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0 SINONIMIA
0 Blastomicosis Norteamericana
0 Enfermedad de Gilchrist
0 Enfermedad de Chicago
0 Es una infección micótica sistémica granulomatosa y

supurativa crónica, causada por un hongo dimorfo
denominado Blastomyces dermatitides, que afecta
primariamente los pulmones, con formas clínicas diseminadas
que afectan la piel, huesos, sistema nervioso central y otros
órganos.

Definición
0 Distribución Geográfica: Canadá, EUA y México,

(ocasionalmente Centroamérica).
0 Incidencia: 1 por cada 100 000 habitantes.
0 Hábitat: áreas de climas templados húmedos.
0 Periodo de Incubación: 30 días.
0 Mortalidad:
0 0 – 2 % entre los pacientes inmunocompetentes.
0 29% en pacientes inmunocomprometidos.
0 40% en el subgrupo de pacientes con SIDA.
0 68% en pacientes que presentan síndrome de distres
respiratorio agudo.

Epidemiología
Epidemiología
0 Blastomyces dermatitidis.
0 Hongo dimorfo que existe en forma de levadura con

yemas en los tejidos y como micelo en el suelo y la
madera.
0 Reino Fungi
0 Familia Onygenaceae
0 Genero Blastomyces
0 Especie dermatitidis.

Agente Etiológico
0 Existen tres formas clínicas de presentación de la blastomicosis

norteamericana:

0 Blastomicosis cutánea primaria.
0 Blastomicosis pulmonar.
0 Blastomicosis diseminada.

Manifestaciones Clínicas
0 Es una forma rara de presentación, se debe a la inoculación

traumática en la piel del hongo. Después de un tiempo
promedio de la inoculación de 15 a 20 días aparece un área
eritematoso indurado, se forma el “chancro o complejo
primario. Criterios para describir formas cutáneas primarias:
0 1. Lesiones cutáneas con linfangitis y linfadenopatia regional
después de la Inoculación.
0 2. No evidencia de infección sistémica antes, durante o
después de la aparición de las lesiones en la piel.
0 3. Descubrimiento del organismo en las lesiones de la piel en
el examen directo y Cultivo.
0 4. Remisión espontánea de la lesión en 18 meses.

Blastomicosis Cutánea Primaria
0 Está presente en casi todos los casos. forma clínica similar a

tuberculosis y otras enfermedades micóticas pulmonares.
0 Asintomática en casi el 50% de los pacientes, en otros casos
son subclínicos, y solo del 1 al 5% presenta síntomas banales
o graves, dependiendo del SI del paciente.
0 Se presenta en dos formas clínicas: aguda o crónica.
0 Nódulos pequeños granulomatosos.
0 Áreas de necrosis.
0 Abscesos múltiples.
0 Lesiones pulmonares fibrocaseosas.
0 Los ganglios linfáticos regionales crecen y son reemplazados
por tejido fibrocaseoso.

Blastomicosis Norteamericana Pulmonar
0 BNP Aguda: Fatal dentro de la 2° y 3° semana del inicio de

los síntomas.
0 Dolor en el pecho, tos con expectoración purulenta o
hemoptoica, fatiga, fiebre, dificultad en la respiración,
sudoración y pérdida de peso. Los pulmones con áreas
extensas de consolidación, están pálidas y afectan varios
lóbulos.
0 BNP crónica se observan lesiones pulmonares calcificadas,
formación de cavidades y en algunos casos invade la pleura y
posteriormente la pared torácica.
0 En las radiografías del tórax se aprecia opacidades
bronconeumónicas, crecimiento de ganglios hiliares y
ocasionalmente un infiltrado miliar.

Blastomicosis Norteamericana Pulmonar
0 Es una entidad rara y de mal pronóstico, se produce por

diseminación hematógena del hongo a partir del foco
pulmonar y provoca infección local en muchos órganos
como:

0 Piel (piel, tejido celular subcutáneo y mucosa oral y nasal).
0 Huesos (vértebras, epífisis y médula ósea).
0 SNC.
0 Vísceras (bazo, hígado, estómago).
0 Aparato Urogenital (vejiga, próstata, testículo y riñones).
0 Oculares.
0 Ganglios linfáticos.

Blastomicosis Norteamericana Diseminada
Afecta del 6-48% de
los casos

Principalmente
Huesos Largos y
Vértebras

ÓSEA
Periostitis
Osteofibrosis
Osteólisis

Artritis Purulenta

Blastomicosis Norteamericana Diseminada
Diseminada del
Pulmón en 5-10%
de los casos

Disemina a
Hipófisis

SNC
Cefalea
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Meningitis

Blastomicosis Norteamericana Diseminada
Principalmente
Hombres

Mujeres
Infección
Endometrial
Abscesos tuboováricos

Genitourinario

Próstata
Epidídimo
Testículos

Prostatitis
Epidídimo-orquitis
Disuria
Obstrucción Urinaria

Blastomicosis Norteamericana Diseminada
0 Historia Clínica.
0 Examen directo: preparaciones de KOH al 10% o en

solución de lugol.
0 Cultivo: Medios ordinarios de Sabouraud y micosel agar
incubados a 28°C.
0 Biopsia: Observación con coloración PAS o Grocott.
0 Pruebas inmunológicas: Ag intradérmico blastomicina
útil solo en el 30 – 40%
0 Serología: Fijación del complemento e inmunodifusión en
gel y ELISA. Las pruebas de PCR son sensibles y
específicas.
0 Rayos x, tomografía y resonancia magnética.

