La melioidosis, causada por el bacilo de Burkholderia pseudomallei gramnegativo , es una enfermedad infecciosa asociada con una mortalidad significativa (con una tasa de mortalidad de hasta el 40%). Comprende una respuesta granulomatosa y purulenta mixta que puede provocar lesiones supurativas o caseosas de la piel o de cualquier otro tipo órgano.

1. M E L I O I D O S I S
B U R K H O L D E R IA
P S E U D O M A L L E I
ENFERMEDADESCAUSADASPOR
BACTERIAS
Presentado por Aidee Rojas Arellano

2. Indice
Introducción
Antecedentes Históricos
Distribución Geográfica
Desarrollo
Bacteriología
Mecanismo de patogenicidad
Respuesta inmunológica
Epidemiología
Características clínicas
Diagnostico y valoración
Melioidosis aguda
Encefalitis del tronco cerebral
Tratamiento
Perspectivas a futuro
Conclusiones

3. AN TECEDEN TES
HISTÓRICOS
1 9 1 1 ALFRED W H I TM O RE Y SU ASI STEN TE
CS KRI SH N ASW AM I
Describieron por primera vez la melioidosiscomo una
enfermedad parecida a un glándulo" en Birmania.
Diversas nomenclaturas: Bacillus pseudomallei, Bacillus
whitmorii, Malleomyces pseudomallei, Pseudomonas
pseudomallei y finalmente Burkholderia pseudomallei desde
1992, en reconocimiento al microbiólogo Walter
Burkholde.
STAN O N Y FLETCH ER EN 1 9 3 2
El término melioidosis proviene del griego melis (el malde
las bestias) y eidos (semejanza).
Infección en la piel causada por la bacteria
B. pseudomallei.

4. MELIOIDOSIS
La melioidosis, causada por el bacilo de
Burkholderia pseudomallei gramnegativo ,
es una enfermedad infecciosa asociada
con una mortalidad significativa (con
una tasa de mortalidad de hasta el40%).
Comprende
granulomatosa y
una respuesta
purulenta mixta que
puede provocar lesiones supurativas o
caseosas de la piel o de cualquier otro
tipo órgano.
Ocurre en humanos y en una amplia
variedad de animales.MELIOIDOSIS
"Enfermedad de Whitmore"

5. DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
USA

6. .
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
Perumal Samy R, Stiles BG, Sethi G, Lim LHK (2017) Melioidosis: Clinical impact and public health threat in the tropics. PLOS
Neglected Tropical Diseases 11(5): e0004738. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004738
https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.000473

7. MELIOIDOSIS
BACTERIOLOGÍA
Bacilo
gramnegativo
móvil.
Las colonias
desarrollan una
apariencia
característica
(rugosa) y
toman el tinte
cristal violeta
del medio.
La tinción de
Gram muestra
barras
gramnegativas.
Crece
aeróbicamente
en la mayoría de
los medios de
agar y produce
colonias
claramente
visibles dentro
de las 24 horas a
37 ° C.
Genoma es
relativamente
grande; 7 · 24
Mb, divididos de
forma desigual
entre dos
cromosomas, con
un contenido de
G + C del 68%.

8. MELIOIDOSIS
MECANISMO DE
PATOGEN ICIDAD
BACTERIANA
Comportamiento intracelular de
B. pseudomallei se considera
crucial para la patogenia de la
enfermedad.

9. Induce colas de
actina compuestas
de filamentos de
actina que se
polarizan y
permiten que la
bacteria se mueva
dentro de la célula.
Formación de protuberancias de la
membrana celular y la propagación
bacteriana directa de célula a
célula.
Puede evadir la fagocitosis por los
macrófagos, monocitos y neutrófilos,
destruyendo el complejo fagosoma-
lisosoma hasta en 15 minutos.
MECANISMO DE PATOGENICIDAD BACTERIANA
La infección resulta de la
inoculación percutánea,
Inhalación de polvo o
ingestión de agua
contaminada.
Después de la captación
celular, esta bacteria escapa
de la vacuola y se replica
dentro del citosol de la
célula huésped.

