El calcio es un catión importante del líquido extracelular que se almacena principalmente en los huesos. Su concentración en la sangre está regulada por las hormonas paratiroidea, vitamina D y calcitonina. Niveles bajos de calcio pueden tratarse con suplementos orales o intravenosos, mientras que niveles altos requieren diuréticos y bisfosfonatos. Las sales de calcio se absorben mejor en dosis pequeñas y pueden causar estreñimiento u otros efectos adversos si se toman en exceso.

1. LEC: Liquido extra celular
Calcio El calcio es un catión importante del LEC.
Casi todo el calcio del cuerpo (99 %) se
almacena en el hueso, desde donde puede ser
movilizado si es necesario.
Cuando la ingestión en la dieta no es suficiente
para satisfacer las necesidades metabólicas, las
reservas de calcio en el hueso se reducen.

2. FARMACOLOGIA DEL CALCIO
El contenido medio de calcio existente en el organismo es
de 1.000-1.500 g, de los cuales el 98% está en el tejido
óseo y el resto en el líquido extracelular, existiendo un
intercambio continuo entre el calcio extracelular y óseo
La concentración plasmática de calcio se mantiene en unos
valores de 8,5 a 10 mg/dl y depende del equilibrio entre la
absorción intestinal, la eliminación renal y la cantidad
depositada y reabsorbida en el hueso. Está regulada
fundamentalmente por tres hormonas: la hormona
paratiroidea, los metabolitos activos de la vitamina D3 y la
calcitonina, y secundariamente por corticoides, estrógenos,
prolactina, tiroxina y hormona del crecimiento

3. La absorción de calcio procedente de la dieta se ve
favorecida por la presencia de metabolitos activos de la
vitamina D3, y la eliminación está regulada por la hormona
paratiroidea
El depósito y la resorción ósea se llevan a cabo por células del
tejido óseo: los osteoblastos, que depositan calcio y forman
hueso, y los osteoclastos, que extraen calcio del hueso y lo
liberan al plasma
La hormona paratiroidea y los metabolitos activos de la
vitamina D3 estimulan a los osteoclastos, responsables de la
resorción ósea, dando lugar a un aumento de la concentración
de calcio en plasma y por el contrario, la calcitonina y las
concentraciones elevadas de fosfato estimulan el paso de
calcio plasmático al hueso.

4. Hipocalcemia (calcio plasmático total por debajo de 8,5 mg/dl).
Síntomas:
• Calambres abdominales
• Confusión
• Diarrea
puntiaguda)
• Hipotensión
• Pulso irregular
• Irritabilidad
• Debilidad muscular
• Náuseas • Parestesias
●(signo de Chvostek)

5. Hipocalemia TX
El tx hipocalcemia aguda en el adulto se realiza
mediante la infusión lenta de calcio intravenoso-
(180 mg/100 ml de suero glucosado /10 min); si
fuera necesario se mantendrá una infusión de
45 mg/h. En la hipocalcemia crónica con
suplementos de calcio por vía oral y vitamina D
para mejorar la absorción.

6. Hipercalcemia
(calcio plasmático por encima de 10,5 mg/dl).
síntomas
● anorexia,
● náuseas,
● vómitos,
● estreñimiento
hipercalcemia grave, puede producir
● somnolencia,
● hipotonía,
● hiporreflexia,
● coma y muerte si no se trata.

7. TX de las hipercalcemias
leves: consumo oral de agua y sal abundante
si los síntomas gastrointestinales o neurológicos no
lo permiten, es necesario administrar suero
fisiológico intravenoso, más un diurético de asa que
disminuirá rápidamente las concentraciones séricas
de calcio. además es necesario disminuir la
resorción ósea con bisfosfonatos.
Una dieta equilibrada asegurar una ingesta de calcio
adecuada para el organismo,
si el aporte es insuficiente o inadecuado se aconseja
administrar suplementos.

8. Farmacocinética
En los suplementos de calcio iv y oral.
La absorción de las sales de calcio se realiza en el intestino
delgado y depende de la cantidad ingerida; si ésta es
pequeña, la absorción es mayor, ya que con cantidades
próximas a los 500 mg se saturan los mecanismos de
transporte activo y disminuye la absorción; de ahí que los
suplementos de calcio deban administrarse en dosis no
superiores a los 500 mg.
El calcio ingerido se excreta por las heces en un 80% y el
resto por la orina. La excreción urinaria depende de la
calcemia, por lo que la determinación de calcio urinaria da
una idea del nivel plasmático.
La hipercalciuria se define como una excreción urinaria de calcio superior a 4 mg/kg/día,

9. Efectos adversos.
● molestias gastrointestinales (estreñimiento, flatulencia y
náuseas)
● en TX prolongados pueden originar una hipercalcemia.
● Contraindicaciones
● insuficiencia renal
● hipercalcemia,
● hipercalciuria
● inmovilización prolongada
● en pacientes con tendencia a la formación de cálculos
renales o litiasis calciúrica.
La hipercalciuria se define como una excreción urinaria de calcio superior a 4 mg/kg/día,

10. Interacciones farmacológicas.
Potencian los efectos de los digitalitos. Con tratamientos de
diuréticos tiazídicos, aumenta el riesgo de hipercalcemia por
disminución de la secreción renal. Disminuye la absorción de
tetraciclinas y sales de hierro, por lo que serecomienda
espaciar 2-4 h la administración de éstas.

11. Aplicaciones terapéuticas.
En carencias de calcio y en procesos que cursan con
descalcificación, como osteoporosis, síndrome de Cushing y
tirotoxicosis.
El cloruro cálcico está indicado en casos de hipocalcemia
grave, parada cardíaca que no responde a la adrenalina,
toxicidad por bloqueadores de canales de calcio y arritmias
asociadas a hiperpotasemia, hipermagnesemia o hipocalcemia.

12. Cuidados de enfermería.
Las sales de calcio deben administrarse una sola vez al día,
preferentemente por la noche y en la cena o bien dos veces al
día en la comida y en la cena. Se deben realizar controles
periódicos de calcemia y calciuria en pacientes con tratamiento
prolongado de sales de calcio y vitamina D, por riesgo de
hipercalcemia y éste es mayor en los pacientes que tienen
insuficiencia renal. El tratamiento con sales de calcio no deberá
iniciarse en pacientes inmovilizados. No utilizar suero
fisiológico para perfundir suplementos de calcio, porque puede
estimular las pérdidas de calcio. No añadir sales de calcio a
soluciones intravenosas que contengan bicarbonato porque
precipitan rápidamente.