el ácido γ-aminobutírico
(GABA), un neurotransmisor inhibidor, está implicado en la fisiopatología de la esquizofrenia.

15. Cuadro clínico
Infancia:
Adolescentes
preesquizofrénicos
No tengan amistades próximas o
no hayan salido con gente, e
incluso pueden llegar a evitar los
deportes de equipo
Realizar actividades como ver
películas o la televisión, escuchar
música o jugar a videojuegos, hasta
el punto de excluir totalmente las
actividades sociales
Algunos pacientes adolescentes
pueden sufrir un inicio repentino de
comportamientos típicos del
trastorno obsesivo-compulsivo.
Síntomas y
Signos
premórbidos
• Tranquilos, pasivos
• Introvertidos.
• Pocas amistades.

16. Síntomas somáticos
Cefalea
Mialgia
Dorsalgia
Debilidad
Problemas Digestivos
• Comportamiento
extraño.
• Un afecto anómalo
• Un lenguaje
desorganizado.
• Ideas extrañas y
experiencias
perceptivas
incongruentes.
Otros síntomas y signos
prodrómicos:

17. Diagnóstico según
DSM V

18. Criterios diagnósticos
A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo
durante un periodo de un mes (o menos si se trató con éxito). Al menos uno de ellos ha de ser 1, 2 o 3.
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado.
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos.
B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de funcionamiento en uno o
más ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado personal, está muy por
debajo del nivel alcanzado por debajo del inicio (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la
consecución del nivel esperado de funcionamiento interpersonal, académico o laboral).
C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de 6 meses. Este periodo de 6 meses ha de
incluir al menos un mes de síntomas (o menos si se trató con éxito) que cumplan el criterio A y puede incluir
periodos de síntomas prodrómicos o residuales, los signos del trastorno se pueden manifestar únicamente
por síntomas negativos o por 2 o más síntomas enumerados en el criterio A presentes de forma atenuada (p.
ej. Creencias extrañas, experiencias perceptivas inhabituales).

19. Criterios diagnósticos
D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas
porque:
1) No se han producido episodios maniacos o depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de
fase activa.
2) Si se han producido episodios del estado de animo durante los síntomas de fase activa, han estado presentes
solo durante una mínima parte de la duración total de los periodos activo y residual de la enfermedad.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej. Una droga o medicamento) o
a otra afección médica.
F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la comunicación de inicio
en la infancia, el diagnostico adicional de esquizofrenia solo se hace si los delirios o alucinaciones notables,
además de los otros síntomas requeridos para la esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo
de un mes.

20. Criterios diagnósticos
Especificar si:
Los siguientes especificadores del curo de la enfermedad solo se utilizaran después de un año de duración de los
trastornos y si no están en contradicción con los criterios de evolución diagnosticas.
Primer episodio, actualmente en episodio agudo: la primera manifestación del trastorno cumple los criterios
definidos de síntomas diagnósticos y tiempo. Un episodio agudo es el periodo en que se cumplen los criterios
sintomáticos.
Primer episodio, actualmente en remisión parcial: remisión parcial es el periodo durante el cual se mantiene
una mejoría después de un episodio anterior y en el cual los criterios que definen el trastorno solo se cumplen
parcialmente.
Primer episodio, actualmente en remisión total: remisión total es el periodo después de un episodio anterior
durante el cual los síntomas específicos del trastorno no están presentes.
Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo: Los episodios múltiples se pueden determinar después
de un mínimo de dos episodios ( después de un primer episodio, una remisión y un mínimo de una recidiva).
Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial
Episodios múltiples, actualmente en remisión total
Continuo: los síntomas que cumplen los criterios de diagnostico del trastorno están presentes durante la mayor
parte del curso de la enfermedad, y los periodos sintomáticos por debajo del umbral son muy breves en
comparación en el curso global.

21. Criterios diagnósticos
Especificar si:
Con catatonía
Especificar la gravedad actual:
La gravedad se clasifica mediante evaluación cuantitativa de los síntomas primarios de psicosis:
Ideas delirantes, alucinaciones, habla desorganizada, comportamiento psicomotor anormal y síntomas negativos.
Cada uno de los síntomas se puede clasificar por su gravedad actual (máxima gravedad en los últimos siete días)
sobre una escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4 (persistente y grave).
El diagnostico de esquizofrenia se puede hacer sin utilizar este especificador de gravedad.

22. Subtipos
● Se caracteriza por la preocupación por uno
o más delirios o alucinaciones auditivas
frecuentes.
● Se suele caracterizar por la presencia de
delirios de persecución o de grandeza.
● Sufren el primer episodio de la enfermedad
a una edad más avanzada que los
pacientes con esquizofrenia catatónica o
desorganizada.
Tipo paranoide
Nerviosos Desconfiados Reservados Hostiles Agresivos

23. Tipo desorganizado
Se caracteriza por la regresión importante hacia
un comportamiento primitivo, desinhibido y
desorganizado, y por la ausencia de los criterios
que coinciden con el tipo de esquizofrenia
catatónica.
Inicio temprano
antes de los 25
años.
Activos pero de un
modo desorientado
y nada
constructivo.
Presentan un
trastorno del
pensamiento
pronunciado
El contacto con la
realidad es mínimo.
Su aspecto es
desaliñado.
Comportamiento
social y respuestas
afectivas son
inadecuados.
Se ríen sin ningún
motivo aparente.