10. RESPUESTA INMUNE
Activación de la respuesta
inmune.
Reclutamiento de neutrófilos,
macrófagosylinfocitos hacia el
sitio delainfección.
Detección delainvasióndelhuéspedpor patógeno
Receptores de reconocimiento de patrones, especialmente los
receptores tipo toll (TLR) y el dominio de oligomerización de unión a
nucleótidos(NOD),comolosreceptores(NLR).
denominadosReconocen motivos conservados en patógenos
"patronesmolecularesasociadosapatógenos"(PAMP).

11. RESPUESTA INMUNE
Maduración delascitoquinas proinflamatorias
interleuquina-1β yinterleucina-18
LosTLR llevanaunfactornuclear-κB(NF-κB).
El receptordesencadenanteexpresadoenlascélulasmieloides
(TREM-1)amplificalasseñalesinducidas porTLR,ylamolécula
similaraIlek(IRAK).
LosNOD, comolosreceptores(NLR)NLRC4 yNLRP3,reconocen
losfactoresdevirulenciabacterianaylasseñalesdepeligro
endógenas.
.
Liberación de caspase 1 mediada de
interleucina-1β e interleucina-18.
Lascitoquinasproinflamatorias,elfactorde
necrosistumoralαylainterleucina-6, activan
el sistema de coagulación en la melioidosis
grave.
Amortigua la respuesta inmune durante la
melioidosis.

12. RESPUESTA INMUNE
Los neutrófilos se reclutan hacia el sitio de la
infección, y el complemento y la cascada de
coagulación se activan
A medida que avanza la infección, la respuesta
inmune adaptativa conduce al reclutamiento de
células T
Respuesta inmune mediada por células y a la
producción de anticuerpos por parte de las
células B
La interleucina-18 induce aún más
la producción protectora de
interferón-γ.

13. INMUNOPATOGÉNESIS DE MELIOIDOSIS

14. MELIOIDOSIS
EPIDEMIOLOGÍA
Su distribución ambiental es amplia debido a
que se trata de un saprófito de tierra , los
factores determinantes en su distribución
son la temperatura y la humedad.
La infección se encuentra causada por el
contacto directo con agua o suelo
contaminado mediante inoculación cutánea;
con menos frecuencia, la infección se puede
producir por ingestión de agua contaminada.

15. SatoriHaus|2020
RESISTEN CIA
BACTERIANA
TETRACICLINASCLORANFENICOL UREIDOPENICILIN
AS
TRIMETOPRIM-
SULFAMETOXAZOL
CEFALOSPORINAS
AMOXICILINA-
CLAVULANATO
CARBAPENEMS

16. MELIOIDOSIS
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
La enfermedad puede afectar a cualquier órgano
del cuerpo, y comúnmente se presenta como una
infección pulmonar y / o abscesos múltiples en los
órganos internos.
Los principales factores de riesgo son diabetes,
alcoholismo y enfermedad renal crónica.
Otros son enfermedad pulmonar crónica,
talasemia, uso de esteroides y hemosiderosis
pulmonar.
La enfermedad granulomatosa crónica y
tuberculosis son probables pero no confirmadas
hasta el momento.

17. SMELIOIDOSIS
DIAGNOSTICO Y
VALORACIÓN
Paciente febril gravementeenfermo
con una condición depredisposición
subyacente que viva o haya viajado
desde un área endémica.
Evidencia de la formación deabscesos
Pulmones
Hígado y bazo
La ecografía abdominal debe
realizarse en todos los casos
sospechosos.
La exploración de glóbulos blancos
radiomarcados .

18. MELIOIDOSIS0
PAROTITIS
SUPERATIV A
AGUDA
Ocurre principalmente en niños en el
este de Asia
Los pacientes se presentan con fiebre,
dolor e hinchazón sobre la glándula
parótida.
En casos avanzados puede surgir
ruptura, ya sea a la piel o através del
oído externo.
8 semanas de tratamiento.
Estos pacientes no recaen y el
pronóstico general es bueno.