Diagnóstico
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Blastomicosis

  • 1.
  • 2. 0 SINONIMIA 0 Blastomicosis Norteamericana 0 Enfermedad de Gilchrist 0 Enfermedad de Chicago 0 Es una infección micótica sistémica granulomatosa y supurativa crónica, causada por un hongo dimorfo denominado Blastomyces dermatitides, que afecta primariamente los pulmones, con formas clínicas diseminadas que afectan la piel, huesos, sistema nervioso central y otros órganos. Definición
  • 3. 0 Distribución Geográfica: Canadá, EUA y México, (ocasionalmente Centroamérica). 0 Incidencia: 1 por cada 100 000 habitantes. 0 Hábitat: áreas de climas templados húmedos. 0 Periodo de Incubación: 30 días. 0 Mortalidad: 0 0 – 2 % entre los pacientes inmunocompetentes. 0 29% en pacientes inmunocomprometidos. 0 40% en el subgrupo de pacientes con SIDA. 0 68% en pacientes que presentan síndrome de distres respiratorio agudo. Epidemiología
  • 5. 0 Blastomyces dermatitidis. 0 Hongo dimorfo que existe en forma de levadura con yemas en los tejidos y como micelo en el suelo y la madera. 0 Reino Fungi 0 Familia Onygenaceae 0 Genero Blastomyces 0 Especie dermatitidis. Agente Etiológico
  • 6. 0 Existen tres formas clínicas de presentación de la blastomicosis norteamericana: 0 Blastomicosis cutánea primaria. 0 Blastomicosis pulmonar. 0 Blastomicosis diseminada. Manifestaciones Clínicas
  • 7. 0 Es una forma rara de presentación, se debe a la inoculación traumática en la piel del hongo. Después de un tiempo promedio de la inoculación de 15 a 20 días aparece un área eritematoso indurado, se forma el “chancro o complejo primario. Criterios para describir formas cutáneas primarias: 0 1. Lesiones cutáneas con linfangitis y linfadenopatia regional después de la Inoculación. 0 2. No evidencia de infección sistémica antes, durante o después de la aparición de las lesiones en la piel. 0 3. Descubrimiento del organismo en las lesiones de la piel en el examen directo y Cultivo. 0 4. Remisión espontánea de la lesión en 18 meses. Blastomicosis Cutánea Primaria
  • 8.
  • 9. 0 Está presente en casi todos los casos. forma clínica similar a tuberculosis y otras enfermedades micóticas pulmonares. 0 Asintomática en casi el 50% de los pacientes, en otros casos son subclínicos, y solo del 1 al 5% presenta síntomas banales o graves, dependiendo del SI del paciente. 0 Se presenta en dos formas clínicas: aguda o crónica. 0 Nódulos pequeños granulomatosos. 0 Áreas de necrosis. 0 Abscesos múltiples. 0 Lesiones pulmonares fibrocaseosas. 0 Los ganglios linfáticos regionales crecen y son reemplazados por tejido fibrocaseoso. Blastomicosis Norteamericana Pulmonar
  • 10. 0 BNP Aguda: Fatal dentro de la 2° y 3° semana del inicio de los síntomas. 0 Dolor en el pecho, tos con expectoración purulenta o hemoptoica, fatiga, fiebre, dificultad en la respiración, sudoración y pérdida de peso. Los pulmones con áreas extensas de consolidación, están pálidas y afectan varios lóbulos. 0 BNP crónica se observan lesiones pulmonares calcificadas, formación de cavidades y en algunos casos invade la pleura y posteriormente la pared torácica. 0 En las radiografías del tórax se aprecia opacidades bronconeumónicas, crecimiento de ganglios hiliares y ocasionalmente un infiltrado miliar. Blastomicosis Norteamericana Pulmonar
  • 11.
  • 12. 0 Es una entidad rara y de mal pronóstico, se produce por diseminación hematógena del hongo a partir del foco pulmonar y provoca infección local en muchos órganos como: 0 Piel (piel, tejido celular subcutáneo y mucosa oral y nasal). 0 Huesos (vértebras, epífisis y médula ósea). 0 SNC. 0 Vísceras (bazo, hígado, estómago). 0 Aparato Urogenital (vejiga, próstata, testículo y riñones). 0 Oculares. 0 Ganglios linfáticos. Blastomicosis Norteamericana Diseminada
  • 13. Afecta del 6-48% de los casos Principalmente Huesos Largos y Vértebras ÓSEA Periostitis Osteofibrosis Osteólisis Artritis Purulenta Blastomicosis Norteamericana Diseminada
  • 14. Diseminada del Pulmón en 5-10% de los casos Disemina a Hipófisis SNC Cefalea Desorientación Confusión Convulsiones Meningitis Blastomicosis Norteamericana Diseminada
  • 16. 0 Historia Clínica. 0 Examen directo: preparaciones de KOH al 10% o en solución de lugol. 0 Cultivo: Medios ordinarios de Sabouraud y micosel agar incubados a 28°C. 0 Biopsia: Observación con coloración PAS o Grocott. 0 Pruebas inmunológicas: Ag intradérmico blastomicina útil solo en el 30 – 40% 0 Serología: Fijación del complemento e inmunodifusión en gel y ELISA. Las pruebas de PCR son sensibles y específicas. 0 Rayos x, tomografía y resonancia magnética. Diagnóstico