24. VENUS
• Desnutrición
• Agotamiento
• Hiperpirexia
• Autolesión
Tipo catatónico
Se caracteriza por la alteración importante de la
actividad motora.
Estupor
Negativismo
Rigidez
Excitación
Catalepsia
Adopción de posturas extrañas
Atención médica

25. Tipo indiferenciado
• Pacientes que son claramente
esquizofrénicos no encajan
fácilmente en uno u otro tipo de
esquizofrenia.
Se caracteriza por manifestaciones
continuas de la alteración con ausencia
de un conjunto completo de síntomas
activos o de síntomas suficientes para
cumplir con el diagnóstico de otro tipo.
Se caracteriza por:
• Embotamiento afectivo.
• Retraimiento social.
• Comportamiento excéntrico.
• Manera de pensar ilógica.
• Una leve asociación laxa de las
ideas.
Tipo residual

26. Diagnóstico diferencial
Inducidos por sustancias
Epilepsia
Neoplasias, enfermedad
cerebrovascular o traumatismos
Déficit de vitamina B12
Encefalitis herpética
Enfermedad de fabry
Intoxicación por metales
pesados
Síntomas médicos Síntomas psiquiátricos
Trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar
con características psicóticas o catatónicas
TOC
Trastorno autista
Trastorno delirante
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno de estrés postraumático

27. Comorbilidad
Obesidad
Diabetes
mellitus
VIH EPOC
Trastornos
cardiovasculares
Artritis
reumatoide

28. Hospitalización
• Indicada para realizar el diagnóstico.
• Estabilizar la administración de fármacos.
• Seguridad del paciente por su ideación
suicida u homicida.
• Comportamiento desorganizado o
inadecuado.
Tratamiento
Antipsicóticos y tratamiento
psicosocial
Planes de tratamiento hospitalario
• Cuidados personales.
• Calidad de vida.
• Calidad de trabajo.
• Relaciones sociales.

29. Tratamiento
farmacológico
● Iniciados con extrema precaución en
pacientes vírgenes al tratamiento.
● Inicio gradual con dosis bajas de
antipsicóticos y medicación
antidepresiva.
● Brindar al paciente y a su familia
información sobre posibles efectos
adversos .
Recomendaciones

30. • Antipsicóticos
atípicos
Fases del tratamiento de la esquizofrenia
Tratamiento de primera elección
Tratamiento de los episodios psicóticos agudo
• Tratarse de forma inmediata.
• Eliminar los síntomas más graves.
• Esta fase suele durar de 4 a 8 semanas.
Con pacientes que presentan una agitación intensa, la
administración intramuscular de antipsicóticos aumenta la
rapidez de los efectos.
❑ Ventajas :
Haloperidol, flufenazina, olanzapina o ziprasidona suele
calmar al paciente sin provocar un exceso de sedación.
La administración de
antipsicóticos de baja
potencia suele ir
acompañada de:
1. Sedación e
2. Hipotensión
ortostática.
Benzodiazepinas
Eficaces para el tratamiento de la agitación durante la fase
psicótica aguda y pueden reducir la concentración.

32. Tratamiento durante la fase de
estabilización y mantenimiento
La enfermedad se encuentra en un proceso de remisión
relativa.
• Objetivos : Evitar una recaída de los síntomas
psicóticos y ayudar al paciente a mejorar su nivel de
actividad.
• 16% al 23% de los pacientes que continúan con el
tratamiento presentarán una recaída en 1 año.
• 53% y el 72% experimentarán recaídas si no reciben
tratamiento.
Duración del tratamiento de
mantenimiento tras el primer
episodio:
• Un período de 1 o 2 años
puede ser insuficiente.
• Pacientes que ya han
presentado varios
episodios sigan un
tratamiento de
mantenimiento durante
un mínimo de 5 años.

33. Otros tratamientos
• Terapia electroconvulsiva (TEC) en pacientes con
esquizofrenia tanto aguda como crónica.
Los tratamientos psicosociales :
• Aumentar las habilidades sociales, la autosuficiencia,
las habilidades prácticas y la comunicación
interpersonal.
• Ayudarlas a desarrollar habilidades sociales y
profesionales que les permitan llevar una vida
independiente.
• Psicoterapia familiar.
• psicoterapia cognitivo conductual.
• Terapia ocupacional.
• Arteterapia.

34. • Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. (s.f.). Ciudad de México:
Panamericana .
• James Sadock Benjamin. (2015). Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Barcelona:
Wolters Kluwer
Bibliografía