19. MELIOIDOSIS
ENCEFALITIS DEL
TRONCO CEREBRAL
Debilidad motora periférica o
paraparesia flácida.
Las características destacadas de este
síndrome son debilidad unilateral delas
extremidades ,signos cerebelosos y
parálisis de los nervios craneales.
El tratamiento con antibióticos es
similar al que se administra paraotras
formas de melioidosis
NEUMONÍA

20. CEFTAZ I D I M A
betalactámico. Presentations are
communication tools.
CEFO PERAZ O N A-
SU LBACTAM
Presentations are
communication tools.
PI PERACI LI N A/ TAZ O B
ACTAM ,
AM O X I CI LI N A/ CLAV U
LAN ATO Y
D O X I CI CLI N A,
FARMACOS
TRATAMIENTO

21. Las perspectivas de una vacuna parecen sermalas,
ya que la inmunización natural repetida no
previene la infección.
La microbiología diagnóstica mejorada en áreas
endémicas, para permitir el diagnósticotemprano
y el tratamiento de la melioidosis, tendría ungran
efecto sobre la mortalidad.
La investigación intervenciones asequibles, como
la hidrocortisona en dosis bajas o el manejo
intensivo de la glucosa, por su potencial para
mejorar el resultado.
PERSPECTIV AS
MELIOIDOSIS0

22. La distribucióny la frecuencia de la melioidosis probablemente están muy subestimadas.
Es probable que la enfermedad sea más frecuente en las áreas endémicas, debidoa las mejoras en
la atención médica que aumentan la esperanza de vida y previenen la muerte rápida debido a
enfermedades como la diabetes mellitus .
La exposición a B pseudomallei es muy difícil de prevenir en áreas rurales de cultivo de arroz.
Existen tratamientos antibióticos efectivos ,pero son costosos y deben tomarse durante 5 meses.
Es poco probable que el tratamiento con antibióticos mejore en el futuro cercano.
CON CLUCION ES
SatoriHaus|2020

23. REFEREN CIAS
W. Joost Wiersinga, MD, Ph.D., Bart J. Currie, FRACP, y Sharon J. Peacock, Ph.D.. 13 de septiembre de 2012. N Engl J Med 2012; 367: 1035-1044.
Melioidosis. Sitio Web: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1204699?url_ver=Z39.88-
2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed
Kingsley PV, Leader M, Nagodawithana NS, Tipre M, Sathiakumar N (2016) Melioidosis in Malaysia: A Review of Case Reports. PLoS Negl Trop Dis 10(12):
e0005182. Sitio web:https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0005182.
Allou N, Martinet O, Allyn J, Bouchet B, Jaffar-Bandjee M-C, Galas T, et al. (2017) Emergence of melioidosis in the Indian Ocean region: Two new cases and a
literature review. PLoS Negl Trop Dis 11(12): e0006018. Sitio Web: https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0006018
Pang, L., Harris, P., Seiler, R. L., Ooi, P., Cutter, J., Goh, K....Chai, L. (2018). Melioidosis, Singapore, 2003–2014. Emerging Infectious Diseases, 24(1), 140-143.
https://dx.doi.org/10.3201/eid2401.161449. Sitio Web :https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/24/1/16-1449_article
Currie, BJ, Ward, L., y Cheng, AC (2010). La epidemiología y el espectro clínico de la melioidosis: 540 casos del estudio prospectivo de 20 años de Darwin.
PLoS enfermedades tropicales desatendidas ,4 (11), e900. doi: 10.1371 / journal.pntd.0000900. Sitio Web:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2994918/
Carlos Boroel-Cervantes,Mónica Ibarra-Valdez,Melioidosis: reporte del primer caso en el estado de Sonora, México. Melioidosis: report of the first case in a
northern state of México .Sitio Web:https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2017/im172t.pdf
Direk Limmathurotsakul, Nick Golding.... (1 Enero, 2016). Predicted global distribution of Burkholderia pseudomallei and burden of melioidosis. Nat
Microbiol, 1,13.